КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МИОПИИ СРЕДСТВАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 796

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МИОПИИ СРЕДСТВАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

AN INTEGRATED APPROACH TO THE PREVENTION AND TREATMENT OF MYOPIA BY MEANS OF PHYSICAL CULTURE

Коробейникова Елена Ивановна

старший преподаватель кафедра физической культуры Волгоградский государственный социально-педагогический университет

г. Волгоград, Россия Korobeynikova Elena Ivanovna senior lecturer department physical culture Volgograd state socio-pedagogical university

Volgograd, Russia

Дубич Виктория Игоревна

студент

Институт иностранных языков Волгоградский государственный социально-педагогический университет

г. Волгоград, Россия Dubich Victoria Igorevna student

Institute of foreign languages Volgograd state socio-pedagogical university

Volgograd, Russia

Аннотация. В работе рассматривается такое заболевание, как миопия, являющееся распространенным заболеванием и более известное, как близорукость, при ко -тором у человека отсутствует возможность видеть четко предметы вдали. Актуальность рассматриваемой проблемы в высокой заболеваемости детей дошкольного и младшего школьного возраста, согласно существующей в настоящее время тенден-ции к ухудшению здоровья среди детей среди всех возрастных групп. Определено, что чрезмерные физические нагрузки могут привести к ухудшению близорукости, вплоть до потери зрения, но правильно подобранные упражнения способны предотвратить ре -грессию зрения и стабилизировать состояние глаз. Отмечается, что образ жизни человека, в соответствии, с медицинскими показаниями, можно успешно регулировать физической активностью.

Abstract. The article considers one of the diseases such as myopia, which is a common disease and is better known as myopia, in which a person does not have the ability to clearly see objects in the distance. The relevance of the problem under consideration lies in the high morbidity of preschool and primary school age children, according to the current trend towards deterioration of health among children among all age groups. It is determined that excessive physical activities can lead to deterioration of myopia, until loss of vision, but exercises, which

are properly selected, can have a beneficial effect on the eyes condition in myopia and contribute to its stabilization. It is noted that a person's lifestyle, in accordance with medical indications, can be successfully regulated by physical activity.

Ключевые слова: человек; здоровье; лечебная физическая культура; физическая активность; миопия; близорукость.

Keywords: man; health; physical therapy; physical activity; myopia; short sightedness.

Здоровье - понятие многогранное, и, это не только отсутствие болезни, не только благополучное физическое состояние. Здоровье, на сегодняшний день, в широком смысле рассматривают как интегральную характеристику человека и общества, которую следует понимать как духовную, физическую, психическую и социальную составляющие. С рождения до 7 лет у ребенка закладываются основы здоровья, долголетия, всесторонней двигательной подготовленности и гармонического физи -ческого развития. Одним из факторов, формирующих здоровье, является физичес -кое развитие, на которое оказывает огромное влияние физическая активность. Она является необходимым условием жизни. Ее значение не только в биологической важности, но и социальной. Физическая активность - это потребность каждого живого организма. Образ жизни человека, в соответствии с медицинскими показания -ми, можно успешно регулировать физической активностью.

Существует тенденция к ухудшению здоровья среди детей среди всех возраст -ных групп. Высокая заболеваемость детей дошкольного и младшего школьного возраста и есть актуальность проблемы.

В последние десятилетия у дошкольников стала все чаще развиваться миопия. В процессе воспитания у детей увеличивается зрительная нагрузка, в соответствии с увеличением и сложностью программ обучения, развитием компьютерных техно -логий, малоподвижным становится образ жизни, происходит ослабление иммуни -тета, а в сочетании с несовершенным питанием и ослаблением организма из-за частых болезней. Эти причины способствуют развитию миопии. Среди учащихся 1-2-х классов близорукость встречается у 3-6 %, 3-4-х классов - у 6 %, 7-8-х классов- у 16 % и в 9-10-х - более чем у 20 %. Близорукость предполагает более 30 % слабо-видения и слепоты от всех глазных заболеваний и является ограничивающим крите -рием по выбору специальностей и профессий [3, с. 18].

