Компьютерное нейропсихофизиологическое тестирование межполушарной асимметрии у здоровых право - и леворуких добровольцев Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

рекции личностного развития ребенка, возможны дальнейшие этапы коррекции и развития его высших психических функций.

Таким образом, оказание психологической помощи детям, оставшимся без попечения родителей, должно проходить поэтапно. Вначале проводится коррекция личностного развития, затем - коррекция и развитие когнитивных функций. Психотерапевтическая работа с данной категорией детей сложна и требует огромных психических и физических затрат как от самого ребенка, так и от психолога, и максимально чуткого понимания личностных особенностей таких детей.

Список литературы:

1. Закон Красноярского края от 31.10.2002 №4-608 «О системе профилактики правонарушений среди несовершеннолетних».

2. Закон Красноярского края от 25.01.2007 №21-5725 «О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до 4-х лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в муниципальных учреждениях здравоохранения».

3. Семья Г В. Основы психологической защищенности детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей // Развитие личности. - 2004. - № 1. - С. 71-86.

4. Шульга Т.И., Слот В., Спаниярд Х. Методика работы с детьми группы риска. - М., 2001. - С. 95-110.

PSYCHOLOGICAL CARE TO CHILDREN WITHOUT PARENTAL SUPPORT

E. A. Zharikova

Clinical Hospital № 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract. This article presented psychotherapeutic methods providing of psychological care for children without parental support. We observed kids from 0 till 4 years old. Key words: children -orphans, psychotherapy, psychological care.

Статья поступила в редакцию 19.03.2012г.

© ШНАЙДЕР Н.А., ГАЗЕНКАМПФ К.А., ХАМРАЕВА Э.Х., РОНДОВА К.В.

КОМПЬЮТЕРНОЕ НЕЙРОПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ У ЗДОРОВЫХ ПРАВО - И ЛЕВОРУКИХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ Н.А. Шнайдер12, К.А. Газенкампф12, Э.Х. Хамраева12, К.В. Рондова1

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО, Красноярск

1660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 266 0021, г Красноярск, ул. Карла Маркса 124 E-mail: [email protected]

Резюме. Цель - сравнить чувствительность комплексного компьютерного психонейрофизиологического тестирования межполушарной асимметрии мозга. Материалы: обследовано 36 здоровых добровольцев, возраст от 17 до 27 лет, средний возраст - 21,2±0,95 [95% ДИ: 20,2 - 22,1] лет, девушек - 21 (58%), юношей - 15 (42%). Полученные результаты, вероятно, свидетельствуют о малой информативности изолированных тестов, направленных на определение межполушарной асимметрии, и наличии крайне малого количества истинных правшей и левшей в популяции. Ключевые слова: мозг, межполушарная асимметрия, нейропсихофизиология.

Введение. Межполушарная асимметрия (др.-греч. а--«без» и аи^етрю — «соразмерность») — одна из фундаментальных закономерностей организации мозга не только человека, но и животных [1, 2]. Проявляется не только в морфологии мозга, но и в межпо-лушарной асимметрии психических процессов (рис. 1). В рамках проводимых исследований основное внимание уделяется вопросам связи межполушарной асимметрии с психическими

познавательными процессами и влиянию поражений отдельных структур и областей мозга на протекание этих процессов.

Функциональная асимметрия полушарий существенно расширяет возможности мозга, делает его более совершенным. Явление асимметрии далеко не однозначное: какими-то свойствами обладает только одно полушарие, другими — оба, но в разной степени, и все это находится в сложнейшей взаимозависимости и

Функции правого полушария

Холистическое мышление

Интуиция

Креативность

Рисование и музыка

Рис. 1. Межполушарная асимметрия головного мозга человека (объяснения в тексте).

[http://www.yousaytoo.com]

взаимодействии. Полушария по-разному воспринимают явления окружающей среды, различна их роль в творческой работе мозга, неодинаково их отношение ко времени [3, 4].

