CC BY
104
Среднее значение Группы студентов
Здоровые С патологией опорно-двигательного аппарата С миопией
Откр. Закр. Откр. Закр. Откр. Закр.
х, мм 7,64 9,63 9,59 9,62 10,5 11,36
у, мм 12,65 15,54 9,36 14,47 13,00 14,92
Ь, мм 582,06 746,56 566,77 765,00 520,68 717,77
8, мм 306,92 482,06 315,57 462,42 463,79 524,84
1/мм 2,29 2,13 2,96 2,07 1,64 1,53
V, мм/с 46,15 62,5 44,45 62,45 40,83 56,32
Результаты проведенного пилотного исследования демонстрируют наличие изменений постураль-ных рефлексов у лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и миопией и обосновывают целесообразность анализа стабилометрических показателей при данной патологии.
Литература
1. Гурфингель В. С., Коц Я.М., Шик М. Л. Регуляция позы человека.-М.: Наука, 1965.- 256 с.
2. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия:- М.:АОЗТ «Антидор»2000.-192 с.
3. Скворцов Д.В. Стабилометрия человека- история, методология, стандартизация. Таганрог: Медицинские информационные системы, 1995.- с.132 -135.
4. Скворцов Д. В. Клинический анализ движений, анализ походки. М., 1996.-344 с.
5. Смирнов Г. В. Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в норме и патологии: Ав-тореф. дис. ... канд. биол. наук .- Н. Новгород, 1994.
УДК 616.7+617.753.2
КОМПЬЮТЕРНАЯ СТАБИЛОМЕТРИЯ - ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ РАВНОВЕСИЯ У ЧЕЛОВЕКА Л. Ю. Путенкова, Ю. В. Миронов, В. М. Остапенко, Л. П. Нарезкина
Смоленская государственная медицинская академия
Стабилометрия - метод исследования баланса вертикальной стойки человека посредством регистрации положения, отклонений и других характеристик проекции общего центра тяжести на плоскость опоры.
Поддержание центра тяжести тела - динамический процесс, выступающий как производное специфической физиологической активности функциональной системы, образованной конкретными нервными центрами, каналами передачи командных эфферентных импульсаций, афферентными сенсорными звеньями (вестибулярное, зрительное, проприоцептивное), совокупно формирующими обратную связь, фиксирующую достижение полезного результата. Отметим, что сохранение вертикальной позы человека требует определенного вегетативного обеспечения. Метод стабило-метрии приобретает все большее значение в различных областях практической медицины (ортопедия, травматология, неврология, и др.).
Настоящая работа была проведена с целью выявления отличий стабилометрических кривых у молодых людей обоего пола. Обследовано 16 человек в возрасте 18-20 лет (10 юношей и 6 девушек). Регистрировались следующие параметры стабилометрического сигнала: абсолютное положение центра давления в системе координат пациента; девиации центра давления около среднего положения; длина статокинезиограммы; средняя скорость движения центра давления; средняя площадь статокинезиограммы; показатели спектра частот.
Оказалось, что в целом стабилометрические показатели у испытуемых достоверно варьируют. Наиболее сильной вариации подвержена величина колебаний ЦД в сагиттальной плоскости, в среднем от 7 мм до 60 мм, тогда как во фронтальной - девиации центра давления колеблются от
1,5 мм до 12 мм. У 8 испытуемых (50%) выявлено смещение центра давления, что, очевидно, связано со сколиозом.
Площадь статокинезиограммы колеблется от 165 кв.мм до 300 кв.мм. У 8 человек (50%) этот показатель превышает верхнюю границу нормы, которая составляет 182,2 кв. мм. Длина статокинезиограммы варьирует от 497 мм до 760 мм. При нормальных колебаниях этого показателя от 284 мм до 586 мм.
Рис. 1. Различные варианты стабилограмм
Анализ стабилометрических кривых показал, что их можно разделить на 3 группы (рис. 1).
1 группа (3 человека) - при поддержании вертикальной стойки в большей степени наблюдались колебания центра давления во фронтальной плоскости. 2 группа (5 человек) - колебания центра давления происходило в основном в сагиттальной плоскости. 3 группа (8 человек) - колебание ЦД происходило в одинаковой степени как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях.
