CC BY
46
Статья
в данной группе обнаруживаются и депрессивные симптомы: у большинства бойцов - это незначительно выраженные 14-15 баллов (15 чел., что составило 12,2% от всей типологии). По шкале депрессии Котенева - это умеренно выраженные значения депрессии (27-53 балла) - 18 бойцов (13,7%). Также нами обнаружены незначительно выраженные симптомы тревоги (<29 баллов) - у 21 бойца, что составило 12,9%. Но 2 сотрудника были отнесены к группе с умеренно выраженным (30-59 баллов) уровнем тревожных проявлений, что составило 66,7%.
Всё вышесказанное иллюстрирует клинический случай. Милиционер-боец ОМОН Ч., 31 год. Сержант милиции, на своем счету имеет 2 служебные командировки в регион Северного Кавказа, которые шли подряд друг за другом продолжительностью 180 суток. На очередное психодиагностическом обследование после служебной командировки, которое по приказу проходят все бойцы ОМОН, пациент явился с опозданием на десять дней. Объяснил этот факт тем, что у него при смерти находится дед, и он за ним осуществлял уход. Эти сведения не подтвердились. Предъявил жалобы следующего характера: «апатия»; снижение настроения в течение большей части суток; говорит, что ему «всё-всё равно»; отсутствие интереса ко всему; потеря удовольствия от всего, что раньше его приносило. Есть девушка, общение с которой всегда было приятно, а теперь она совершенно безразлична, «что есть она, что нет». Указывает на отсутствие аппетита и вкуса от принятой пищи («еда как бумага»). Курит сигареты теперь только потому, что «требует организм», а раньше всегда (с 12 лет) курил с удовольствием. Отмечает проблемы со сном: трудно заснуть, в течение ночи иногда может проснуться, а иногда засыпает, «когда не нужно». Указывает на болезненные ощущения во всем теле во время движений. Говорит, что артериальное давление поднимается до цифр 140/90 мм рт.ст. Всё вокруг «кажется как будто нереальным, не со мной происходит». Когда же он выпивает примерно поллитра водки, то начинает хорошо соображать, появляется чувство реальности, хочется общаться с людьми. Может выпить за один раз 1-1,5 литра водки, употребляет спиртные напитки примерно 1 раз в неделю. Говорит
о желании перевестись в другое подразделение, где легче, так как «нет здоровья». В то же время высказывает мысль, что остался бы в служебной командировке на год. В командировке привычным способом снятия психоэмоционального напряжения у него выступают занятия спортивными упражнениями.
Из анамнеза известно, что обследуемый первый раз в жизни употребил алкоголь в 2,5 года. Тогда родители его лечили от «простуды кагором, прогревали малыми дозами с медом». А он случайно нашел стакан с кагором и тут же выпил его весь. Осознанно стал употреблять алкоголь примерно с 20 лет. Тогда работал на другой работе и мог выпивать в течение 2 недель в зависимости от обстоятельств, а потом месяцев восемь вообще не пить. При общении с его мамой, она уклоняется от разговора на тему употребления её сыном алкогольных напитков. Когда сын не выходил по графику на службы, мама звонила на базу и говорила при этом, что сын заболел и т.п. После выхода на службу не предоставил ни одного подтверждающего документа. Во всем виден его интерес к употреблению алкоголя. Говорит, что ему важен сам процесс употребления алкоголя, когда при этом деле общаешься с товарищами, сами разговоры.
Данные психологического исследования: краткая шкала Котенева - 5 баллов, шкала дистресса и дезадаптации - 78 баллов, депрессии Котенева - 86 баллов, Шкала Бека - 28 баллов, шкала Шихана - 45 баллов, шкала дистресса - 14 баллов. По шкале социальной адаптации отмечает, что свободное время проводит удовлетворительно, работа интересна умеренно, в целом оценивает свои отношения с другими людьми как удовлетворительные, совсем не вовлечен в общественную жизнь, иногда чувствует себя отвергнутым или исключенным из своего круга. Лечебные мероприятия для этого пациента включали следующие методы: мышечная релаксация, сеансы на аппарате «Мираж» совместно с методами психотерапии и назначение сертралина (золофта) в терапевтических дозах. Боец активно искал помощи, но лечение на начальном этапе прекратил. В итоге руководством ОМОН бойцу было предложено перевестись на прежнее место работы - в отдельный батальон патрульно-постовой службы, который также систематически выезжает в служебные командировки на территорию Северного Кавказа.
