CC BY
6Мир вирусных гепатитов 3 (2009)
84. Концентрация а-(Ьетопротеина при исследовании антител к ВГС з «проблемных»
образцах сыворотки крови
A.A. Потапова1, П.Г. Богуш1, Л.В. Ковальчук2, Р.Т. Тогузов'-, Е.Б. Рсдченхо1, М.М. Шульгина1,
М.К. Ксенофоктова1. И.А. Волкова2 <ожно-венррологический клинический диспансер Nsl ДЗ г. Мискаы;
2ГО/ЗПО РГ№У им. Н.И. HuDOSvea, г. Москва
Сложность диагностики вирусного гепаттгта С (ГС) - чрезвычайно распространенного заболевания, опасного своими последствиями, - вызвана не только длительным отсутствием клинических признаков болезни, но и определенными проблемам:: лабораторной диагностики инфекции. Определение таких специфически* маркеров инфекции, как ГНК и Соге-антигена, ограничено персис тирующим характером виремии. Антитела к ВГС (анти-ВГС), выявленные с высокой оптической плотностью к нескольким антигенам ВГС, являются надежными маркерами инфекции. Однако до 10% образцов с гноложительным результатом исследования в скрининговых иммуноферментных тест-системах являю i с я низкопозитивными, и при дальнейшем исследовании для них характерны противоречивые результаты в подтверждающих планшетных ИФТС (плИФТС} различных производителей или с разным спектром определяемых антител. Часть образцов с положительным результатом в плИФТС оказываются отрицательными в иммуноблоте (ИВ). Данные литературы о том, что лммуноблоты обладают меньшей ^вствите;гьностью, чем ллИОТС, а также сведения о наличии противоречий между результатами, изученными с помощыо различных иммуноблотов, не позволяют считать проблему сложных случаев нри исследовании акти-ВГС окончательно решенной. Известно, что заболевание, вызванное ВГС, в большинстве случаев протекает с изменением сыьороточнои концентрации ферментов и белков, свидетельствующих о нозреждении печени: аминотрансфераз, а-фетопротеина (АФП) и др. Цель исследования: оценить диатостическое значение определения ЛФП.
Материалы и методы. Для того чтобы выяснить, насколько патологические изменения характерны для сыворотки крови с прутиворетгивыми результатами исследования апти-ВГС. мы определяли уровень АФП в «проблемных» образцах сыворотки крови мужчин. Бьыи использованы плИФТС с комплексной 'для скрининга) и раздельнии (для подтверждения) сорбцией АГ ВГС. Д1Я исследования позитивных образцов с низкой оптической пвотностъю, которые в подтверждающих'плИФТС разных производителей прошли с цротиворечивыми результатами, использовали линейный иммуноблот «Mikrogen» (Германия). Для определения достоверности различия концентрации АФП в группах использовали непараметрический критерий U Вилкоксона-Манна-Уит,ни.
Результаты. Образны сыворотки, для которых в подтверждающих плИФТС были характерны противоречивые результаты по нашгнгю антител к Core или к KS? антшенам ВГС, как правило, в использованном иммуноблоте были онределены как ВГС-позити«ные. Образг^ы с низкопозтгтив1гыми и противоречивыми результатами по антителам к NS4 в плИФТС в иммуноблоте были определены как не содержащие анти-БГС. В результате исследования на наличие анти-ВГС среди образцов сыворотки крови мужчин в возрасте от 17 до 60 лет были выделены следующие грунт,ш 1) образны сыворотки без анти-ВГС; 2) образцы сыворотки с неопределенным результатом ис-следования в плИФТС и отрицательным - в иммуноблоте; 3) образцы сыворотки с неопределенными результатами исследования в гшИФГС и положительным - в иммуноблоте; 4) образцы сыворотхи с анти-ЕГС во всех использованных ИФТС Б норме АФП у взрослых здоровых мужчин обнаруживается в крайне низкой концентрации. В наших исследованиях сывороточная концентрация АФП (среднее ±о) была равна ь первой группе (без атя>и<-ВГС) 4,37+2,71 ME/мл; во второй группе - 5,87±3,25 Vffi/мя; в третьей группе - 7,86 1,9? ME/мл; в четвертой группе (анта-ВГС+) - 12,47±21,58 ME/мл. Было обнаружено, что концентрация сывироточною АФП ^ мужчин, инфицированных ВГС (анти ВГС+), превышает уровень сывороточного АФП у молодых мужчин без данной инфекции (анти-БГС-; p<0,Ul). У мужчин с неопределенным результатом исследования анти-ЗГС б плИФТС и положительным в иммуноблоте «Mikrogen» (анти-ВГС+/- +) уровень АФП также зт.ппе, чем в образцах сыворотки крови без анти-ВГС (р<0,05). Группа образцов с неопределенным результатом в плИФТС (анти-МВ4 ВГС+), но отрицательным в иммуноблоте (анти-ВГС+/-:-) по концентрации АФП не различалась ни с одной из исследованных групп.
Заключение. В нашей работе не только анти-ВГС+ образцы, но и образцы с противоречивыми результатами исследования гнтк-Соге/ анти-NS? ВГС в плИФТС при тгозитизном результате исследования в иммуноблоте содержали повышенное количество АфН, которое, по данным ряда исследователей, коррелирует с прогрессированием болезни печени и возрастает с увеличением степени фиброза при хроническом ГС. 28