В настоящее время проблема межполушар-ной асимметрии мозга изучается, прежде всего, как проблема функциональной специфичности полушарий, то есть как проблема специфичности того вклада, который делает каждое полушарие в любую психическую функцию. Эти представления строятся на нейропсихологи-ческой теории мозговой организации высших психических функций, сформулированной А. Р. Лурия в 1969-1973 годах. Состояние внутри- и межполушарных связей в известной мере могут определять доминирующее полушарие и межполушарную асимметрию. Определение доминирующего полушария имеет прогностическое значение в нейрореабилитации. Имея информацию о ведущем полушарии при различных поражениях головного мозга (инсульт, травма, опухоль, абсцесс и др.), можно предположить объём функциональных и когнитивных нарушений, тяжесть протекания и время восстановления утраченных функций, что позволит более рационально проводить медикаментозную терапию и дальнейшую реабилитацию. Так, при локализации ишемического инсульта в доминирующем полушарии, у больных наблюдается более тяжелое течение инсульта и высокий процент смертности в течение первого года. Что касается восстановления больных-правшей с последствиями черепно-мозговой травмы, то наблюдается волнообразный процесс активации одного из полушарий, сопровождающего ослаблением функционального состояния другого полушария (принцип отрицательной обратной связи), что удлиняет у них процесс восстановления. У левшей, вероятно, взаимотормозные взаимодействия между по-

лушариями проявляются в меньшей степени, а процессы взаимоподкрепляющего взаимодействия являются определяющими (принцип положительной обратной связи). Этими особенностями, а также меньшей специализацией полушарий и локализацией функций, можно объяснить более быстрое их восстановление после черепно-мозговой травмы.

Но определение доминирующего полушария, опираясь на тестирование ведущей руки, как простого и наглядного теста, затруднено и не всегда достоверно. Мы выдвинули рабочую гипотезу, что компьютерное нейропсихофизио-логическое тестирование с использованием отечественного диагностического оборудования АПК «НС-ПсихоТест» (Нейрософт, Иваново, элитная версия) является чувствительной методикой для определения межполушарной асимметрии у право - и леворуких людей.

Цель исследования - сравнить чувствительность компьютерного психонейрофизиологического тестирования с использованием АПК «НС-ПсихоТест» (Нейрософт, Иваново, элитная версия) с методикой тестирования межполушарной асимметрии и изолированным тестом на определение ведущей руки.

Материалы и методы. Основная гипотеза исследования заключалась в том, что комплексное компьютерное нейропсихофизио-логическое тестирование с использованием отечественного диагностического оборудования АПК «НС-ПсихоТест» (Нейрософт, Иваново, элитная версия) является чувствительным и информативным методом для определения межполушарных асимметрий мозга у право- и леворуких людей.

Собственные лабораторные исследования проводилисьна базе научно-исследовательской лаборатории кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в рамках комплексных исследований по теме № 210-16 «Эпидемиологические, генетические и нейрофизиологические аспекты заболеваний нервной системы (центральной, периферической и вегетативной) и превентивная медицина» (номер госрегистрации 0120.0807480).

Объектом исследования выбрана совокупность здоровых лево- и праворуких молодых людей (добровольцев). Все обследуемые были осмотрены нами активно и проходили предварительный анамнестический и клинический отбор, который осуществлялся методом стратифицированной рандомизации с использованием критериев включения и исключения, разработанных в соответствии с целью и задачами

настоящего исследования. Критерии включения в группу исследования: студенты 1-6 курсов лечебного и педиатрического факультетов КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, отсутствие патологии ЦНС в анамнезе и на момент обследования. Критерии исключения -наличие текущей психоневрологической патологии и отсутствие патологии ЦНС в анамнезе. Общая выборка - 36 добровольцев, которую составили студенты КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Выбор объекта исследования обусловлен сопоставимым уровнем образования, возрастом, степенью умственной и физической нагрузки. Участие обследуемых было добровольным, в рамках работы студенческого научного общества кафедры. Исследование проводилось бесплатно и не представляло риска для здоровья испытуемых. Исследование проводилось в дневное время суток с 15.00 до 18.00 часов, возраст добровольцев варьировался от 17 до 27 лет, средний возраст выборки составил - 21,2±0,95 [95% ДИ: 20,2 - 22,1] лет. Распределение по полу: девушек - 21 (58%),

юношей - 15 (42%) человек.

Выборка была разделена на 2 группы наблюдения: Критерии включения в 1 группу: мужчины и женщины, возраст от 17 до 27 лет, правая ведущая рука (по изолированному тесту и самооценке). Критерии включения в 2 группу: мужчины и женщины, возраст от 17 до 27 лет, левая ведущая рука (по изолированному тесту и самооценке). Критерии исключения для 1 и 2 групп: наличие текущей психоневрологической патологии, патология ЦНС в анамнезе.