Анализируя это клиническое наблюдение, можно отметить, что развитие данного типологического варианта расстройства
адаптации с преобладанием нарушения поведения и его клиническая структура у нашего пациента определяется фактом участия в контртеррористических операциях на территории Чеченской Республики. Нарушение адаптации у бойца выражено как на службе (в виде прогулов на фоне употребления алкогольных напитков), так и в повседневной жизни в семье: разведен, вероятные разногласия с родственниками. Боец не предоставил ни одной справки, оправдывающей его прогулы. Факт употребления алкогольных напитков не отрицает, хотя дозу выпиваемого занижает. Указывает боец и на жалобы соматического и психического плана. Однако анализ клинической картины заболевания не позволяет отнести такое состояние к другим типологическим вариантам нарушения адаптации. Своё состояние пациент не связывает с употреблением алкогольных напитков, напротив, говорит о том, что ему становится намного легче (все симптомы просто исчезают) после принятия некоторых доз алкоголя.
Заключение. У лиц, перенесших экстремальные ситуации, определяется различный уровень дизадаптации в условиях мирного времени, проявляющийся аффективными реакциями диза-даптации, с преобладанием нарушения поведения у 13,9% обследованных. Расстройство адаптации с нарушением поведения (с алкоголизацией) является наиболее сложным в плане курации.
Литература
1. Котенев И.О, Метелев А.В. // Психологическое обеспечение деятельности сотрудников органов внутренних дел, принимающих участие в контртеррористической операции: Сб. мат. регион. сем. психологов / ГУК МВД России, СибЮИ МВД России / Под ред. М. И. Марьина.- Красноярск, 2002.- С. 20^4.
2. Кузнецова Т.С. // Травматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: Мат. VI Всерос. открытой научно-практ. конф.- 2001.- Пермь, 2001.- С. 19-23.
3. МКБ, 10-й пересмотр: Классификация психических и поведенческих расстройств.- СПб.: Адис, 1994.- 304 с.
УДК 612.1:615,273:612.014.4
КОМПЛЕКСНЫЙ МОНИТОРИНГ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТУДЕНТОВ В ПЕРИОД ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СЕССИИ С СИСТЕМНЫХ ПОЗИЦИЙ
Ю.Л. ВЕНЕВЦЕВА, Т.Ф.ДЫМНИЧ, А.Х. МЕЛЬНИКОВ,
Г.О. САМСОНОВА*
Введение. Анализу особенностей адаптации студентов различных специальностей посвящено достаточно большое количество исследований, в которых основное внимание уделяется изучению физиологических, психологических и медицинских параметров [ 1, 2]. Существует необходимость комплексной физиологической оценки функциональных систем, ответственных за процессы адаптации к высоким психо-эмоциональным нагрузкам в период экзаменационной сессии.
Участие вегетативной нервной системы (ВНС) в обеспечении физиологических реакций, широкая распространенность и большой диапазон вегетативных нарушений в популяции, а также вовлечение отделов ВНС в развитие патологических процессов обусловливает актуальность изучения состояния ВНС, а также причин возникновения и клинических проявлений вегетативных расстройств. Одной из особенностей вегетативных нарушений является их вторичное возникновение на фоне многих психических, неврологических и соматических заболеваний, а также в условиях психо-эмоционального стресса [3]. Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР), как метода изучения состояния ВНС, проводилось в конце 70-х годов XX столетия школой Р.М. Баевского, изучавшего на примере ВСР напряжение адаптационных систем в космической медицине, прошла серия исследований ВСР в областЬ физиологии и медицины. Второй пик популярности пришелся на конец 90-х годов и был связан с внедрением компьютерной техники, что сделало доступным результаты ритмографического исследования. Тогда же были опубликованы Рекомендации
*Туда, Клинико-диагностический центр, ТулГУ
Ю.Л.Веневцева, Т.Ф.Дымнич, А.Х. Мельников и др.
Европейского кардиологического общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии [4].