Миопия - это заболевание глаз, при котором у человека отсутствует возможность видеть четко предметы вдали. Миопия является распространенным заболеванием и больше известно, как близорукость. Причина миопии - в видоизмененной форме глазного яблока. По форме оно удлиняется и похоже больше на овал, а не на круг. В итоге такого видоизменения возникает нарушение преломления света и световые лучи, которые проходят через роговицу фокусируется на расстоянии от сетчатки, поэтому картинка и получается размытой. У человека с нормальным зрением фокусировка света происходит на сетчатке [2, с. 36].

Более 20 лет назад миопия любой степени была показанием к ограничению физической активности. На сегодняшний день имеется ряд исследований, подтверж -дающих, что лечебная физкультура при миопии оказывает благоприятное влияние на орган зрения. Хотелось бы отметить, что у школьников и студентов, у которых

средняя степень близорукости и низкий уровень физической активности, миопия прогрессировала более чем в 80 %. У тех подростков, у которых была нормальная двигательная активность близорукость прогрессировала только в 10%. Миопия может быть, как врожденным заболеванием, а может быть и приобретенным. Если че -ловек родился с данной патологией, то физические упражнения не устранят ее. Если же миопия приобретенная, то лечебная физическая культура (ЛФК) будет способствовать улучшению зрения, особенно в детском возрасте. Лечебная физическая культура - метод лечения, лечебно-профилактический и лечебно-образовательный процесс, при данном методе лечения используются средства физической культуры для быстрого восстановления здоровья и предотвращения последствий патологического процесса. Использование ЛФК прививает пациентам правильное отношение к использованию физических упражнений и гигиенические навыки.

Процесс восстановления здоровья гораздо эффективней, если используется комплексность природных факторов и физических упражнений с целью профилактики и лечения, что и будет называться физической реабилитацией. Наиболее расп -ространенными средствами физической реабилитации являются лечебная физичес -кая культура, лечебный массаж, физиотерапия. Характер течения заболевания будет являться основным определяющим фактором форм и методов применения средств физической реабилитации, а также соблюдение их последовательности. Заключение должен сделать врач-офтальмолог с учетом имеющихся симптомов и возможных осложнений [3, с. 107].

Объектом является пациент с особенностями реактивности и функционального состояния организма. Это определяет разницу между используемыми средствами, методами и дозировками в практике физических упражнений. ЛФК - метод, который основан на использовании движения. Функция движения является основным стимулятором. Эта функция, стимулирует активную деятельность всех систем орга -низма, поддерживает и развивает их, способствуя повышению общей работоспособности пациента.

Обязательным условием занятий спортом является определение противопоказаний и систематический медицинский контроль за состоянием органа зрения. Занятия спортом могут благотворно повлиять на состояние глаз при близорукости и способствовать ее стабилизации, но они могут оказать очень неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все зависит от степени близорукости, а также специфики избранного вида спорта и дозировки спортивных нагрузок.

При несложной, не прогрессирующей близорукости можно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то во время занятий разрешается снимать очки. Некото -рые виды спорта требуют высокой остроты зрения и в то же время невозможно использовать очки. В таких случаях рекомендуется контактная коррекция. При осложненной или прогрессирующей (более 1 диоптрии в год) близорукости запре -щаются занятия спортом связанные с большим физическим напряжением, такие как борьба, поднятие тяжестей, спортивная гимнастика; запрещаются всевозможные силовые упражнения и иные виды деятельности, связанные с высокой нагрузкой,

с резким движением тела и возможностью его сотрясения; и, конечно же, категори -чески невозможно участие в спортивных соревнованиях.

Согласно существующему положению при первичном медицинском осмотре, человеку, имеющему близорукость более 3 диоптрий, не разрешается заниматься физическими упражнениями. Если в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, спортсмену рекомендуется прекратить активные занятия или снизить нагрузку. Лечебная физическая культура показана всем лицам, у которых есть близорукость любой степени. Чем раньше ЛФК назначается при бли -зорукости и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода. При врожденной близорукости применение ЛФК неэффективно. Противопоказано лечение ЛФК при угрозе отслоения сетчатки [1].

Во время наблюдения за пациентами с различной степенью миопии стало известно, что ряд физических упражнений позитивно влияет на работу мышц глаза и нормализует кровообращение в его тканях. И хотя считается, что люди с близору -костью свыше 3 диоптрий должны быть освобождены от занятий спортом, однако, доказано, что правильно подобранная физическая нагрузка принесет несомненную пользу.

