CC BY
163
Суицидология и аддиктология
рических учреждений позволят разрабатывать меры профилактики СЭВ [1] и, в более широком плане, антикризисные меры.
Литература:
1. Бодагова Е.А., Говорин Н.В. Психическое здоровье врачей разного профиля. // Социальная и клиническая психиатрия. -2013. - Том 23, вып. 1. - С. 21-26
КОМПЬЮТЕРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ - АДДИКЦИЯ ОБЩЕСТВА, ОСНОВАННОГО НА ЗНАНИЯХ
Л.Н. Юрьева
Днепропетровская МА, г. Днепропетровск, Украина E-mail автора: lyuryeva@a-teleport.com
Компьютерная зависимость рассматривается автором как аддикция общества, основанного на знаниях. Описаны факторы, санкционирующие ее формирование, ее клинические особенности и этапы развития. Предложены технологии первичной профилактики и система поэтапной коррекции компьютерной зависимости.
Ключевые слова: компьютерная зависимость, клиника, этапы развития, профилактика.
Рубеж XX-XXI веков отмечен закатом постиндустриального общества (основанного на владении природными ресурсами и рынками) и формированием общества нового типа - общества, основанного на знаниях - К-общества (от knowledge - знания). Среди трех основных измерений, которыми характеризуется это общество, индекс интеллектуальных активов, включающий информационный ресурс, занимает первое место. Компьютер становится не только рабочим инструментом, без которого немыслимо К-общество, но он также начинает влиять на поведение человека, его межличностные контакты и отношения. Система «человек-человек» постепенно заменяется системой «человек-машина», а Homo Faber (человек-ремесленник) превращается в Homo Informaticus (человека информационного). То есть происходит смена среды обитания современного человека, сопровождающаяся трансформацией сознания, рационализацией психической деятельности, эмоциональным отчуждением, десоциализацией, деструктивными изменениями психики.
От 5% до 14% пользователей Интернет страдают компьютерной зависимостью. Важной особенностью зависимого поведения у лиц молодого возраста является возможность легкого перехода от одной формы аддикции к другой. Достаточно часто у них наблюдается одновременное существование разнообразных видов зависимости. Большая часть компьютерозависимых лиц - не считают себя больными, не обращаются за медицинской или психологической помощью и не пытаются покончить с пагубною привычкой.
Нами были обследованы 38 пациентов психиатрической больницы, в клинической картине которых доминировала патологическая зависимость от компьютера, которая являлась основной причиной их госпитализации. Среди пациентов преобладали лица до 18
лет (84%). В 52% случаев компьютерная зависимость была сформирована у детей 11-14 лет, в 16% случаев -у детей 8-10 лет, в 16% - у подростков 15-16 лет и только в 16% случаев у лиц старше 18 лет. Патологическая зависимость сформировалась у этих пациентов очень быстро: у 29% - через 6 месяцев после начала общения с компьютером, у 55% - через 1 год, у 11% -через 1,5 года, у 5% - через 2 года.
Важная особенность зависимого поведения у этих пациентов - быстрый переход от одной формы аддик-ции к другой. Достаточно часто у них наблюдалось одновременное существование разнообразных видов зависимости от психоактивных веществ.
Среди факторов, санкционирующих компьютерозависимое поведение наиболее валидными были следующие: анте- и перинатальная патология в анамнезе; черепно-мозговые травмы; патологические формы нарушения поведения и формирование личности; неблагоприятные микросоциальные условия, дисгармоничные взаимоотношения в семье; обеднение межличностных отношений, недостатки социальной поддержки; аддиктивное поведение родителей (зависимость от психоактивных веществ и азартных игр).
В результате проведенных нами клинико - психопатологических и нейрофизиологических исследований было выявлено, что компьютерная зависимость, подобно другим видам аддикций, бывает первичной и симптоматической. Причем симптоматическая компьютерная аддикция встречается значительно чаще, чем первичная. В 55% случаев симптоматическая компьютерная зависимость коморбидна с социализированными и ^социализированными расстройствами поведения, истоки формирования которых закладываются в родительской семье.
Ведущим синдромом в клинической картине пациентов выступал синдром сверхценных интересов и увлечений, в котором первое место принадлежит аффективно заряженному стремлению к компьютерной деятельности, что опирается на болезненно усиленное влечение.
Нами описана динамика формирования компьютерной зависимости и специфические для каждого этапа ее развития психологические, клинические и нейрофизиологические феномены. Формирование компьютерной зависимости проходит три этапа.
1 этап - этап риска развития компьютерной зависимости. Увеличение времени, проводимого за ПК и снижение продуктивности в работе; потеря ощущения времени, эмоциональный подъем при работе за компьютером, увеличение денежных расходов на его обслуживание, первые признаки социальной дезадаптации.
2 этап - этап сформированной компьютерной зависимости. Основные признаки, характерные для этого этапа: эмоционально-волевые нарушения и психическая зависимость.
