CC BY
26ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
ИНТЕРВАЛЬНЫЕ ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ И КОМОРБИДНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Машанская А. В.1'2, Рычкова Л. В.2, Бугун О. В.2, Погодина А. В.2, Власенко А. В.2
■ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
Растущая распространенность детского ожирения, которое часто ассоциировано с факторами кардиометаболического риска (КМР), стала серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Наибольший интерес представляют модифицируемые факторы КМР, среди которых артериальная гипертония занимает ключевую позицию. Цель работы - обоснование эффективности комплексного воздействия физических упражнений аэробной направленности и нормобарической гипокситерапии в реабилитации подростков с ожирением. Проведено сравнительное исследование двух сопоставимых по полу, возрасту (13-17 лет) и клинико-биохимическим характеристикам групп подростков с ожирением в сочетании с артериальной гипертензией (n=72). Условием включения было наличие средних уровней систолического АД (САД) и/или диастолического АД (ДАД) выше 90-го процентиля для данного возраста, пола и роста. Все подростки получали комплексное лечение, включающее диетотерапию и занятия лечебной физкультурой. Пациентам первой группы (38) дополнительно были проведены интервальные гипоксические тренировки (ИГТ). Включение в комплекс терапии ИГТ имело дополнительные преимущества в лечении подростков с избыточным весом/ожирением и коморбидной АГ. Эти преимущества характеризовались снижением кардиоваскулярной реактивности, что проявлялось уменьшением индекса вагосимпатического взаимодействия с формированием значимых различий с контрольной группой при ортостатической нагрузке (p=0,04). Также было показано, что введение в терапевтический комплекс ИГТ в значительной степени ассоциируется с более низким уровнем офисных САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для САД и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Отмечена положительная динамика основных составляющих функционального психоэмоционального состояния, при интерпретации теста Спилбергера-Ханина (р<0,01 при сравнении с группой контроля). Введение в комплекс реабилитации подростков с ожирением и артериальной гипертензией интервальных гипоксических тренировок по предложенной нами методике будет иметь дополнительные преимущества для пациентов с эмоциональными нарушениями и повышенной кардиоваскулярной реактивностью.
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ И ИХ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ У ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Машанская А. В.1'2, Рычкова Л. В.2, Погодина А. В.2, Власенко А. В.2, Храмова Е. Е.2, Кравцова О. В.2
■ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
Основа терапии ожирения - комплекс немедикаментозных мероприятий (диетотерапия, физические тренировки и психофизиологические технологии). Вместе с тем, в России накоплен большой опыт использования физиотерапии в реабилитации этой когорты пациентов. Цель: сравнительная оценка эффективности реабилитационных программ с использованием лечебных физических факторов у девушек-подростков с ожирением. В исследование было включено 86 девушек с ожирением в возрасте 13-17 лет, которые были случайным образом разделены на 3 группы, сопоставимые по возрасту и антропометрическим характеристикам. Всем пациенткам, помимо рутинных рекомендаций по модификации пищевого поведения, назначалось курсовое лечение, включающее мотивационное обучение и физические упражнения аэробной направленности. У пациенток первой группы (n=28) в комплекс лечения дополнительно была включена локальная вакуум-терапия, у пациенток второй группы (n=29) - лечение в реабилитационной капсуле (РК), у девушек третьей группы (n=29) - транскраниальная магнитотерапия. Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows, версия 6.0 (фирма «StatSoft», США). Анализ полученных результатов показал значимое уменьшение веса, окружностей талии и бедер во всех группах больных (p<0.05). При сравнении степени изменений относительно исходного уровня отмечено, что применение комплексного физиотерапевтического лечения (реабилитационная капсула) продемонстрировало существенные преимущества по сравнению с применением локальной вакуум-терапии в плане динамики веса (р=0,009), индекса массы тела (р=0,009), окружности бедер (р=0,019) и толщины кожной складки на груди (р=0,021). Использование лечебных физических факторов в комплексе с мотивационным обучением и физическими упражнениями аэробной направленности эффективно способствует снижению веса, при этом комбинированные методы физиотерапевтического воздействия имеют преимущество по сравнению с методами локальной терапии.
РАЗЛИЧИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОАГРОХИМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Михайлова Т. В., Михайлов В. В., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Важными факторами, влияющими на заболеваемость населения, являются климатические и геоагрохимические особенности условий проживания. С точки зрения медицины и экологии, при изучении распространенности и интенсивности заболеваний, выяснении причин их возникновения, рекомендуется использовать климатогеографическое районирование территории. На Крымском полуострове различают несколько климатогеографических зон, отличающихся между собой своеобразием почвенного состава, минеральным составом природных водоисточников (Степная область равнинного Крыма, Крымское Присивашье, подобласть Тарханкутской возвышенной равнины, подобласть Керченского полуострова, предгорная область, область Главной горной гряды, область Южного берега Крыма) и имеющих свои климатические особенности. Несмотря на относительно небольшую площадь территории, на полуострове три типа климата: равнинный, горный и приморский). На заболеваемость кариесом зубов влияет содержание в природной и питьевой воде необходимых количеств фтористых соединений, других важных химических элементов (кальций, магний, медь, марганец, цинк, железо и др.) и соединений (сульфаты, полифосфаты) в воде и почвах, влияющих на обмен минералов в организме детей. Указанные химические элементы, как известно, при введении в организм с питьевой водой или пищей участвуют в процессах минерализации и деминерализации твёрдых тканей зубов, оказывают влияние на кариесрезистентность эмали. Таким образом, можно предположить, что в разных климатических и геоагрохимических зонах Крымского полуострова существуют факторы окружающей среды, которые действуют в разных районах с различной интенсивностью и оказывают различное влияние на стоматологическую заболеваемость. Целью исследования было изучение влияния климатических и геоагрохимических факторов на заболеваемость кариесом зубов у школьников Республики Крым. Материалы и методы: распространенность и интенсивность кариеса изучена путем эпидемиологического обследования 1195 детей 12-летнего возраста, постоянно проживающих в разных климатогеографических районах, проведен корреляционный анализ между заболеваемостью кариесом и содержанием кальция и магния в воде источников питьевого водоснабжения. Результаты исследования: между распространённостью кариеса и содержанием кальция и магния в воде выявлена сильная негативная связь, r=-0,948 (p<0,01) и r=-0,774 (p>0,1) соответственно. Аналогичная ситуация отмечается между интенсивностью кариеса и концентрацией кальция и магния. Корреляционная связь с кальцием имеет