Наибольший эффект лечебная физическая культура дает для детей, хотя занятия ЛФК рекомендуются лицам всякого возраста, у которых имеется приобретенная и не осложненная отслойка сетчатки. Эффективность метода ЛФК зависит от степени бли -зорукости: чем она меньше, тем выше эффективность. Также и от того, что чем раньше ЛФК при миопии назначена, тем эффективность метода выше. Специальная гим -настика для глаз рекомендована всем, имеющим заболевание миопией. Такая зарядка для глаз направлена на нормализацию работы внутренних мышц глаз; она способствует усилению притока кислорода к тканям; улучшению обменных процессов в сетчатке глаза. Специальные упражнения для глаз специалисты рекомендуют выполнят 3-4 раза в неделю.

Систематический и регулярный врачебный контроль над состоянием органа зрения, безусловно, должен иметь место, а также нельзя забывать о четком опреде -лении специалистами противопоказаний для занятий спортом близоруких людей. Спортивные занятия могут оказывать благотворное влияние на состояние глаз при близорукости и могут воздействовать неблагоприятно. Зависимость от степени бли -зорукости, от выбранного для занятий вида спорта, от дозировки спортивных нагру -зок несомненна [4, с. 87].

Люди с неосложненной близорукостью высокой степени (более 6 диоптрий) могут выполнять общеукрепляющую физкультуру умеренной интенсивности с обяза -тельным контролем остроты зрения не менее 1 раза в год. Делает заключение и определяет возможность занятий лишь некоторыми видами спорта окулист, но только при не прогрессирующей близорукости.

Упражнений с резкими движениями головой следует избегать. Можно заменить их наклонами туловища вперед сидя на полу. Общую нагрузку допустимо самостоятельно регулировать по самочувствию: амплитуду движений увеличивать или уменьшать, модифицировать исходные положения, упражнения усложнять или облегчать. Следует отметить, что люди с близорукостью слабой степени могут исполь -

зовать комплексы упражнений и для тех, у кого миопия средней степени.

Занятия спортом не рекомендуются при высокой степени близорукости, но ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика не более 10 минут даже желательна. Показано включение в график дня человека специальных упражнений. Людям с близорукостью высокой степени нежелательны упражнения типа прыжков и соскоков, опорные прыжки через снаряды, кувырки и стойка на голове, упражнения на верхних рейках гимнастической стенки, прыжки с подкидного мостика, а также упражнения, требующие длительного напряжения зрения (продолжительная стрель -ба). Следует помнить, что занятия ЛФК рекомендовано проводить до 10 минут и не забывать про физкультурную паузу. У людей, у которых близорукость больше 8 диоптрий и без патологических изменений в глазу показаны только ежедневные за -нятия лечебной физкультурой.

Для достижения положительного эффекта необходимо важно соблюдать следующие принципы ЛФК:

1. Системность. При выполнении упражнений нужно задействовать все отделы организма, или максимальное их количество.

2. Регулярность.

3. Важно увеличивать нагрузку постепенно от меньшего к большему количеству выполнений упражнений.

4. Упражнения для укрепления глазных мышц необходимо сочетать с осталь-ными упражнениями.

Курс ЛФК при миопии рекомендуют выполнять с соблюдением вышеуказанных принципов не менее 3 месяцев.

Ухудшение состояния провоцируется при неосторожном подходе к занятиям физической культуре и спорту, особенно при прогрессирующей близорукости. Категорически запрещается активные физические двигательные нагрузки при условии угрозы разрыва или отслоения сетчатки глаза, что является самым главным противопоказанием к занятиям лечебной физкультурой [4, с. 128].

У близоруких людей очень часто бывают искривления позвоночника (сколиозы), нарушение осанки, так как при напряженной зрительной работе на близком расстоянии входит в привычку максимально наклонять голову и туловище, сутулиться, что важно учитывать при составлении рекомендаций в подборе физических уп -ражнений. Именно поэтому огромное значение придается корригирующим упраж -нениям для укрепления мышц-разгибателей туловища и головы, и обязательно дыхательным упражнениям. Эти упражнения оказывают влияние на укрепление дыха -тельных мышц, усиливается легочная вентиляция, улучшаются окислительно-восстановительные процессы. Неоспорима роль дыхательных упражнений как средства периодического снижения нагрузки.