3 этап - этап тотальной компьютерной зависимости. На этом этапе наблюдаются признаки как психической, так и физической зависимости. Выражена социальная и семейная дезадаптация. Безуспешны попытки контролировать работу за ПК. В структуре синдрома актуализации компульсивного влечения пре-
54
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 1, 2014
Суицидология и аддиктология
обладают агрессивность, злобность, психомоторное возбуждение, депрессивные феномены, рассеянное внимание, непроизвольные «печатающие движения» пальцев рук. Возможно, демонстративно - шантажное суицидальное поведение при попытке окружающих препятствовать компьютерной деятельности. Выражены физические симптомы: головная боль по типу мигрени, боль в позвоночнике, сухость в глазах, онемение и боль в пальцах кисти (синдром карпального канала).
Были разработаны технологии первичной профилактики компьютерной зависимости, которые фокусируются на следующих направлениях:
1. Информационное.
2. Образовательное.
3. Обеспечение занятости.
4. Коррекция семейных отношений.
В предложенных нами технологиях первичной профилактики компьютерной зависимости акцент сделан, прежде всего, на образовательных и информационных программах.
C учетом полученных клинико-психологических характеристик лиц молодого возраста была разработана система поэтапной коррекции компьютерозависимого поведения.
На основе полученных результатов были созданы и внедрены в педагогический процесс программы, направленные на профилактику и коррекцию компьютерной зависимости, что представляется чрезвычайно актуальным в обществе, основанном на знаниях.
РАЗНОЕ
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ, ПОГРАНИЧНАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ: МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
В.А. Рудницкий, В.Б. Никитина,
М.М. Аксенов, Н.П. Гарганеева
НИИПЗ СО РАМН, г. Томск Сибирский ГМУ, г. Томск
Е-mail авторов: rudnizkiv-a@sibmail.com, rudnizki9@mail.ru
Экологическая психиатрия - относительно новая психиатрическая дисциплина, сформировавшаяся и активно развивающаяся после Чернобыльской катастрофы. Последствия данной экологической катастрофы по прежнему актуальны, нарастает их негативное психологическое влияние не только на ликвидаторов ее последствий, психическое и соматическое здоровье которых продолжает ухудшаться, но и на остальное население. По настоящее время взгляды исследователей на природу и нозологическую характеристику данных психических заболеваний противоречивы, медикосоциальная ситуация становится все более сложной, реабилитационные меры недостаточно эффективны. На материале многолетнего комплексного катамнестичекого изучения психического здоровья ликвидаторов последствий данной радиационной катастрофы нами обозначены и изучены клинические аспекты Экологической психиатрии, разработаны методологические подходы, повышающие качество помощи данной категории пациентов.
Ключевые слова: экологическая психиатрия, методология исследований, непсихотические психические расстройства, малые дозы радиации, авария на ЧАЭС, радиационный стресс, социальные и соматические факторы, клинические проявления, нозологические формы.
Экологическая психиатрия - относительно новая психиатрическая дисциплина, сформировавшаяся и активно развивающаяся после Чернобыльской катастрофы [1, 6, 10]. Фактически, в первоначальном виде, она являлась частью радиационной медицины, и унаследовала ее принципы и методологические проблемы. Несмотря на то, что после данной экологической катастрофы прошло уже более 25 лет, ее последствия по-прежнему актуальны. Нарастает их негативное влияние не только на участников ликвидации ее последствий, но и на остальное население. В настоящее время у исследователей существуют существенные разночтения точек зрения исследователей на природу и нозологическую характеристику психических заболеваний, сформировавшихся у ликвидаторов последствий Чернобыльской катастрофы, что на наш взгляд определятся рядом причин. Во-первых, исследования проводились в разные сроки после катастрофы, во вторых, изучались разные профессиональные, социальные и возрастные группы пациентов, в третьих, на результаты могли оказывать влияние несовпадающие взгляды авторов и различные методологические подходы и т.д.
Большинство исследователей [1, 4, 6, 8, 9, 10, 11] отмечают продолжающееся ухудшение состояния психического и соматического здоровья данной категории пациентов, низкую эффективность реабилитационных мер и усугубление социальной (медико-социальной) ситуации в данной субпопуляции. К настоящему времени негативные психологические последствия Чернобыльской аварии для здоровья человека многократно превзошли ее непосредственный биологический ущерб [11].
Ликвидаторы последствий радиационной катастрофы - особая медико-социальная группа пациентов со своими социальными, медицинскими, экономическими и правовыми интересами, психические и соматические нарушения у которых экологически обусловлены, а их формирование и течение сопровождается сложными изменениями, как в биологическом, так и психосоциальном плане [5, 9, 10].
Ввиду наличия сложных этиопатогенетических взаимодействий, наличием типовых клинических, теоретико-методологических взаимосвязей, существования многолетней информационной научно - исследовательской базы, непсихотические психические расстройства у ликвидаторов последствий радиационных катастроф мы рассматриваем как своеобразную модель экологически спровоцированных психических расстройств, изучение которых имеет высокое научное, практическое и социальное значение. Данная работа посвящена преимущественно методологическим подходам экологической психиатрии и ее связям со смежными психиатрическими разделами (социальной, биологической, психосоматики и т.д.).
Цель исследования: анализ особенностей непсихотических психических расстройств у ликвидаторов последствий Чернобыльской катастрофы, факто-
Том 16, № 1, 2014 Тюменский медицинский журнал
55
