CC BY
12ИНТЕРВАЛЬНЫЕ ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ И КОМОРБИДНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Машанская А. В.1'2, Рычкова Л. В.2, Бугун О. В.2, Погодина А. В.2, Власенко А. В.2
■ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
Растущая распространенность детского ожирения, которое часто ассоциировано с факторами кардиометаболического риска (КМР), стала серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Наибольший интерес представляют модифицируемые факторы КМР, среди которых артериальная гипертония занимает ключевую позицию. Цель работы - обоснование эффективности комплексного воздействия физических упражнений аэробной направленности и нормобарической гипокситерапии в реабилитации подростков с ожирением. Проведено сравнительное исследование двух сопоставимых по полу, возрасту (13-17 лет) и клинико-биохимическим характеристикам групп подростков с ожирением в сочетании с артериальной гипертензией (n=72). Условием включения было наличие средних уровней систолического АД (САД) и/или диастолического АД (ДАД) выше 90-го процентиля для данного возраста, пола и роста. Все подростки получали комплексное лечение, включающее диетотерапию и занятия лечебной физкультурой. Пациентам первой группы (38) дополнительно были проведены интервальные гипоксические тренировки (ИГТ). Включение в комплекс терапии ИГТ имело дополнительные преимущества в лечении подростков с избыточным весом/ожирением и коморбидной АГ. Эти преимущества характеризовались снижением кардиоваскулярной реактивности, что проявлялось уменьшением индекса вагосимпатического взаимодействия с формированием значимых различий с контрольной группой при ортостатической нагрузке (p=0,04). Также было показано, что введение в терапевтический комплекс ИГТ в значительной степени ассоциируется с более низким уровнем офисных САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для САД и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Отмечена положительная динамика основных составляющих функционального психоэмоционального состояния, при интерпретации теста Спилбергера-Ханина (р<0,01 при сравнении с группой контроля). Введение в комплекс реабилитации подростков с ожирением и артериальной гипертензией интервальных гипоксических тренировок по предложенной нами методике будет иметь дополнительные преимущества для пациентов с эмоциональными нарушениями и повышенной кардиоваскулярной реактивностью.
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ И ИХ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ У ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Машанская А. В.1'2, Рычкова Л. В.2, Погодина А. В.2, Власенко А. В.2, Храмова Е. Е.2, Кравцова О. В.2
■ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
Основа терапии ожирения - комплекс немедикаментозных мероприятий (диетотерапия, физические тренировки и психофизиологические технологии). Вместе с тем, в России накоплен большой опыт использования физиотерапии в реабилитации этой когорты пациентов. Цель: сравнительная оценка эффективности реабилитационных программ с использованием лечебных физических факторов у девушек-подростков с ожирением. В исследование было включено 86 девушек с ожирением в возрасте 13-17 лет, которые были случайным образом разделены на 3 группы, сопоставимые по возрасту и антропометрическим характеристикам. Всем пациенткам, помимо рутинных рекомендаций по модификации пищевого поведения, назначалось курсовое лечение, включающее мотивационное обучение и физические упражнения аэробной направленности. У пациенток первой группы (n=28) в комплекс лечения дополнительно была включена локальная вакуум-терапия, у пациенток второй группы (n=29) - лечение в реабилитационной капсуле (РК), у девушек третьей группы (n=29) - транскраниальная магнитотерапия. Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows, версия 6.0 (фирма «StatSoft», США). Анализ полученных результатов показал значимое уменьшение веса, окружностей талии и бедер во всех группах больных (p<0.05). При сравнении степени изменений относительно исходного уровня отмечено, что применение комплексного физиотерапевтического лечения (реабилитационная капсула) продемонстрировало существенные преимущества по сравнению с применением локальной вакуум-терапии в плане динамики веса (р=0,009), индекса массы тела (р=0,009), окружности бедер (р=0,019) и толщины кожной складки на груди (р=0,021). Использование лечебных физических факторов в комплексе с мотивационным обучением и физическими упражнениями аэробной направленности эффективно способствует снижению веса, при этом комбинированные методы физиотерапевтического воздействия имеют преимущество по сравнению с методами локальной терапии.
РАЗЛИЧИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОАГРОХИМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Михайлова Т. В., Михайлов В. В., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Важными факторами, влияющими на заболеваемость населения, являются климатические и геоагрохимические особенности условий проживания. С точки зрения медицины и экологии, при изучении распространенности и интенсивности заболеваний, выяснении причин их возникновения, рекомендуется использовать климатогеографическое районирование территории. На Крымском полуострове различают несколько климатогеографических зон, отличающихся между собой своеобразием почвенного состава, минеральным составом природных водоисточников (Степная область равнинного Крыма, Крымское Присивашье, подобласть Тарханкутской возвышенной равнины, подобласть Керченского полуострова, предгорная область, область Главной горной гряды, область Южного берега Крыма) и имеющих свои климатические особенности. Несмотря на относительно небольшую площадь территории, на полуострове три типа климата: равнинный, горный и приморский). На заболеваемость кариесом зубов влияет содержание в природной и питьевой воде необходимых количеств фтористых соединений, других важных химических элементов (кальций, магний, медь, марганец, цинк, железо и др.) и соединений (сульфаты, полифосфаты) в воде и почвах, влияющих на обмен минералов в организме детей. Указанные химические элементы, как известно, при введении в организм с питьевой водой или пищей участвуют в процессах минерализации и деминерализации твёрдых тканей зубов, оказывают влияние на кариесрезистентность эмали. Таким образом, можно предположить, что в разных климатических и геоагрохимических зонах Крымского полуострова существуют факторы окружающей среды, которые действуют в разных районах с различной интенсивностью и оказывают различное влияние на стоматологическую заболеваемость. Целью исследования было изучение влияния климатических и геоагрохимических факторов на заболеваемость кариесом зубов у школьников Республики Крым. Материалы и методы: распространенность и интенсивность кариеса изучена путем эпидемиологического обследования 1195 детей 12-летнего возраста, постоянно проживающих в разных климатогеографических районах, проведен корреляционный анализ между заболеваемостью кариесом и содержанием кальция и магния в воде источников питьевого водоснабжения. Результаты исследования: между распространённостью кариеса и содержанием кальция и магния в воде выявлена сильная негативная связь, r=-0,948 (p<0,01) и r=-0,774 (p>0,1) соответственно. Аналогичная ситуация отмечается между интенсивностью кариеса и концентрацией кальция и магния. Корреляционная связь с кальцием имеет
коэффициент корреляции r=-0,928 (p<0,01). Между содержанием магния питьевой воды и интенсивностью кариеса обнаружен коэффициента корреляции r=-0,735 (p>0,1). Корреляционный анализ между жёсткостью воды и распространённостью кариеса у 12-летних школьников выявил выраженную связь с достоверным коэффициентом корреляции (r=-0,922; p<0,01), а жёсткость питьевой воды и интенсивность кариеса характеризуется наличием существенно выраженной (сильной) обратной негативной связи: заболеваемость детей r=-0,944 (p<0,01). При сравнении полученных результатов с показателями заболеваемости кариесом зубов у 12-летних детей в разных районах, можно сделать вывод, что при увеличении минерализации воды, используемой населением в качестве питьевой, уменьшается уровень интенсивности и распространённости кариеса зубов. Общая жёсткость питьевой воды, концентрация ионов кальция и магния являются одним из внешних факторов окружающей среды, влияющих на стоматологическую заболеваемость.
РОЛЬ ПЫЛЬЦЫ РАСТЕНИЙ КЛАССА ХВОЙНЫХ В АЭРОПАЛИНОСПЕКТРЕ КУРОРТА ЯЛТА
Пирогова М. Е.', Беляева С. Н.2
1 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 2ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г Ялта
Пульмонологическая направленность Ялтинского курорта обуславливает необходимость изучения состава биоаэрозоля атмосферного воздуха, поскольку одним из основных методов лечения бронхолегочных заболеваний является аэротерапия. Обилие произрастающих на южном берегу Крыма (ЮБК) эндемичных и интродуцированных растений класса хвойных, продуцирующих большое количество пыльцы, требует изучения качественного (видового) и количественного состава пыльцы в воздухе курорта. Цель исследования: изучить состав пыльцы растений класса хвойных в атмосферном воздухе курорта Ялта. Материалы и методы. Гравиметрический метод определения пыльцы растений в воздухе прибрежного и предгорного районов г. Ялты. Результаты. Проведенными в 20112013 годах аэропалинологическими исследованиями установлено, что в воздухе г. Ялты присутствует пыльца хвойных растений