Профилактика развития прогрессирующей миопии требует комплексного подхода. Проблема близорукости была плохо изучена до недавнего времени. За рубе -жом данную тему не особо поднимают на всеобщее обсуждение, потому что считается, что миопия - это наследственное заболевание, неподдающееся лечению. Российские врачи, а в частности российские офтальмологи придерживаются другой точки зрения. Было установлено, что недостаточное физическое развитие является

главным фактором возникновения близорукости. Значение физической культуры в профилактике близорукости и ее прогрессировании оценивается по-новому на основании исследований, проводимых в последние годы, так как существенно пополняются и углубляются представления о механике происхождения близорукости [3, с. 308]. Наше понимание динамического взаимодействия между ростом глаза и его способностью адаптироваться для поддержания зрения показало, что детская близорукость является важным предиктором прогрессирующей близорукости и потенциально серьезных сопутствующих заболеваний глаз, связанных с ней. Важно лучше понять этот процесс и его факторы риска, чтобы лучше разработать стратегию профилактики и лечения.

Близорукость является распространенным заболеванием глаз, при котором изображение, видимое глазом, фокусируется до того, как достигнет сетчатки. Это создает несфокусированное изображение на сетчатке и воспринимается пациентом как размытое изображение. Для того, чтобы человек мог ясно видеть объект, изображение должно быть четко спроецировано на сетчатку глаза. Близорукость можно оптически исправить с помощью очков, чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке.

Из-за значительных рисков, связанных с развитием близорукости, детские офтальмологи были очень заинтересованы в предотвращении прогрессирования миопии. Недавние исследования с использованием лекарств и устройств показали, что прогрессирование миопии можно модулировать.

Этническая принадлежность рассматривалась как фактор риска прогрессирова -ния из-за более высокой распространенности и ежегодных показателей заболеваемости среди населения Азии. На международном уровне ежегодные темпы прогрес -сирования миопии в Сингапуре составляют -0,80 диоптрий в год, в то время как представители европеоидной расы сообщают о темпах прогрессирования, приближающихся к -0,50 диоптрий в год. Было показано Хайманом и другие, что у афроа-мериканцев был наименьший прогресс через три года по сравнению с азиатами, латиноамериканцами, кавказцами и представителями смешанных национальностей.

Наиболее значимым предиктором развития близорукости является меньшая гиперметропическая рефракция в молодом базовом возрасте. Самым сильным не -зависимым фактором риска прогрессирования близорукости является наличие мио-пической рефракции не менее -1,25 диоптрий в молодом возрасте, особенно в точке перехода миопического сдвига в возрасте 6-7 лет. Тот факт, что общая степень близорукости будет больше при стабилизации у молодого пациента с близорукостью, имеет интуитивный смысл, но причина более высокой скорости остается неизвестной.

Исследования показывают, что близорукость родителей, даже у одного из родителей, приводит к повышенному риску развития детской близорукости. Сообщалось даже, что существует более, чем шестикратный повышенный риск развития близо -рукости в подростковом возрасте, если оба родителя являются близорукими. Это же исследование показало, что у детей европеоидной расы с близорукостью родителей частота близорукости увеличилась. Близорукость родителей является не только фак-

тором риска развития близорукости, но и фактором риска прогрессирующей близо -рукости у детей. Пила и другие показано, что у детей, по крайней мере, с одним близоруким родителем, наблюдались более высокие показатели прогрессирования миопии по сравнению с детьми, у которых не было близорукого родителя.

Существуют противоречивые данные при оценке сексуальной склонности к близорукости. Исследование COMET показало, что между мужчинами и женщинами не было различий. Национальное обследование в области здравоохранения и питания показало, что среди населения в возрасте 20-40 лет распространенность близорукости у женщин была выше, чем у мужчин, но это не соответствовало другим возрастным группам. Многомерный анализ исследования COMET показал, что у мужчин скорость прогрессирования близорукости медленнее, чем у женщин.

Было проведено несколько исследований для изучения различных экологических или негенетических факторов, которые могут влиять на развитие близорукости. Объем работы вблизи, такой как чтение или ручная электроника, которую ребенок выполняет в течение дня, имеет слабую или никакую связь. Исследовательская груп -па CLEERE в своем исследовании показала, что деятельность вблизи работы у детей, которые стали близорукими, не отличалась от эмметропических детей до близорукости, утверждая, что близорукость не может быть причиной близорукости.