Полученные результаты показали, что частные режимы деятельности функциональной системы у каждого человека исключительно индивидуальны. Последнее свидетельствует о том, что программные импульсации центральных аппаратов функциональной системы поддержания вертикальной позы являются производными текущего сенсомоторного опыта каждого человека в отдельности.
Литература
1. Козлов С. Б. Нейрофизиологический анализ центральных механизмов вестибулярных реакций (системный подход): Автореф. дис. ... докт. мед. наук, Смоленск, 1998.
2. Козлов С. Б., Шашков А. В., Правдивцев В. А. и др. Некоторые закономерности рабочей активности функциональной системы поддержания центра тяжести. Тезисы докладов XVII съезда физиологов России, Ростов на Дону, 1998.
3. Смирнов Г. В. Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в норме и при патологии. Автореф. дисс. к. б. н., Нижний Новгород, 1994.
4. Скворцов Д. В. Клинический анализ движения. Стабилометрия., Москва, 2000. - 192 с.
УДК 616.833-031.14-036.1-08
АКТОВЕГИН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ А. О. Кугелева
Смоленская государственная медицинская академия
В арсенале невролога имеется ограниченное количество лекарственных средств эффективно устраняющих симптомы полиневропатии. Это витаминные препараты с содержанием жирорастворимого бенфотиамина, группа препаратов липоевой кислоты, иммуноглобулин. Поэтому актуальным является поиск новых лекарственных средств, способных приостанавливать и устранять симптомы полиневропатии.
В литературе встречаются единичные сообщения о применении актовегина при полиневропатиях (в т. ч. 1 контролируемое двойное слепое исследование "Лечение диабетической полиневропатии актовегином", 1997). Актовегин - гемодериват из крови молодых телят - вызывает активацию энергетического метаболизма клеток вне зависимости от органа. Механизм действия актовегина основан на стимуляции синтеза и утилизации кислорода и глюкозы за счет ускоренного обмена АТФ/АДФ, что в свою очередь приводит к улучшению микроциркуляции. В неврологической практике актовегин, в основном, применяется при острой и хронической сосудистой патологии головного мозга, черепно-мозговых травмах, однако, учитывая "универсальность" механизмов действия препарата, целесообразно исследование терапевтических возможностей актовегина и при нарушении функции периферической нервной системы.
Целью настоящей работы было изучение эффективности актовегина при полиневропатиях (ПНП) различной этиологии на основании оценки клинических проявлений, анкетных данных и данных электронейромиографического обследования.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 23 больных (13 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 36 до 72 лет, страдающих полиневропатиями. В группу обследованных вошли 8 пациентов с алкогольной ПНП, 5 - с диабетической, 3 - с дисметаболическими ПНП, 2 пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей ПНП, 1 - с токсической ПНП (отравление хлорофосом) и 4 пациента с ПНП неясной этиологии. В работе использовались следующие методы исследования: клинико-неврологический осмотр, оценка интенсивности боли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), анкета для выявления признаков вегетативных изменений.
Электронейромиографическое обследование, включавшее определение скорости проведения по двигательным, чувствительным и вегетативным волокнам, исследование Н-рефлекса и Б-волны для оценки состояния сегментарного аппарата спинного мозга и проксимальных отделов периферических нервов, игольчатая электромиография для выявления структурной перестройки двигательных единиц в мышцах и анализа спонтанной активности мышечных волокон.
Курс лечения актовегином составил 3 недели. Больным назначалось ежедневно по 5 мл препарата (200 мг) в/в капельно на 100,0 физ. р-ра. Обследование больных проводилось в начале и в конце курса терапии. В течение всего периода лечения исключались препараты с потенциальным действием на полиневропатический процесс (витамины, вазодилятаторы).
Результаты исследования. Чувствительная сфера. Субъективное улучшение в виде уменьшения жалоб на боли преимущественно в дистальных отделах ног и судороги в икроножных мышцах отмечалось уже на второй неделе применения препарата. До начала лечения 16 (67 %) больных жаловались на боль в ногах, чувство жжения в стопах. После курса терапии данные жалобы предъявляли 12 (52%) пациентов. Средняя интенсивность боли до терапии составляла 5,5 балла по