1 группа наблюдения - праворукие добровольцы, в количестве 22 человек в возрасте от 17 до 26 лет, средний возраст составил - 21,6±0,95 [95% ДИ: 20,4; 22,1] лет. 2 группа наблюдения - леворукие добровольцы, в количестве 10 человек в возрасте от 18 до 27 лет, средний возраст которых составил 20,5±0,95 [95% ДИ: 18,4; 22,6] лет.

Обследование проводилось с использованием диагностического оборудования: АПК «НС-ПсихоТест» (Нейрософт, Иваново, элит-

10 9

41% N = 22, р < 015|

36%

о

03

пз ш о

£ с;

о «

о

5

Т

23%'

Доминирующее полушарие у правшей (1 - правое, 2 - левое, 3 - не уточнённое)

а)

0 ю

х л

1 I

го ш О

се 0) с о ю о

о с; о

55%

N = 22, р <0,01

32%

14%

Ш

О 14 Ю ПЗ

¥12 л

пз ш

о $

Ц

о о о с о

б)

16

.. 14

О

(О

ГО 12

----

X

-0 1П

X

X

го

ш

о

ч

<|>

Ц

()

ю

о 4

о

Ц

о

^

т

N = 22, р < 0,01

""" 14%

.........,,,,...,.. ,,,,.,...,,,...........

Ведущая нога у правшей (1 - правая, 2 - левая, 3 - не уточнённая)

Т5В%~

N = 22. р<0,01

18%

14%

Ведущее ухо у правшей (1 - правшое, 2 - левое, 3 - неуточнённое)

в)

Ведущий глаз у правшей (1 - правый, 2 - левый, 3 ■ неуточнённый)

г)

Рис. 2. Результаты комплексного компьютерного нейропсихофизиологического тестирования в группе правшей: а) тест на полушарную асимметрию по Н.М. Тимченко б) тест на определение ведущей ноги в) тест на определение ведущего уха г) тест на определение ведущего глаза.

ная версия). Использовались следующие компьютерные методики: исследование функциональной полушарной асимметрии (тест на полушарное доминирование по Н. М. Тимченко), исследование функциональной сенсорной асимметрии (тест для определения ведущего глаза и уха), исследование функциональной моторной асимметрии (тест для определения ведущей ноги, тест для определения ведущей руки).

Тестирование добровольцев проводилось с соблюдением условий проведения психологической и психофизиологической диагностики и соответствовало следующим основным требованиям: стандартизация внешних условий и процедуры обследования, создание оптимального психологического климата и мотиваци-онной установки обследуемых. Исследование проводилось с учетом принципов конфиденциальности и беспристрастности. И заключалось в проведении психофизиологических тестов по соответствующим методикам, анализе полученных результатов и формировании прото-

колов исследований. Средняя продолжительность исследования составила 30 минут.

Описательная статистика для качественных учетных признаков представлена в виде абсолютных значений, процентных долей. Вид распределения определялся с помощью критерия Шапиро-Уилкса. В качестве характеристики границ ожидаемых отклонений рассчитывался 95% доверительный интервал. Для сравнения параметрических (количество нормально распределенных признаков) данных в группах наблюдения применяли t-критерий Стьюден-та с учетом параметра равенства дисперсий. Межгрупповое сравнение значимости, при непараметрическом распределении, связанных клинических и параклинических параметров проводилось с помощью парного критерия Уилкоксона, а при несвязных выборках - критерия Манна-Уитни. Критический уровень значимости тестов определен при p<0,05. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакетов прикладных программ STA-TISTICA v.7.0 (StatSoft, USA).

о ю го

X

го

Ш 3

о

а)

0

Ю 7

то.

X 6

л

1

I 5

ГО

Ш

а 4

ш

^ 3

о J ю

° 2 О

с;

ё 1 т

о

в)

N = 10, p<n.s|

50%

40%

Ведущее полушарие у левшей (1 - правое, 2 -левое, 3 ■ неуточнённое)

80%

111111111

11111111

V

1

/ \

10% 10%

шшшш

Ведущее ухо у левшей (1 - правое, 2 - левое, 3 -неуточнённое)

о ю го

X 5

ГО CG О

S 4

с; о

ю 3 о

с 2

О

б)

о

ю е го

го .

