CC BY
13
УДК 372.83
Козимжонова И. Ф.
Аграновский М.Л.
Муминов Р.К.
Салиев М.М. кафедра психиатрии и наркологии Андижанский государственный медицинский институт
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДОВ И
СУИЦИДАЛЬНЫХ РИСКОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Аннотация: В последние годы проблема суицидального поведения детей и подростков привлекает пристальное внимание исследователей различных специальностей - психиатрии, психологии, антропологии, социологии, криминалистики и других. Это связано с неуклонным ростом суицидальной активности молодежи во второй половине XX столетия. По материалам ВОЗ, суицид как причина смерти вышел на одно из первых мест в мире. Самоубийства у лиц в возрасте до 25 лет составляют примерно 19% от общего числа суицидов.
Ключевые слова: суицид, профилактика, суицидальный риск, подрост-ковый возраст.
Kozimzhonova I.F.
Agranovskiy M.L.
Muminov R.K.
Saliev M.M.
Department of Psychiatry and Narcology Andijan State Medical Institute
NTEGRATED APPROACH IN PREVENTION OF SUICIDES AND
SUICIDAL RISKS OF MINORS
Resume: In recent years, the problem of suicidal behavior in children and adolescents has attracted close attention of researchers in various specialties -psychiatry, psychology, anthropology, sociology, forensic science and others. This is due to the steady increase in the suicidal activity of young people in the second half of the 20th century. According to WHO materials, suicide as a cause of death has come to one of the first places in the world. Suicides in persons under the age of 25 constitute approximately 19% of the total number of suicides.
Key words: suicide, prevention, suicidal risk, adolescence.
Актуальность. Ежегодно, по данным ВОЗ (2008), в мире от самоубийств погибает 1 миллион человек, в 10—20 раз большее число
людей предпринимают попытку самоубийства[5,8]. В мире количество суицидов и динамика их роста превышает аналогичные показатели большинства европейских стран, наша страна занимает по этому показателю одно из первых мест в мире[2,9].
Рядом зарубежных авторов показана положительная корреляция между частотой суицидов и уровнем разводов и безработицы[1,4]. Опыт мировой суицидологии свидетельствует о существовании тесной зависимости между частотой суицидов и такими переменными, как степень индустриализации, урбанизации, экономической нестабильности, нарушением привычных жизненных стереотипов под воздействием социальных или политических преобразований[3,6].
Многими авторами уделяется серьезное внимание влиянию этнокультуральных факторов в случае психических расстройств, а также на суицидальное поведение. Уровень суицидов среди лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, превышает выявляемый уровень самоубийств в общей популяции - от 2,5. В ряде работ достоверно показан высокий уровень суицидального риска у больных депрессивными расстройствами[7,10].
Таким образом, суицидальное поведение характеризуется разнообразием причин и факторов, его формирующих. Изучение преимущественного влияния тех или иных факторов, включая этнокультуральные факторы, в различных группах суицидентов попрежнему представляет собой актуальную задачу. Существующие сведения о генезе суицидального поведения свидетельствуют о многоплановости данной проблемы и необходимости объединения усилий специалистов многих дисциплин при ее углубленном изучении. Отсюда очевидна необходимость интеграции исследований в данной области, что позволит позитивным образом воздействовать на профилактику и негативные последствия суицидального поведения населения, разработать мероприятия, направленные на улучшение суицидологической помощи.
Цель исследования. Изучить психологические характеристики больных клинико-типологическом расстройством личности, совершивших однократную суицидальную попытку в подростковом возрасте
В исследовании приняли участие 12 человек, 8 - мужчин, 4 -женщины, в возрасте от 18 до 19 лет, средний возраст составил - 18,5± 0,5.
Все участники исследования в разный период времени (2019-2020гг.) находились на амбулаторном и стационарном лечении в АОПНД с установленным диагнозом «эмоционально неустойчивое расстройство личности» (шифр по МКБ - 10 F60.3), у всех испытуемых выявлялась однократная суицидальная попытка в возрасте 15-17лет.
Результаты исследования. По результатам исследования установлено, что у 41, 6 % пациентов суицидальные попытки в возрасте 15-17 лет были однократными и носили демонстративный характер, осуществлялись в виде
суицидального шантажа с нанесением поверхностных самопорезов, мотивами поведения были «лишения компьютерных игр», «ограничения встреч с друзьями», «слабая учебная успеваемость».