Тем не менее, ограничение оценки состояния ВНС анализом ритма сердца, вероятно, приемлемо для исследований ВНС при тяжелой кардиальной патологии и оценки прогноза. Однако у лиц молодого возраста без выраженной кардиальной патологии он не может быть принят для диагностики вегетативных дисфункций. Все экстерорецептивные зоны человеческого тела являются цельной и слаженной системой сигнальных и адаптационно-трофических контактов организма с раздражителями внешней среды. В этой связи клиническая оценка и последующая коррекция наблюдаемых изменений в данных зонах уже используются и могут быть использованы в дальнейшей медицинской практике для диагностики и терапии различных заболеваний [5, 6]. Электропунктурное тестирование с регистрацией нарушений электропроводности в точках акупунктуры с помощью электрофизиологических методик (Накатани, Фолль, Брату) имеют большое значение в диагностике заболеваний и оценке функционального состояния организма. Разработки ведутся в направлении выявления наиболее информативных методик исследования, использующих минимальные значения тестирующего тока. Значительный шаг в этом направлении в своё время был сделан Р. Фоллем [6].
Цель работы - на основании анализа показателей электро-пунктурной диагностики (ЭПД) по Фоллю и параметров кардио-интервалографии (КИГ), определяемых у студентов ТулГУ, выявление функциональных систем, испытывающих наибольшее напряжение в момент психофизиологической нагрузки. Сопоставление показателей вегетативной реактивности и интегральной характеристики профиля электрокожной проводимости (ЭКП), полученных при разных состояниях человека позволит приблизиться к пониманию существа анализируемых процессов.
Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач нами проведена ЭПД по Фоллю 40 практически здоровых юношей-студентов 17-22 лет ТулГУ (13 спортсменов и
27 нетренированных лиц) и 24 нетренированных девущек-студенток в период экзаменационной сессии. У 13 студентов-спортсменов высокой квалификации, находящихся в состоянии психоэмоционального стресса (после сдачи экзаменов) определены параметры КИГ и проведен корреляционный анализ показателей кардиоинтервалографии (КИГ) и данных ЭПД по Р. Фоллю
ЭПД проводилась с помощью АПК «Пересвет-Фолль М-900» с регистрацией показателей (в условных единицах) в контрольно-измерительных пунктах на 10-ти стандартных ручных меридианах, описанных Фоллем, а также в репрезентативных измерительных точках «надпочечник и половые железы», «щитовидная, паращитовидная железы, тимус» и «гипофиз, эпифиз».
Статобработка результатов: определялись средние величины вариационного ряда (среднее арифметическое М и средняя ошибка m). При оценке достоверности данных применялся разностный метод с вычислением t-критерия Стьюдента (Excel 7.0). Различия между двумя средними величинами считалось достоверными при значении P<0,05. Корреляционный анализ проведен с помощью пакета статистических программ «Statgraphics 2.6».
Результаты. До экзамена среднегрупповой уровень САД у нетренированных юношей был выше, чем у девушек (135,00±4,37 и 121,00±3,12, Р<0,05). После завершения экзамена различий выявлено не было (135,00±4,37 и 126,70±5,23). Психо-эмоциональный
стресс, связанный с проведением экзамена, вызвал у девушек снижение ЭКП в контрольном измерительном пункте (КИП) L центральная и периферическая нервная система и L тонкий кишечник (табл. 1). У юношей уменьшалась степень дисбаланса ЭКП КИП аллергии (табл. 2), что является показателем стабилизации состояния меридиана [5]. Для меридиана эпителиально-паренхиматозной дегенерации (ПЭД) противоположная динамика -рост показателя билатеральной асимметрии. При анализе взаимосвязей уровня АД, ЧСС и показателей ЭПД по Фоллю у девушек-студенток до проведения экзамена выявлено: у студенток с высокими цифрами САД отмечались высокие значения ЭКП КИП R лимфатического меридиана (r=0,71), R MC (r=0,68), L MC (r=0,58), L TR (r=0,59), репрезентативной измерительной точке (РИТ) R гипофиз, эпифиз (r=0,60). По концепциям ТКМ, ручной шаоянский меридиан TR координирует и регулирует различные процессы и функции внутренних органов, относящихся к системе Ян; меридиан перикарда (MC) является представителем функционального круга с преобладающим влиянием на систему Инь и имеет широкий диапазон влияния на кровообращение [7].
Для нетренированных студентов с высоким уровнем САД была характерна наибольшая степень билатеральной асимметрии (A R/L) в КИП лимфатического меридиана (r=-0,63) и меридиана TR (r=-0,60). Достоверных корреляций ДАД с показателями ЭПД выявлено не было. ЧСС напрямую коррелировала ЭКП КИП R TR (r=0,59), R щитовидная железа (r=0,59), A R/L IG (r=0,69).