- кипариса Cupressus sp., сосны Pinus sp., кедра Cedrus sp., можжевельника Juniperus sp., тисса Taxus sp. и туи Thuja sp. Большая ее часть выявлялась в апреле-мае и ноябре, преимущественно в предгорном районе города. Преобладала пыльца кипариса, сосны и кедра, соответственно 49 %, 21 % и 7 % от ее суммарного среднегодового количества. Доля пыльцы кипариса в исследованный период колебалась в пределах 38 %-60 %, сосны - 14 %-28 %, кедра - 4 %-17 % от ее годовой суммы. Пыльца можжевельника, тисса и туи в воздухе ЮБК выявлялась в незначительных количествах, не более 1,0 % от годовой суммы. В воздухе прибрежного района г. Ялты регистрировалось в 2,2 раза меньше пыльцы хвойных растений, чем в воздухе предгорного района, в том числе пыльцы кипариса
- в 2,1, сосны - в 3,4, туи - в 1,4 раза меньше. В летний период основной аэробиополлютант ЮБК - аллергенная пыльца кипариса, а также пыльца других хвойных растений в воздухе курорта отсутствовала, что создавало благоприятные условия для рекреации и лечения пульмонологических больных на ЮБК. Выводы. 78 % среднегодового аэропалиноспектра г. Ялты составляет пыльца хвойных растений. В воздухе прибрежного района курорта ее содержание в 2,2 раза меньше, чем в воздухе предгорного района, в том числе пыльцы кипариса (основного аэробиополлютанта региона) - в 2, 1 раза меньше. В летний период пыльца хвойных растений в воздухе курорта отсутствует полностью, что создает благоприятные условия для рекреации и лечения пульмонологических больных на ЮБК с применением аэро- и талассотерапии.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И НЕЙРОТИЗМА У ДЕТЕЙ
С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Писаная Л. А.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория
В условиях санатория у 184 детей в возрасте от 10 до 16 лет с бронхо-лёгочными заболеваниями в фазе ремиссии, был определён уровень тревожности и нейротизма по методике Айзенка и СМАS. Низкий уровень тревожности и нейротизма был выявлен соответственно у 58,2 и 43,3 %, средний - у 21,9 и 34,5 % детей, высокий - у 19,9 и 22,2 %. В I группу с высоким уровнем тревожности и нейротизма вошло 98 детей, во II группу с низким уровнем нейротизма - 86 детей. У детей обоих групп отмечен высокий уровень комфортности (у детей I группы - на верхней границе значений). После проведенного комплексного санаторно-курортного лечения у детей обеих групп достоверно снизилось среднее количество жалоб на одного ребёнка: в I группе до 2,8 %±0,2 (р<0,01), во II группе до 2,2±0,2 (р<0,05); у детей I группы достоверно уменьшилась выраженность психоэмоциональных проявлений, в отличие от II группы. У детей II группы по коэффициенту парной корреляции наблюдается корреляционная связь с показателями тревожности и нейротизма и психоэмоционального статуса, у детей I группы - только с показателем тревожности. По полученным данным, у детей II группы прослеживается более тесная отрицательная корреляционная связь с показателями комфортности. У детей I группы значительная отрицательная корреляционная связь отмечена только между показателями тревожности, нейротизма и утомляемости. При этом у детей II группы сохранялась отрицательная связь между выраженностью тревожности, нейротизма и комфортности. При сравнении уровня тревожности и нейротизма у детей сравнительных групп после проведённого лечения выявило снижение его показателей у детей I группы с 16,8±0,7 до 13,4±1,3 баллов (р<0,01), причем за счет включения в лечебный комплекс галотерапии, при которой снижение проявлений нейротизма было наибольшим (с 28,6±0,7 до 9,4±1,2 баллов, р<0,01), и у детей II группы оно составило 6,2±0,5 до 4,1±0,7 баллов. В I группе бальная оценка результатов эффективности лечения была на 3,6 % выше у детей, получавших курс аэрофитотерапии. Таким образом, по результатам проведенных исследований отмечено преобладание выраженности психоэмоциональных нарушений у детей I группы. Уровень тревожности и нейротизма после лечения снизился в обеих группах, при этом в I группе главным образом за счёт детей получавших в комплексе лечения курс галотерапии. Эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации оказалась на 6,8 % больше во II группе детей (с исходно низким уровнем тревожности и нейротизма). По-видимому, комплекс санаторно-курортного лечения для детей с бронхолегочными заболеваниями с высоким уровнем тревожности и нейротизма нуждается в коррекции.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ВИБРОСТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Галкина О. П., Романенко И. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Физиотерапевтические методы воздействия успешно применяются в комплексном лечении заболеваний пародонта. Они практически не имеют негативных побочных эффектов, позволяют достигнуть стойкой ремиссии болезни. Целью работы явилось изучение эффективности использования биорезонансной вибростимуляции (БРВС) у детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), страдающих бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 65 детей в возрасте 7-12 лет (средний возраст 10,12±0,15 лет) с ХГКГ на фоне БА в состоянии ремиссии, находящихся в санаторно-
