Контроль качества медицинской помощи и результатов у пациентов с ОКС и регистры: рекомендации Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

7. Специальные группы пациентов: рекомендации

Таблица 10 (окончание)

Рекомендации Класс рекомендаций Уровень доказательности Ссылки

ОКС с ангиографически неизмененными коронарными артериями

Инвазивная физиологическая оценка (измерение функционального резерва коронарного кровотока) может быть рассмотрена у пациентов с неизмененными коронарными артериями, если подозревается дисфункция эндотелия IIb B (301, 345-348)

Стресс-кардиомиопатия Такоцубо

Рассмотреть вероятность кардиомиопатии, вызванной стрессом, у больных с ОКС с очевидно необструктивным поражением коронарных артерий I C нет

Выполните вентрикулографию, эхокардиографию, МРТ для подтверждения или исключения диагноза I B (349-352)

Применение обычной терапии (иАПФ, p-блокаторы, аспирин и диуретики), если гемодинамические показатели стабильны I C нет

Антикоагулянтная терапия при наличии тромбов в ЛЖ I C нет

Разумное применение катехоламинов при симптоматической гипотонии при отсутствии обструкции выносящего тракта ЛЖ IIa C нет

Использование ВАБК при рефрактерном шоке IIa C нет

Применение p-блокаторов и а-адренергических средств при обструкции выносящего тракта ЛЖ IIa C нет

Профилактическое применение антикоагулянтов может рассматриваться для предотвращения образования тромбов в ЛЖ IIb C нет

* Провокационные тесты при инвазивной коронарной ангиографии (например, с помощью эргоновина, ацетилхолина, метилэргоновина) являются относительно безопасными, особенно когда выполняются контролируемым образом опытными операторами. Тем не менее устойчивый спазм, серьезные аритмии и даже смерть могут также произойти, но очень редко. Таким образом, провокационных тестов следует избегать у пациентов с наличием многососудистого поражения коронарных артерий, значительного клапанного стеноза, значительной систолической дисфункции и тяжелой СН.

8. Контроль качества медицинской помощи и результатов у пациентов с ОКС и регистры: рекомендации

Класс IIa

1. Участие в стандартном регистре качества оказания медицинской помощи, учет данных о результатах, осложнениях и показателях эффективности могут быть полез-

ными в улучшении качества лечения ОКСбпБТ (353-361). (Уровень доказательности: B)

№ 42/43, 2015