В 58,4% пациентов суицидальные попытки в возрасте 15-17 лет были также однократными, но совершались на фоне острой аффективной реакции и носили импульсивный характер, осуществлялись в виде попыток отравления, нанесения глубоких самопорезов, мотивами поведения были «несчастная любовь». В семейном анамнезе у 15% пациентов выявлялась алкогольная зависимость по материнской линии, у 5% отмечалось злоупотребление наркотиками (гашиш, героин) по отцовской линии. Наследственность психическими заболеваниями (шизофрения, эпилепсия) была отягощена у 10% пациентов.
Периодическое употребление ПАВ отмечалось у 25% пациентов. Нарушение школьной адаптации наблюдалось у 66,7% пациентов. В неполной семье воспитывались 50% пациентов, развод родителей был осуществлен в раннем возрасте детей, отношения с отцом не поддерживались.
При исследовании личностных особенностей у пациентов с диагнозом «эмоционально неустойчивое расстройство личности» выявлены: эмоциональная неустойчивость, склонность к реакциям раздражения, импульсивность, нарушение регуляции волевого компонента деятельности, неустойчивая самооценка, категоричность суждений, высокая требовательность к окружающим, склонность придавать особую значимость своим переживаниям, ограниченность репертуара способов реагирования при возникновении конфликтных, проблемных ситуаций, характеризующиеся, преимущественно, преобладанием конфронтации, оценочных высказываний, избеганием, за место конструктивных попыток разрешения проблем. Пациенты испытывают дефицит социальной поддержки.
Вышеуказанные тенденции могут определять невысокие адаптивные возможности, трудности выбора нейтральных и конструктивных решений в аффективно насыщенных ситуациях, что повышает вероятность непосредственных, ситуативных поступков без учета возможных последствий своих действий.
Вывод. У больных эмоционально неустойчивым расстройством личности, совершивших однократную суицидальную попытку в подростковом возрасте отмечается низкий уровень психосоциальной адаптации. У больных эмоционально неустойчивым расстройством личности, совершивших однократную суицидальную попытку в подростковом возрасте выявляются два типа суицидальных проявлений.
Первый тип - демонстративный, осуществлялся в виде суицидального шантажа с нанесением поверхностных самопорезов, мотивами поведения
были «лишения компьютерных игр», «ограничения встреч с друзьями», «слабая учебная успеваемость».
Второй тип суицидальное поведение на фоне острой аффективной реакции, носящий импульсивный характер, который осуществлялся в виде попыток отравления, нанесения глубоких самопорезов, мотивами поведения были «несчастная любовь».
Использованные источники:
1.Бачериков Н. Е., Бровина Н. Н., Матузок Э. Г. и др. Некоторые характеристики психически больных, совершивших суицид // Украшський вюник психоневрологи. - 2015. - Т. 13, вип. 4. - С. 43—46.
2.Виноградова И. Ю. Обобщение работы по профилактике суицидов несовершеннолетних в Республике Коми // Здоровье человека на Севере. -2008. - № 1. - С. 38—40.
3.Говорин Н. В., Сахаров А. В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. - Чита, 2018. - 178 с.
4.Иванов О. В., Егоров А. Ю. Клинико-статистический анализ суицидов в популяции психически больных (по данным ПНД) // Психическое здоровье. - 2010. - № 1. - С. 14—18.
5.Положий Б. С., Панченко Е. А. Дифференцированные подходы к профилактике суицидального поведения // Российский психиатрический журнал. - 2011. - № 4. - С. 41—44.
6.Gaynes, B. N., West S. L. et al. Preventive services task force. Screening for suicide risk in adults: a summary of the evidence for the U. S. Preventive Services Task Force // Annals of Internal Med. - 2014. - V. 140. - P. 822—835. 7.Saha S., Chant D., McGrant J. A systematic review of mortality in schizophrenia: Is the differential mortality gap worsening over time? // Arch. Gen. Psychiatry. - 2017. - V. 64. - P. 1123—1131.
8.Wasserman D., Wasserman C. Suicidology and suicide prevention. A global perspective / D. Wasserman et al. (eds.). - Oxford : University Press, 2009. - 872 p.
9.Yip P. S., Liu K. Y. et al. Suicide rates in China during a decade of rapid social changes // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 2015. - V. 40. - P. 792—798. 10..Yousaf U., Christensen M. L., Engholm G. et al. Suicides among Danish cancer patients 2000—2009 // Brit. J. Cancer. - 2015. - V. 92. - P. 995— 1000.