После проведения экзамена у студенток обнаружены высокодостоверные связи ЭКП КИП R меридиана легких c уровнем САД (r=0,83), ДАД (r=0,71) и ЧСС (r=0,80), отрицательные корреляции показателя AR/L GI с ДАД (r= -0,71) и ЧСС (r= -0,6).
Использование точек меридианов легкого и толстого кишечника при лечении артериальной гипертензии, предлагаемое традиционной китайской медициной, на первый взгляд, выглядит абсурдным, данные корреляции, выявленные на фоне стресса, подтверждают целесообразность акупунктурных рецептов древних иглотерапевтов. У студентов с высокими показателями ЭКП в РИТ L ПЭД (r=0,75) ЧСС была максимальной.
Таблица 1
Сопоставление данных ЭПД по Фоллю у девушек-студенток до (n=14) и после (n=10) экзамена
(M±m)
Показа- тель Я лимфатич. меридиана Ъ лимфатич. меридиана ДЯ/Ъ лимфатич. меридиана Я легкое Ъ легкое
До экзамена 45,43±2,35 47,43±2,78 7,14±1,48 45,57±1,56 44,36±1,73
После экзамена 45,1±1,85 47,8±2,29 5,3±1,17 43,1±2,47 40,4± 1,67
Показа- тель ДЯ/Ъ Легкие Я толстый кишечник Ъ толстый кишечник ДЯ/Ъ толстый к-к Я кровообращение
До 7,07±1,48 50,00±1,38* 53,07±2,26** 9,21±1,39 49,36±1,45
После 6,5±1,95 45,9±1,88 49,6±3,22* 7,9±3,24 44,6±2,54
Показа- тель Ъ кровообра-щ. ДЯ/Ъ кровообращ. Я эндокрин. система Ъ эндокр. система ДЯ/Ъ эндокр. система
До 50,57±2,48 6,79±1,55 51,00±1,82 49,64±2,42 5,36±1,39
После 47,5±2,32 5,9±1,93 52,2±2,66* 46,8±3,21 8,4±2,24
Показа- тель Я сердце Ъ сердце ДЯ/Ъ Сердце Я 12-перстная кишкка Ъ тонкая кишка
До 42,50±2,00 41,93±1,90 7,71±1,35 51,43±1,63** 52,00±1,87
После 43,5±2,99 41,4±2,78 8,3±2,36 54,7±4,49* 45,6±2,27#
Показа- тель ДЯ/Ъ тонкий кишечник Я центр. и периф. НС Ъ центр. и периф. НС ДЯ/Ъ центр. и периф. НС Я аллергия
До 6,71±1,49 48,43±1,84 48,14±1,97 8,00±1,25 46,71±1,25
После 14,1±3,36 47,7±2,05 42,7±1,71# 6,8±2,46 43,7±4,20
Показа- тель Ъ аллергия ДЯ/Ъ Аллергия Я ПЭД Ъ ПЭД ДЯ/Ъ ПЭД
До 44,00±1,87 8,00±1,26 45,14±2,04 43,93±2,93 7,36±1,85
После 45,3±2,28 11,2±2,42 45,1±2,72 40,4±2,66 8,7±1,66
Показа- тель Я половые ж-зы и надпочечник Ъ половые ж-зы и надпочечник ДЯ/Ъ половые ж-зы и надпочечник Я щитовид. железа Ъ щитовид. железа
До 53,29±1,58 54,57±2,95 7,43±1,78 48,14±1,79 49,64±1,39
После 54,6±3,45 50,2±2,62 6,2±2,14 49,7±2,17 46,9±2,27
Показа- тель ДЯ/Ъ щитов. железа Я гипофиз, эпифиз Ъ гипофиз, эпифиз ДЯ/Ъ гипофиз, эпифиз
До 5,64±1,23 46,50±1,47 48,71±2,36 5,93±1,76
После 3,8±1,24 46,3±2,36 46,3±1,73 3,6±1,15
Примечание: *, ** - достоверность различий значения показателя по принципу Инь-Ян, Р<0,05, Р<0,01. # - достоверность различий показателя до и после экзамена, Р<0,05
Ю.Л.Веневцева, Т.Ф.Дымнич, А.Х. Мельников и др.
До экзамена у юношей-студентов уровень САД имел прямые корреляции только с уровнем ДАД (г=0,77). Значения ДАД коррелировали с КИП Р справа (г=0,66), Я половые железы, надпочечник (г=0,59), Ъ щитовидная железа (г=0,59). У студентов с высокой степенью билатеральной асимметрии КИП меридиана
легких отмечались наименьшие цифры ЧСС (r=- 0,61) и наоборот.