Ш 4 О

S

ц 3

О 2

5

г)

#1: 2; ¿0%

1 2 Ведущая нога у левшей (1 - правая, 2 - левая)

10%

70%

N = 10, р < 0.1

20%

Ведущий глаз у левшей (1 - правый, 2- левый, 3 ■ неуточнённый)

Рис. 3. Результаты комплексного компьютерного нейропсихофизиологического тестирования во второй группе: а) тест на полушарную асимметрию по Н.М. Тимченко б) тест на определение ведущей ноги в) тест на определение ведущего уха г) тест на определение ведущего глаза.

Результаты и обсуждение. В 1-ой группе (правши по тесту на ведущую руку) доля обследуемых с доминирующим левым полушарием составила 41% (9 обследуемых), с доминирующим правым - 23% (5 обследуемых). Правая нога как ведущая отмечена у 17 (77%) чел., левая нога - у 2 (9%) чел. Правое ухо в 1-ой группе доминировало у 12 (55%) чел., а левое - у 7 (32%). Правый глаз был ведущим у 15 (68%) чел., у 4 (18%) чел. ведущим был левый глаз (рис. 2).

Во 2-ой группе (левши по тесту на ведущую руку) доля обследуемых с доминирующим правым полушарием составила 50% (5 обследуемых), с доминирующим левым - 10% (1 обследуемый). Левая нога как ведущая отмечена у 8 (80%) чел., а правая нога - у 2 (20%). Левое ухо во 2-ой группе доминировало у 8 (80%) чел., а правое - у 1 (10%). Левый глаз был ведущим у 7 (70%) чел., у 1 (10%) обследуемого ведущим был правый глаз (рис. 3).

Результаты комплексного компьютерного тестирования показали, что в 1-ой группе (правши) доминирование контралатерального (левого) полушария по результатам всех 5 тестов было только у 3 (13,6 %) обследуемых. У 2 (9%) обследуемых при доминировании правых руки, ноги, глаза и уха, доминирующим было правое полушарие. Во 2-ой группе (левши) был выявлен только 1 (10%) чел., у которого выявлено доминирование контралатерального (правого) полушария по результатам всех тестов, и 4 (40%)

чел., у которых на фоне доминирования левых руки, ноги, уха и глаза доминировало ипсилате-ральное (левое) полушарие.

Среди обеих групп не было выявлено ни одного истинного бидекстра, у которого бы все 5 тестов дали результат неуточнённой асимметрии (р>0,05).

Полученные результаты, вероятно, свидетельствуют о малой информативности изолированных тестов, направленных на определение межполушарной асимметрии, и наличии крайне малого количества истинных правшей и левшей в популяции.

Заключение. Комплексное компьютерное психонейрофизиологическое тестирование, как совокупность различных методик, позволяет уточнить межполушарную асимметрию мозга, являясь более чувствительной методикой, чем изолированные тесты. Данное исследование нуждается в продолжении, так как оно представляет клинический интерес для нейрореабилито-логии.

Список литературы:

1. Бианки В.Л. Асимметрия мозга животных. Л.: Наука, 1985. - 295 с

2. Вейн А. М. Мозг и творчество // Наука и жизнь. - 1983. - № 3.

3. Ротенберг В.С., Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. Глава III. // Межполушарная асимметрия и адаптация. - М.: Наука, 1984. .

4. Руководство по функциональной межполушарной асимметрии. - М.: Научный Мир, 2009. — 836 с.

COMPUTER TESTING OF INTERHEMISPHERIC BRAIN ASYMMETRY IN RIGHT-HANDED AND LEFT-HANDED HEALTHY VOLUNTEERS N.A. Shnayder12 , К.А. Gazenkampf12, E.KH. Khamraeva12, К.У Rondova1

Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RF

Abstract. Purpose: to compare the sensitivity of the integrated computer neuropsychophysiological testing of interhemispheric brain asymmetry. Materials: the study involved 36 healthy volunteers, ages - from 17 till 27 years, mean age - 21,2 ± 0,95 [95% CI: 20.2 - 22.1] years, females - 21 (58%), males - 15 (42%). These results may indicate a low information content of isolated tests designed to assess the inter-hemispheric brain asymmetry and the presence of a very small number of true right-handers and left-handers in the population.

Key words: brain, hemispheric asymmetry, neuropsychophysiology.

Статья поступила в редакцию 14.03.2012г.

© КОРЕЦКАЯ Н.М., ПОТЕХИН П.Г.

ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ СРЕДИ УЧИТЕЛЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ

Н.М. Корецкая, П.Г. Потехин

ГБОУ ВПО «Государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», Красноярск, ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, г.Железногорск Красноярского края, РФ

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1