Многие исследования показали, что время на открытом воздухе имеет негатив -ную или защитную связь с близорукостью. Шервин и другие провели метаанализ, чтобы обобщить опубликованные отчеты об ассоциации времени на открытом воздухе и близорукости у детей в возрасте до 20 лет. Их результаты не только подтвер -дили, что увеличение времени, проведенного на открытом воздухе, снижает риск развития близорукости, но и объединенная информация указала на снижение вероятности близорукости на 2 % за каждый дополнительный час времени, проведен -ного на открытом воздухе в неделю. Это предлагает практическое вмешательство для профилактики близорукости со многими другими преимуществами для здоровья, связанными с активным отдыхом.

Было проделано много работы и исследований в области генетики и наследо -вания аномалий рефракции, включая близорукость, однако еще многое предстоит узнать. Все согласны с тем, что существует генетическое и экологическое взаимо-действие, и наше понимание наследования близорукости будет лучше понято по мере того, как эти элементы будут лучше исследованы.

Естественное прогрессирование близорукости и связанные с ней факторы риска привели к попыткам разработки стратегий лечения не только для лечения затуманенного зрения, но и для предотвращения прогрессирования близорукости [5].

Таким образом, существует и прямая, и обратная зависимость между физичес -кой активностью ребенка, его здоровьем, с одной стороны, и развитием близорукости, с другой стороны. Наследственную предрасположенность к близорукости возможно обмануть, если ребенок много двигается и отлично закален. Прогресси -рование близорукости у уже близоруких детей может только увеличиться, если не заниматься их тренировками, осанкой и многим другим.

Благодаря афишированию результатов исследований, касающихся причин возникновения близорукости, в данный момент времени возможно оценить важность

физической культуры при миопии. Тема миопии, еще не скоро будет изучена до конца. Но по существующим мнениям, данное заболевание возникает и развивается из-за: от наследственности и общего состояния здоровья до состояния экологии и окружающей среды.

Литература

1. Аветисов Э. С., Ливадо Е. И., Курпан Ю. И. Занятия физической культурой при близорукости. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : Физкультура и спорт, 1983.103 с.

2. Кузнецова М. В. Причины развития близорукости и ее лечение. Казань : МЕДпресс-информ, 2004. 176 с.

3. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / под ред. В. А. Епифанова. 2-е изд., испр. и доп. Москва : МЕДпресс-информ, 2008. 351 с.

4. Настольная книга учителя физической культуры / авт.-сост. Г. И. Погадаев; под ред. проф. Л. Б. Кофмана. Москва : Физкультура и спорт, 1998. 495 с.

5. Со-Вей Лео, Терри Л Янг. Обновленная информация о близорукости и мерах по замедлению ее прогрессирования, основанная на фактических данных [Электронный ресурс] // National Library of Medicine, 2011 апрель. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 21596297/ (дата обращения 20.12.2021).

References

1. Avetisov Je. S., Livado E. I., Kurpan Ju. I. Zanjatija fizicheskoj kul'turoj pri blizorukosti [Physical education classes with myopia]. 2nd ed. Moscow, Physical culture and sport Publ., 1983, 103 p.

2. Kuznetsova M. V. Prichiny razvitija blizorukosti i ee lechenie [The causes of myopia and its treatment]. Kazan, MEDpress-inform Publ., 2004,176 р.

3. Epifanov V. A. (ed.). Medicinskaja reabilitacija: rukovodstvo dlja vrachej [Medical rehabilitation: a guide for doctors]. 2nd ed., ispr. and add. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2008, 351 p.

4. Kofman L. B. (ed.). Nastol'naja kniga uchitelja fizicheskoj kul'tury [The table book of the teacher of physical culture]. Moscow, Physical culture and sport Publ., 1998, 495 p.

5. Seo-Wei Leo, Terri L Young. Obnovlennaja informacija o blizorukosti i merah po zamedleniju ee progressirovanija, osnovannaja na fakticheskih dannyh [Updated information on myopia and measures to slow its progression, based on evidence]. National Library of Medicine, 2011 April. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21596297/ (accessed 20.12.2021).