После экзамена у юношей выявлены достоверные корреляции состояния КИП R GI с САД (r=0,65) и отрицательные корреляции показателя A R/L КИП меридиана аллергии с ДАД (r= -0,66) и ЧСС (r= -0,67). Характерно появление связей ЭКП L половые железы и надпочечники с САД (r=0,67) и ЧСС (r=0,66). У студентов-спортсменов (n=13) среднегрупповые показатели САД после завершения экзамена составляли 128,15±3,37 и ДАД -75,08±3,28 мм. рт. ст., что соответствует физиологической норме для данной возрастной группы. Статистически достоверных отличий показателей ЭПД по Фоллю, АД и ЧСС, определяемых после экзамена, у нетренированных юношей (n=12) и студентов-спортсменов (n=13) не выявлено. При меридиональной диагностике отмечены низкие значения ЭКП КИП меридианов легких и сердца справа. Анализ данных КИГ, определяемых у студентов-спортсменов после сдачи экзамена, показал, что в момент психоэмоциональной нагрузки показатели коэффицинт вариации CV, SDNN (standard deviation NN - квадратный корень из разброса интервалов RR), RMSSD превысили норму. Показатель pNN50% (отражающий в процентах число последовательных пар интервалов NN, которые различаются на >50 мс) также превышал верхнюю границу нормы. Показатель SI был значительно ниже нормы.
При проведении корреляционного анализа обнаружено, что у лиц с наиболее высокой ЧСС отмечался наиболее высокий уровень САД (r=0,63). При сопоставлении показателей КИГ и ЭПД по Р. Фоллю выявлены следующие взаимосвязи: прямые корреляции ЧСС и степени ассиметрии по правым и левым ветвям меридианов гипофиза (r=0,59), отрицательные корреляции ЧСС со значениями ЭКП в контрольных измерительных пунктах (КИП) L кровообращения (r= -0,8), L аллергии (r= -0,69), R эпителиально-паренхиматозной дегенерации (ПЭД) (r= -0,64), L половые железы, надпочечник (0,62). Уровень ДАД коррелировал
с ЭКП КИП L эндокринной системы (r= -0,66). Состояние ЭКП
точек гипофиза, половых желез и надпочечника сопоставимо со
степенью напряжения в момент стресса гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой системы. У лиц эмоционально нестабильных рост ЧСС и САД на фоне стресса сопровождается
дестабилизацией высших регуляторных центров гипофиза, меридианов кровообращения, эндокринного, ПЭД и аллергии. Контрольный измерительный пункт меридиана ПЭД отражает интегральную оценку функционального состояния эпителия полых органов и клеток паренхиматозных органов и психо-эмоциональный статус, что подтверждается появлением корреляций показателя R ПЭД с уровнем ЧСС на фоне стресса [6].
Проведение корреляционного анализа данных КИГ и ЭПД по Фоллю выявило наличие следующих взаимосвязей: показатель RRNN, отражающий состояние пейсмекерной активности синусового узла, имел отрицательные корреляции с уровнем САД (r= -0,61), R и L нервной дегенерации (r=0,62 и 0,66), L кровообращения (r=0,81), L аллергии (r=0,71), R эпителиальнопаренхиматозной дегенерации (r=0,68), Показатель SDNN коррелировал с A R/L щитовидной железы (r=0,64). SDNN отражает все циклические компоненты вариабельности ритма и является интегральным показателем, характеризующим ВСР в целом. SDNN зависит от воздействия пара- и симпатического отделов ВНС. Показатель имел взаимосвязи: с КИП L кровообращения (r=0,60), A R/L КИП тонкого кишечника (r=0,65). Выявлены взаимосвязи показателя RMSSD с ДАД (^ -0,74). Показатель pNN50% (процент NN50 от общего числа последовательных пар интервалов NN, которые различаются более, чем на 50 мс, выраженное в % к общему числу интервалов NN) коррелировал с ДАД (r= -0,70), ЭКП КИП R эпителиально-паренхиматозной дегенерации (r=0,61).
