CC BY
17
УДК 616.314-089.23-53.2 И. Т. МУСТАФИН2, Н. П. СЕТКО1, Е. Б. БЕЙЛИНА1
КОМПЛЕКСНОЕ ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
1 - Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург, Российская Федерация
2 - Клиника Эстедент, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация
_ АННОТАЦИЯ_
Введение. В условиях промышленного города дети подвергаются влиянию всего многообразия факторов среды обитания, которые отличаются многокомпонентностью иразнонаправленностью воздействия, приводя к нарушению стоматологического здоровья.
Цель - дать гигиеническую характеристику экологическим факторам среды обитания и оценить их роль в развитии и распространенности кариеса зубов среди детей младшего школьного возраста.
Материалы и методы. Стоматологический статус исследован у детей в возрасте 7-10 лет, обучающихся в общеобразовательных организациях и проживающих на 1-й территории - Орджоникидзевский район г. Уфы (1-я группа - 150 человек) и на 2-й территории - Октябрьский район г. Уфы (2-я группа - 130 человек), путем исследования распространенности и интенсивности кариеса зубов.
Результаты. Дана гигиеническая оценка факторов окружающей среды двух территорий промышленного города Уфы
и показано, что территории проживания младших школьников характеризуются загрязнением атмосферного воздуха и почвы комплексом химических веществ, определяющихуровень антропогенной нагрузки, которая на 1-й исследуемой территории была в 2,3 раза выше, чем на второй территории. Показано, что распространенность кариеса зубов у детей, проживающих на 1-й территории, составила 80,9 % при интенсивности поражения зубов кариесом 2,7 ± 0,15 ед., а среди детей, проживающих на 2-й территории, - 77,1 % и интенсивности кариеса зубов - 2,6 ± 0,13 ед.
Заключение. На основании установленной корреляционной зависимости доказана роль загрязнения окружающей среды обитания в риске распространенности кариеса среды детей младшего школьного возраста.
Ключевые слова: кариес зубов; младшие школьники; факторы окружающей среды.
Для цитирования: Мустафин И. Т., Сетко Н. П., Бейлина Е. Б. Комплексное влияние факторов окружающей среды на стоматологический статус детей, проживающих в условиях промышленного города // Оренбургский медицинский вестник. 2022. Т. Х, № 4 (40). С. 65-68.
Рукопись получена: 19.10.2022 Рукопись одобрена: 15.11.2022 Опубликована: 15.12.2022
ILNUR T. MUSTAFIN2, NINA P. SETKO1, ELENA B. BEILINA1
COMPLEX INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE DENTAL STATUS OF CHILDREN LIVING IN THE CONDITIONS OF THE INDUSTRIAL CITY
1 - Orenburg State Medical University, Orenburg, Russian Federation
2 -Clinic Estedent, Ufa, Republic of Bashkortostan, Russian Federation
_ ABSTRACT_
Introduction. In the conditions of an industrial city, children are exposed to the whole variety of environmental factors, which are characterized by multicomponent and multidirectional effects, leading to a violation of dental health.
Aim - to give a hygienic description of environmental environmental factors and assess their role in the development and prevalence of dental caries among children of primary school age.
Materials and methods. The dental status was studied in children aged 7-10years old, studying in educational institutions and living in the 1st territory - Ordzhonikidzevsky district of Ufa (1st group of 150people) and in the 2nd territory - Oktyabrsky district of Ufa (2-th group of 130 people) by studying the prevalence and intensity of dental caries.
Results. A hygienic assessment of environmentalfactors of two territories of the industrial city of Ufa is given and it is shown that the territories of residence of younger schoolchildren are characterized by pollution of the atmospheric air and soil by a complex of chemicals that determine the level of anthropogenic load, which in the 1st study area was 2,3 times higher than in the second area. It was shown that the prevalence of dental caries in children living in the 1-st territory was 80.9 % with the intensity of dental caries damage of 2,7 ± 0,15 units; and among children living in the 2-nd territory 77,1 % and the intensity of dental caries 2,6 ± 0,13 units.
Conclusions. On the basis of the established correlation dependence, the role of environmental pollution in the risk of the
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК
Том X № 4 (40)
SS
prevalence of caries in the environment of children of primary Keywords: dental caries; younger schoolchildren; environ-school age has been proved. mental factors.
For citation: Mustafin I. T., Setko N. P., Beilina E. B. Complex influence of environmental factors on the dental status of children living in the conditions of the industrial city. Orenburg Medical Bulletin. 2022;X;4(40):65-68. (In Russia). Received: 19.10.2022 Accepted: 22.10.2022 Published: 15.12.2022
ВВЕДЕНИЕ
Здоровье детей является не только показателем, но и целью социально-экономического развития страны и служит главным критерием качества жизни. В условиях промышленного города дети подвергаются влиянию всего многообразия факторов среды обитания, которые отличаются многокомпонентностью и разнонаправленностью воздействия, приводя к нарушению стоматологического здоровья.
