CC BY
8
тшпшичшая стоматология ■
М. А. Агапцова, А. В. Алимова, М. К. Макеева, В. В. Кузина, студенты стоматологического факультета ММА, кафедра терапевтической стоматологии Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
КОМПОРОЛЛЕР - еще один сюрприз от KERR
В настоящее время в практике терапевтической стоматологии существуют два подхода к моделированию поверхности композитной пломбы: создание особенностей рельефа бором после полной полимеризации композитной массы и работа с неотвержденным композитом.
При создании рельефа поверхности после полимеризации композитной массы необходимо соблюдать следующие этапы:
1) выявление супраконтактов с помощью артикуляционной бумаги:
2) устранение супраконтактов с помощью боров:
3) шлифование и полирование поверхности:
4) нанесение герметика поверхности.
Моделирование поверхности по неотвержденной композитной массе позволяет воспроизвести более тонкие детали рельефа, однако требует точного определения размеров пломбы на этапе наложения композитной массы, в противном случае эти детали будут сошлифованы борами после выявления супраконтактов.
Для наложения композитной массы используются всевозможные гладилки, различающиеся по ширине и дизайну рабочей части. Предпочтительно использовать широкие гладилки, так как они позволяют провести качественную пластическую обработку композитной массы. При правильно проведенной пластической обработке ингибиро-ванный кислородом слой, образовавшийся на поверхности отвержденного композита, выдавливается в процессе наложения следующего слоя композитного материала, обеспечивая их надежное соединение.
Уникальный инструмент «Компороллер» (KERR) позволяет упростить этап пластической обработки композита и повысить его эффективность, делая процесс моделирования интересным и творческим (рис. 1),
Рис. 1. Компороллер в наборе «Premise» (KERR)
Компороллер - это двусторонний ручной инструмент, имеющий две сменные рабочие насадки. Применяется для моделирования композитного материала, обеспечивает прогнозируемый и точный результат выполнения прямых реставраций. Автоклавируемая ручка Компороллера имеет эргономичный дизайн, ее масса и диаметр позволяют работать без напряжения кисти руки. Изгиб держателей рабочих насадок делает инструмент удобным для работы в труднодоступных областях полости рта.
Одноразовые рабочие насадки выполнены из термопластического эластомера, отличающегося высокой гладкостью. Композитный материал не прилипает к рабочей насадке. Возможность вращения рабочей насадки вокруг оси позволяет не просто оказывать давление на композитную массу, но и «раскатывать» ее, обеспечивая удаление слоя, ингиби-рованного кислородом, и способствуя тем самым качественному соединению слоев композита, превращению их в монолит (рис. 2). «Раскатывание» композитной массы позволяет получить очень тонкий слой и избежать возникновения пор. Идеальная гладкость поверхности рабочих насадок обеспечивает идеальную гладкость поверхности композита.
Рис. 2. «Раскатывание» композитной массы при пломбировании полости класса V
Можно одновременно использовать две моделирующие насадки, цилиндрическую и коническую. Применение цилиндрической насадки наиболее эффективно при обработке широких, относительно плоских поверхностей, например вестибулярных поверхностей резцов при изготовлении прямых виниров.
Коническую насадку удобно использовать для моделирования бугров, боковых фиссур моляров, небных поверхностей резцов (рис. 3).
Рис. 5. Полирование вестибулярной поверхности
Рис. 3. Моделирование бугра моляра
В набор входят четыре рабочих насадки: две цилиндрических (диаметром 3 и 4 мм), коническая и в форме диска.
Компороллер эффективен при работе с композитами класса гибридов и микрофилов; постериориты обладают слишком высокой вязкостью, поэтому обработке Компо-роллером поддаются с трудом. Давление, оказываемое на композит рабочей насадкой, помогает создать хорошую краевую адаптацию.
После полимеризации поверхность композитного материала, смоделированная Компороллером, отличается гладкостью, блеском и отсутствием пор, однако она нуждается в полировании для того, чтобы блеск поверхности сохранялся долго, а композит был цветостабилен. Полирование окклюзионных поверхностей проводится щетками, а вестибулярных - гибкими дисками (рис. 4, 5).
Рис. 6. Нанесение ремраствора с помощью Компороллера
Таким образом, использование Компороллера позволяет:
1) быстро и эффективно проводить пластическую обработку композитной массы:
2) создавать гладкую, ровную поверхность, свободную от пор:
3) обеспечивать качественное краевое прилегание пломбы:
4) быстро и равномерно наносить растворы на поверхность зубов.
Начните работать с Компороллером, и вы непременно придумаете, как еще можно применить его на занятиях в фантомном классе и в клинике!
На момент окончания написания данной статьи появилась информация от производителя, что для стоматологов России теперь доступны еще три новые насадки для Компороллера (на рис. 7 они отмечены значком «NEW!»), что существенно увеличивает функциональность инструмента.
Рис. 4. Полирование окклюзионной поверхности
А еще с помощью Компороллера удобно проводить окрашивание зубов растворами индикатора бляшки и наносить жидкости, содержащие фтор. Для этого на рабочую насадку нужно накрутить ватную турунду, обмакнуть ее в раствор и нанести раствор на поверхности зубов (рис. 6).
Рис. 7. Насадки для Компороллера: 1 - цилиндрическая насадка 4 мм для контурирования плоских поверхностей; 2 - цилиндрическая насадка 3 мм для контурирования плоских поверхностей и моделирования шейки зуба; 3 - коническая насадка для формирования краев, окклюзионных поверхностей и моделирования: 4 - дискообразная насадка для моделирования проксимальных (межзубных) промежутков; 5 (новинка!) - насадка в виде острия для моделирования окклюзионной поверхности и фиссур (для адаптации композита к стенкам полости и для работы в глубоких полостях); 6 (новинка!) - овальная насадка для формирования небной и язычной поверхностей; 7 (новинка!) - насадка в виде шпателя для контурирования и адаптации в проксимальной области и в области режущего края