При изучении взаимосвязей частотных характеристик выявлены связи HF - (high frequency - быстрые дыхательные волны, частота 0.15-0.40 Гц) с уровнем ДАД (r= -0,68), ЭКП L TR (r=0,77); LF - (low frequency - медленные волны, частота 0.04-0.15
Гц) с уровнем ДАД (r= -0,67), L TR (r=0,69); VLF - (very low frequency - очень медленные волны, частота 0.003-0.15 Гц) с КИП L
меридиана P (r=0,60), A R/L MC (r=0,78), L TR (r=0,81). Состояние КИП эндокринного меридиана слева было взаимосвязано с HF, LF и VLF, то есть со всеми составляющими волновой структуры сердечного ритма. Общая мощность спектра, характеризующая суммарное воздействие пара- и симпатического отделов ВНС (Total Power - ТР), равна сумме мощностей спектров во всех диапазонах. Этот показатель коррелировал с уровнем ДАД (r= -0,63), ЭКП L TR (r=0,81). Для RP характерны связи с уровнем ДАД (r= -
0,69), L TR (r=0,79). Для индекса вагосимпатического взаимодействия (ИВСВ^/ет) - связи с R MC (r= -0,63), L ПЭД (r= -0,64).
Компьютерная обработка данных КИГ позволяет получить заключение о состоянии регуляторных механизмов ССС с вычислением ПАРС. Наиболее высокие баллы при оценке тахи-, нормо, брадикардии отмечались у студентов с повышенным САД (r=0,61) и высокими значениями ЭКП в точке L половых желез и надпочечника (r=0,59), а также у студентов с наиболее высокой степенью билатеральной асимметрии меридиана тонкого кишечника (r=0,65). Степень асимметрии правой и левой ветвей меридиана (AR/L) является значимым диагностическим признаком состояния меридиана в целом. Признаки право- и левосторонней асимметрии диагностировались у больных ИБС в два раза чаще (61,2%), чем в контрольной группе (30,0%) [5]. По мнению ряда авторов, этот показатель весьма перспективен для оценки влияния различных факторов и динамики функционального состояния
Таблица 2
Сопоставление данных ЭПД по Фоллю у юношей-студентов до (n=15) и после (n=12) экзамена
Показатель Я лимфоглот. кольца Ъ лимфоглот. кольца ДЯ/Ъ лимфоглот. кольца Я легкое Ъ легкое
До экзамена 54,07±2,46* 51,93±1,80 8,00±1,21 42,87±2,45 45,87±1,56
После экзамена 55,33±2,56** 54,67±2,68 5,00±1,94 42,50±2,91 48,67±2,77*
Показатель ДЯ/Ъ Легкие Я толстый кишечник Ъ толстый кишечник ДЯ/Ъ толстый кишечник Я кровообращение
До 7,40±1,36 53,33±1,96 55,13±2,39 7,13±1,52 52,87±2,21
После 10,17±2,09 53,58±2,98* 52,33±2,79 8,42±3,04 50,42±2,84
Показатель Ъ кровообра- ДЯ/Ъ Я эндокрин. Ъ эндокрин. ДЯ/Ъ эндокрин.
щение кровообращ. система система с-ма
До 51,27±2,41 6,67±1,05 52,13±2,29 50,47±2,28 5,93±1,68
После 52,58±2,94 6,33±1,89 52,00±2,57 48,58±2,74 3,58±2,40
Показатель Я сердце Ъ сердце ДЯ/Ъ Сердце Я 12-перстная кишка Ъ тонкая кишка
До 43,73±1,37 46,80±2,26 7,60±0,94 52,07±2,36 51,20±1,95
После 39,25±2,80 42,83±1,79 10,08±1,61 52,08±2,41 51,83±3,04
Показатель ДЯ/Ъ Тонкий кишечник Я центр. и периф. НС Ъ центр. и периф. НС ДЯ/Ъ центр. и периф. НС Я аллергия
До 6,60±0,97 53,87±2,18 49,60±2,16 6,53±1,22 50,13±2,78
После 6,58±1,94 51,25±2,03 47,00±3,41 8,08±1,94 49,58±2,86
Показатель Ъ аллергия ДЯ/Ъ Аллергия Я ПЭД Ъ ПЭД ДЯ/Ъ ПЭД
До 48,53±2,07 8,13±1,47 49,00±2,10 48,93±2,03 3,40±0,70*
После 46,08±3,01 3,00±1,80*# 53,58±2,94* 51,75±3,15* 7,50±1,29#
Показатель Я половые ж-зы Ъ половые ж-зы Я/Ъ половые ж-зы Я щитовидная Ъ щитовидная
надпочечники надпочечники надпочечник железа железа
До 61,20±2,42* 62,602,70* 7,00±1,35 50,73±2,45 51,00±2,29
После 59,08±3,43 60,67±2,56** 7,92±1,61 49,17±3,04 50,33±2,02
ДЯ/Ъ щитов. Я гипофиз, Ъ гипофиз, ДЯ/Ъ гипофиз,
железа эпифиз эпифиз эпифиз
До 8,00±1,56 44,47±1,86 47,13±1,98 6,40±1,13
