CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Рак легкого
■ РАК ЛЕГКОГО
КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭКСПРЕСС-МЕТОД ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ОТВЕТА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ПО RECIST КРИТЕРИЯМ
В.В. Милафетнова2, С.В. Чепоров12, А.Е. Лебедев3, Н.П. Ширяев12, А.А. Петров3
Место работы: 1. ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия; 2. ФГБОУ ВО «ЯГМУ Минздрава России», Ярославль, Россия; 3. ФГБОУ ВО «Ярославский государственный технический университет», Ярославль, Россия Эл. почта: vmilafetnova@mail.ru
Цель: Внедрение в медицинскую практику программы, позволяющей автоматизировать процесс оценки эффективности противоопухолевой лекарственной терапии больных раком легкого.
Материалы и методы: Разработана собственная компьютерная программа для оценки опухолевых очагов в легких. Для выполнения исследования использовался компьютерный томограф (КТ) GE Discovery RT. Были собраны и структурированы КТ изображения, взятые из базы PACS, в которой архивированы оригиналы рентгенологических исследований, выполненных на территории Ярославской области. Осуществлен анализ 30 исследований в динамике, после проведения лекарственной терапии рака легкого. Оценка выполнялась по измерению таргетных очагов в сравнении с результатами базового КТ исследования по RECIST критериям.
Результаты: Программная часть продукта включает в себя: чтение изображения и служебной информации из файла DICOM; масштабирование исходного диапазона значений пикселей изображения в соответствующий диапазон шкалы Хаунсфилда с целью «подсветки» тканей легкого; поиск на изображении объектов в области легкого; выбор аномальных объектов по геометрическим параметрам (размер, коэффициент формы); отображение границ найденных объектов на исходном изображении; определение размеров опухолей в миллиметрах и плотности в относительных единицах; определение неизмеряемых очагов (< 10 мм, плеврит, перикардит, костные метастазы, кистозные и некротические изменения очагов); выделение таргетных и нетаргетных очагов; сравнение сданными базового КТ исследования; оценка опухолевого процесса по RECIST критериям.
Время обработки одного кадра составляет 0,09 сек, выявляемый размер опухоли — от 1 до 50 мм. Проведен анализ заключений, выполненных врачами и автоматическим способом.
Заключение: Разработанный метод позволяет автоматизировать процесс анализа и точность измерения параметров опухолей легкого. Обеспечивает объективность оценки и избавляет врача от монотонной трудоемкой работы.
Сочетание оценки изображений, выполненных врачом в ручном режиме и автоматическим способом, повышает достоверность полученных результатов.
ИНТЕГРИРОВАННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ С ИНГИБИТОРАМИ ТИРОЗИНКИНАЗЫ РЕЦЕПТОРА EGFR У ПАЦИЕНТОВ С НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО И АКТИВИРУЮЩЕЙ МУТАЦИЕЙ ГЕНА EGFR
К.К. Лактионов12, Д.И. Юдин1, Ю.Н. Маевская3, Л.Ю.Владимирова4
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Минздрава России, Москва, Россия; 2. ФГАОУ ВО «РНИМУ
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 3. ФГАОУ
ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва,
Россия; 4. ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-
на-Дону, Россия
Эл. почта: maeva-julia@inbox.ru
Цель: Целью данного исследования является улучшение результатов лечения у больных с ШВ/М стадией НМРЛ и активирущей мутацией EGFR за счет включения в первую линию таргетной терапии 2-компонентной химиотерапии (паклитаксел 175 мг/м2 карбоплатин АиС5). Материалы и методы: В исследование были включены 105 человек с распространенным (ШВ/^ стадии) НМРЛ с подтвержденной активирующей мутацией гена EGFR в 19 или 21 экзонах. Исследование ретроспективное нерандомизированное, включающее в себя 2 группы пациентов. Первая группа включала в себя 57 пациентов, которым была начата таргетная терапия гефитинибом в дозе 250 мг ежедневно (с 1 по 56 день). Через 2 курса таргетной терапии всем пациентам после 2-недельного перерыва (с 57 по 70 день) было проведено 3 курса химиотерапии по схеме паклитаксел 175 мг/м2 карбоплатин АиС5 (с 71 по 113 день) с последующим возобновлением таргетной терапии с 135 дня до прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности. В группу контроля были включены 48 пациентов, которые в качестве терапии 1 линии получали ИТК 1-2 поколения в монорежиме до прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности.
В качестве первичной конечной точки была выбрана 1-го-дичная ВБП. Вторичной конечной точкой выбрана медиана ВБП в группах сравнения.
Результаты: ВБП у пациентов в группе интегрированной химиотерапии составила 79,6%. 2-летняя ВБП в нашем исследовании составила 38,9%. ВБП у пациентов, получавших интегрированную химиотерапию составила 20,0 мес., что достоверно выше аналогичного показателя в 14,8 мес. в группе монотерапии ИТК (р = 0,024). При анализе показателя общей выживаемости в группе интегрированной химиотерапии его медиана составила 40,6 мес. Медиана
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