Особенностью стоматологической заболеваемости детей на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом. Данные национального эпидемиологического стоматологического обследования показали, что кариес временных зубов выявлен у 84 % 6-7-летних детей, а кариозное поражение постоянных зубов регистрируется у 72 % 10-12-летних детей [1, 2]. В условиях промышленного города происходит нарушение естественных циклов миграции и превращения химических элементов и их соединений в результате их избыточного поступления в атмосферный воздух, почву, что может способствовать возникновению патологических процессов, обусловленных избытком, дефицитом или дисбалансом микро-и макроэлементов в организме [3]. В этой ситуации актуальными становятся исследования по гигиенической характеристике факторов риска развития кариеса зубов и разработке мероприятий по их профилактике.
ЦЕЛЬ исследования - дать гигиеническую характеристику экологическим факторам среды обитания и оценить их роль в развитии и распространенности кариеса зубов среди детей младшего школьного возраста. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Гигиеническая оценка факторов окружающей среды, формирующихся в реальных условиях проживания, проведена на территории Орджоникидзевского района г. Уфы (1-я территория) и территории Октябрьского района (2-я территория), по данным региональной системы социально-гигиенического мониторинга Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по Республике Башкортостан.
Анализ загрязнения атмосферного воздуха проводился в соответствии с ГОСТ 17.2.3-01-86 и РД 52.04.186-89 с определением суммарного показателя загрязнения атмосферного воздуха (Ксум. воздух) по методике К. А. Буштуевой [4]. Качество питьевой воды оценивалось в соответствии с требованиями СанПиНа 2.1.3684-21 и СанПиНа 1.2.3685-21. Гигиенический анализ почвы на исследуемых территориях проживания двух групп младших школьников осуществлен в соответствии с СанПиНом 2.1.3684-21; для металлов и микроэлементов,
имеющих ПДК, рассчитывались коэффициенты концентрации; для веществ, не имеющих утвержденных ПДК, сравнение фактических концентраций проведены с кларком и пороговыми уровнями [5]. На основании полученных данных рассчитаны суммарные уровни загрязнения каждого из изученных объектов окружающей среды (Ксум. атмосферный воздух, Ксум. почва, Ксум. питьевая вода) и комплексный показатель антропогенной нагрузки на территории с оценкой санитарно-гигиенической ситуации в соответствии с методическими рекомендациями «Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения» (1990) и методическими рекомендациями «Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почту, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» № 01-19/17-17 от 26.02.96 г.
Стоматологический статус исследован у детей в возрасте 7-10 лет, обучающихся в общеобразовательных организациях и проживающих на 1-й территории (1-я группа - 150 человек) и на 2-й территории (2-я группа -130 человек), путем исследования распространенности и интенсивности кариеса зубов.
Показатели распространенности кариеса у младших школьников исследуемых групп определяли количеством лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы, выраженные в процентах. Для характеристики интенсивности кариозного процесса использовали индекс КПУ, который определялся по формуле: КПУ = К + П + У, где К - кариозный зуб; П - пломбированный зуб; У - удаленный зуб, согласно методике оценки стоматологического статуса, разработанной ВОЗ (1997) [8, 9].
Полученные результаты статистически обработаны с применением универсального пакета «Statistica», версия 6.0 в среде Windows XP. Для выявления статистически значимых различий в сравниваемых группах применяли параметрический метод Стьюдента с расчетом ошибки репрезентативности и коэффициента Стьюдента и непараметрический метод с определением критерия Манна - Уитни. Для установления взаимосвязи уровня распространенности и интенсивности поражения кариесом зубов младших школьников от уровня факторов риска использовался корреляционный анализ, проведенный методом Пирсона. РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате проведенных исследований установлено, что наиболее высокую аэрогенную нагрузку на организм ощущали младшие школьники первой группы, проживающие на территории Орджоникидзевского района г. Уфы,
так как комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха был в 2,4 раза выше, чем на второй территории (Октябрьский район г. Уфы) и соответственно составлял 21,1 ед. и 8,9 ед. (рис.). При качественном и количественном анализе многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха выявлено, что на первой территории имело место превышение ПДК в атмосферном воздухе этилбензола в 5,8 раза, формальдегида - в 1,4 раза; винилбензола - в 3,3 раза и взвешенных веществ - в 1,2 раза. В атмосферном воздухе второй исследуемой территории отмечалось превышение ПДК этилбензола в 3,2 раза. В питьевой воде, которой пользуются младшие школьники 1-й группы, идентифицирован 21 поллютант; а в питьевой воде детей 2-й группы - только 11 поллютантов, среднегодовые концентрации которых не превышали ПДК. Суммарный показатель химического состояния питьевой воды для детей 1-й группы составил 2,45 ед., для детей 2-й группы - в 2,55 раза меньше и соответственно 0,96 ед. В почве территории проживания детей 1-й группы выявлено превышение содержание цинка в 1,9 раза, свинца в 1,4 раза, никеля в 1,2 раза. Общей уровень химического загрязнения почвы первой территории в 1,4 раза выше, чем на второй территории, что отражается в величине суммарного показателя загрязнения почвы, который соответственно составил 1,42 ед. и 1,05 ед.