После 6,67±1,49 43,92±3,20 43,00±1,38 7,58±1,75
Примечание: # - достоверность различий значения до и после экзамена Р<0,05 *, ** - достоверность различий показателя у юношей и девушек Р<0,05, Р<0,01
Статья
организма обследуемых [8]. Взаимосвязь тахикардии с высоким уровнем дисбаланса по двум ветвям КИП меридиана Ю, вероятно, объясняется тем, что с позиций классической китайской медицины меридиан тонкого кишечника является янским антагонистом меридиана сердца, т. к. меридиан сердца состоит в поверхностно-внутренней связи бяо-ли с каналом тонкого кишечника. Согласно концепциям китайской медицины «Сердце в организме выполняет функцию правителя» [9]. «Если сердце в полноте, то всегда находят симптомы повреждения тонкого кишечника и наоборот» [10]. Снижение энергетики в КИП Ъ тонкий кишечник у девушек после экзамена и выявление у юно-шей-спортсменов корреляции тахикардии с показателем билатеральной асимметрии по меридиану тонкого кишечника объясняется адаптивными реакциями, направленными на поддержание энергетики в меридиане сердца на оптимальном уровне.
Таблица 3
Данные кардиоинтервалографии у студентов-спортсменов в момент психо-эмоционального стресса (n=13)
Показа- тель M±m норма Показатель M±m норма
ЧСС, уд ./мин 73,23±3,83 55-80 RMSSD^ 67,17±8,46 20-50
RRNN, мс 852,00±41,85 1090- 750 NN50 97,92±16,15
SDNN, мс 167,17±94,76 30- 100 pNN50,% 29,49±5,16 0-10
CV, % 15,43±6,66 3-10 SI 25,92±9,30 50- 150
Таблица 4
Результаты спектрального анализа КИГ у студентов-спортсменов в момент психо-эмоционального стресса (n=13)
M±m норма
мГц мс2 % мс2 %
VLF 3-40 1004,31±330,17 36,36±4,98 524-1440 20-55
LF 40-150 969,69±299,44 31,47±2,62 381-1000 14-38
HF 150-400 1051,23±307,58 32,06±3,89 448-1550 17-60
TP VLF, LF, HF 3024,92±880,48 1,00±0,00 1472-3686
RP E 6279,92±1255,07 2,49±0,20
LF/HF 1,17±0,17 0,5-2,0
IC 2,87±0,74 2-8
Степень активности механизмов регуляции, выраженная в баллах, коррелировала с показателями КИП Ъ меридиана легких (г=0,68), Д Я/Ъ кровобращения (г=0,65), Ъ эпителиальнопаренхиматозной дегенерации (г=0,62), Д Я/Ъ тонкого кишечника (г= -0,64). Симпатические импульсы активируют деятельность мозга, мобилизуют защитные реакции: процессы терморегуляции, механизмы свертывания крови, иммунные реакции. Возбуждение симпатической нервной системы - обязательное условие эмоционального напряжения, оно является также начальным звеном гормональных стрессорных реакций. Высокая активность симпатической системы (по данным КИГ) наблюдалась у лиц с низкими значениями ЭКП в КИП Ъ ТЯ (г= -0,64). В то же время выявлена прямая зависимость состояния ЭКП в данной точке с активностью вазомоторного центра (г=0,70). Низкая активность вазомоторного центра выявлена у студентов с высокими цифрами САД (г= -0,66) и ДАД (г= -0,78). Степень активности подкоркового сердечно-сосудистого центра имела положительные корреляции с ЭКП в КИП Ъ толстого кишечника (г=0,62) и Я эпителиально-паренхиматозной дегенерации (г=0,62). Высокие значения интегрального показателя ПАРС отмечены у лиц с низкой ЭКП точек Я МС (г= -0,63) и Я меридиана аллергии (г= -0,61).
Вегетативные сдвиги закономерно сопровождают все этапы поведения человека: формирование потребности, а затем и мотивации, организации и осуществления деятельности, эмоциональная оценка удовлетворения или неудовлетворения потребности [3]. Эмоционально-вегетативные связи выявлены здоровых людей (конкретный их характер определяется эмоциональноличностным разнообразием, характером акцентуации практически здоровых людей) и при различных формах патологии.
Обращает на себя внимание, что наибольшее число статистически достоверных корреляций уровня САД, ДАД и показателей КИГ выявлено для КИП эндокринная система на левой кисти (п=12). Для КИП Ъ кровообращения определено 3, для КИП Я кровообращения и Д Я/Ъ кровообращения - по 2 достоверных
корреляции, для КИП R и L центральная и периферическая НС по
1 корреляции, а для A R/L тонкий кишечник - 4 корреляции.
Выводы. Общая картина взаимодействия различных уровней физиологической регуляции в момент стресса у обследованных отражается в появлении корреляций АД и ЧСС, параметров КИГ с профилем ЭКП по Фоллю. Состояние ВНС на фоне стресса у данной группы студентов определяет состояние эндокринной системы. Психо-эмоциональные нагрузки приводят к дестабилизации энергетики важнейших функциональных систем организма
и, в первую очередь, сердечно-сосудистой.
Одним из факторов патогенеза вегетативных надсегментар-ных расстройств у больных с невротическими синдромами и психовегетативными расстройствами является сглаживание функциональной межполушарной асимметрии, что подтверждается психологическими (индекс церебрального доминирования) и электрофизиологическими методами (компрессированный спектральный анализ, картированные ЭЭГ) [1]. Выявление большого числа взаимосвязей показателей КИГ со степенью асимметрии правой и левой ветвей меридианов кровообращения и тонкого кишечника служит доказательством целесообразности использования показателя асимметрии как диагностического критерия.
Наличие статистически достоверных корреляционных связей показателей ЭПД по Фоллю с данными кардиоинтервалографии, ЧСС и уровнем АД подтверждает целесообразность использования метода Фолля для исследования существа анализируемых процессов в различных областях физиологии и медицины.
Литература
1. Дерябин Д.Г. и др. //Валеология.- 2005.- №3.- С. 30-35. .
2. Казин ЭМ. и др. //Физиол. Человека.- 2002, Т. 28, №3.-С. 23-29.
3. Заболевания вегетативной нервной системы: Рук-во для врачей / Под ред. A.M. Вейна.- М.: Медицина, 1991.
4. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования..-Изд-во АОЗТ Институт кардиологической техники, 2000.
5. Аникин В.В. и др. // Медико-биологические аспекты рефлексотерапии и оценки функциональных состояний: Сб. научн. трудов.- Калинин.- 1988.- С. 39-42.
6. Самохин А.В., Готовский Ю.В. Практическая электро-пунктура по методу Р. Фолля.- М.: ИМЕДИС, 1997.- 672 с.
7. СамосюкИ.З. и др. //Киев: Здоров’я.- 1994.- С. 240.
8. Розанов А.Л.И Рефлексотерапия.- 2003.- №1.- С. 26-36.
9. Хуанди Нэй Цзин. Трактат желтого императора о внутреннем.// Пер. Б. Виногородского.- М.: ЧИТРА.- 2002.- С. 228.
10. Нгуен Ван Нги. Традиционная китайская медицина. Патогенез заболеваний. Диагностика. Терапия. // Редактирование. Комментарии С.А. Никитин.- ТЕХАРТ 1997.- С. 584.
MULTIPLE MONITORING PSUCHOPHYSIOLOGICAL STATE OF STUDENTS DURING THE EXAMINATION SESSION ON THE BASIS OF SYSTEM ANALYSIS
YU.L. VENEVTSEVA, T.F. DYMNICH, G.O. SAMSONOVA,
A.KH. MEL’NIKOV, A.A. KHADARTSEV
Summary
The authors analyze correlation between changes of electroskin conductivity in acupunctur points (the method of R.Foull) and parameters of Heart Rate Variability in healthy volunteers.
Key words: psuchophysiological state.
УДК 616.895.4-053 ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ
С.А. БОЖКО, И.А. КАРПОВА, К.Б. ПЕТУХОВ, Л.В. СМЕКАЛКИНА, С.А. ШЕВЦОВ *
В последние годы отмечается устойчивый рост числа депрессивных состояний. Если учесть, что невротическая депрессия практически всегда отмечается при любых невротических состояниях [2-3, 6-7], то частота ее среди населения практически равна и даже превышает распространенность неврозов. Учитывая
Лаборатория по разработке и внедрению новых нелекарственных методов при каф. нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФДПОП ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, тел.: (495) 246-96-76