30
24,97
К воздух К вода К почва К суммарное
1 группа ■ 2 группа
Рис. - Суммарные показатели загрязнения окружающей среды территорий проживания младших школьников исследуемых групп Fig. - Total indicators of environmental pollution in the territories of residence of younger schoolchildren of the studied groups
Величина антропогенной нагрузки на организм детей, определенная концентрацией загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы на исследуемых территориях, свидетельствует о том, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на детей первой группы в 2,3 раза выше, чем на детей второй группы.
При клиническом обследовании детей обеих групп установлено, что распространенность кариеса зубов среди детей первой исследуемой группы составила 80,9 %, что, согласно критериям ВОЗ, соответствует высокому уровню распространенности кариеса, а среди детей второй группы - 77,1 %, что соответствует среднему уровню. При этом интенсивность поражения зубов кариесом у детей первой группы составила 2,7 ± 0,15 ед., а второй группы - 2,6 ± 0,13 ед., p > 0,05.
На основе проведенного корреляционного анализа установлена прямая достоверная корреляционная зави-
симость распространенности кариеса зубов и его интенсивности по индексу КПУ в зависимости от величины комплексной антропогенной нагрузки, которая составляла у младших школьников 1-й исследуемой группы г = 0,87 и г = 0,91; а у школьников 2-й группы - г = 0,68 и г = 0,71 соответственно. Установленный факт в настоящем исследовании о влиянии высокого уровня антропогенного загрязнения окружающей среды территорий проживания на распространенность и интенсивность развития кариеса зубов у детей младшего школьного возраста согласуется с данными о том, что распространенность кариеса у населения связана с экзогенным (состав воды, воздуха) и эндогенными факторами (индивидуальные особенности анатомии, физиологии, иммунитета, наследственность, возраст, общесоматический статус) [10, 11, 12]. В связи с этим становится очевидным основная цель профилактики развития кариеса, заключающаяся в устранении причин возникновения и развития кариеса зубов, а также создания условий для повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды [13]. Установленные факты наличия поллютантов в объектах окружающей среды, в превышающих значения ПДК, на территориях проживания младших школьников с высокой распространенностью кариеса отражают общую мировую обеспокоенность регистрируемым загрязнением окружающей среды во многих странах на протяжении нескольких десятилетий [14]. Негативное воздействие поллютантов, содержащихся в объектах окружающей среды на организм человека, особенно для детского организма [15], характеризуется депонированием некоторых поллютантов из объектов окружающей среды в различные органы и системы, при этом максимальное накопление тяжелых металлов наблюдается в костной и зубной тканях [16]. В связи с этим многие исследователи рассматривают состояние зубов, которое зависит от надежности зубной матрицы, как биомаркер загрязнения окружающей среды [17]. В подтверждение имеются данные о том, что химический состав объектов окружающей среды влияет на изменчивость минерального состава дентина зубов и, как следствие, морфологическую основу развития кариеса [18].
Важно отметить, что химические вещества, которые попадают в организм из окружающей среды, вступают в организме в сложные взаимодействия, включая явление изоморфного замещения частиц одного компонента в узлах кристаллической решетки частицами другого компонента. Так, никель замещает медь; хром, марганец, цинк замещается на кадмий, железо на кобальт, кальций на свинец, что, вероятно, приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена и увеличению риска развития кариеса твердых тканей зубов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокие уровни антропогенного загрязнения окружающей среды территорий проживания способствуют распространенности и увеличению интенсивности развития кариеса зубов у детей младшего школьного возраста.
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК
Том X № 4 (40)
67
_ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ / ADDITIONAL INFORMATION _
Вклад авторов. Н. П. Сетко - разработка концепции и дизайна исследования, формулировка цели. И. Т. Мустафин - сбор и обработка материала, написание текста статьи. Е. Б. Бейлина - анализ и интерпретация данных, редактирование текста статьи.
Author contribution. N. P. Setko - development of the concept and design of the study, formulation of the goal. I. T. Mustafin -collection and processing of material, writing the text of the article. E. B. Beilina - analysis and interpretation of data and editing the text of the article.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declares that there are no obvious and potential conflicts of interest associated with the publication of this article.
_ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ_
1. Ben S. A., Telmoudi C., Louati K. et al. Evaluation of the reliability of hun man teeth matrix used as a biomarker for fluoride environmental pollution // Annales Pharmaceutiques Françaises. - 2020. - № 78 (1). - Р. 21-33.
2. Aluckal E., Anzil K., Baby M. et al. Association between body mass index and dental caries among anganwadi children of Belgaum city, India // The Journal of Contemporary Dental Practice. - 2016. - № 17 (10). - Р. 844-848.
3. Оберлис Д., Харланд Б. Ф., Скальный А. В. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. - Техасский технолот гический ун-т, г. Лаббок, США, Ун-т Говарда, г. Вашингтон, США, Федеральное гос. учреждение науки «Ин-т токсикологии» Федерального медико-биологического агентства России, Ин-т биоэлементологии гос. образовательного учреждения «Оренбургский гос. ун-т». - Санкт-Петербург: Наука, 2008.
4. Буштуева К. А., Парцеф Д. П., Беккер А. А., Ревич Б. А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения // Гигиена и санита-е рия. - 1985. - № 1. - С. 4-6.
5. Гончарук Е. И., Сидоренко Г. И. Гигиеническое нормирование химиИ ческих веществ в почве. - Москва: Медицина, 1986. - 320 с.
6. Тутельян В. А. Химический состав и калорийность российских проо дуктов питания: справочник. - Москва: ДеЛи Плюс, 2012. - 284 с.
7. Тутельян В. А., Никитюк Д. Б., Аксенов И. В. и др. Нормы физиологил ческих потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. - Москва : Роспотребнадзор, 2021. - 72 с.
8. Gruebbel A. O. A measurement of dental caries prevalence and treatment service for deciduos teeth // J Dent Res. - 1944. - № 2 3(3). - Р. 163-168.
9. World Health Organization. Calibration of examiners for oral health epidemiology surveys. Geneva: WHO. - 1993.
_ ОБ АВТОРАХ_
Ильнут Тимергалеевич Мустафин, врач-стоматолог;
e-mail: mustafa102@mail.ru Нина Павловна Сетко, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой; ORCID: 0000-0003-3373-4695;
_ AUTHORS INFO_
Ilnut T. Mustafin, dentist; e-mail: mustafa102@mail.ru
Nina P. Setko, MD, Professor, Head of the Department; ORCID: 0000-0003-3373-4695; e-mail: nina.setko@gmail.com
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
10. Кисельникова Л. П., Мчедлидзе Т. Ш., Фадеев Р. А. и др. Современная концепция школьной стоматологии (7 лет от постановки проблемы до ее реализации) // Институт стоматологии. - 2007. - № 3 (36). - С. 28-31.
11. Алексеева И. А., Кисельникова Л. П. Состояние питания и поражаев мость кариесом у детей подросткового возраста г. Пензы // Институт стоматологии. - 2012. - № 4 (57). - С. 74-75.
12. Положенцева А. И., Ширинский В. А. Влияние питания и загрязнее ния атмосферного воздуха на стоматологическую заболеваемость // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90. - № 4. - С. 502-505.
13. Ben S. A., Telmoudi C., Louati K. et al. Evaluation of the reliability of hun man teeth matrix used as a biomarker for fluoride environmental pollue tion // Annales pharmaceutiques françaises. - 2020. - № 78 (1). - Р. 21-33.
14. Maryam M. A., Agnes R. L., Wendy A. et al. Heavy metal in children's tooth enamel: related to autism and disruptive behaviors j autism Dev Disord. -2012. - № 42. - Р. 929-936.
15. Arruda-Neto J. D., de Oliveira M. C., Sarkis J. E. et al. Study of environN mental burden of lead in children using teeth as bioindicator. Environ Int. -2009. - № 35 (3). - Р. 614-618.
16. Nowak B., Chmielnicka J. Relationship of lead and cadmium to essential elements in hair, teeth, and nails of environmentally exposed people // Ecotoxicology and environmental safety. - 2000. - № 46. - Р. 265-274.
17. Tvinnereim Н. M., Eide R. et al. Heavy metals in human primary teeth: some factors influencing the metal concentrations // Science of the total environment. - 2000. - № 255 (1-3). - Р. 21-27.
18. Karimi A., Radfard M., Abbasi M. et al. Fluoride concentration data in groundwater resources of Gonabad, Iran // Data Brief. - 2018. - № 21. - Р. 105-110.
19. Thornley S., Marshall R., Reynolds G. et al. Low sugar nutrition policies and dental caries: A Sudy of primary schools in South Auckland // J Paediatr Child Health. - 2017. - № 53 (5). - Р. 494-499.
e-mail: nina.setko@gmail.com * Елена Борисовна Бейлина, к. м. н., доцент; адрес: 460000, Оренбург, Шарлыкское шоссе, 5; ORCID: 0000-0002-3663-0915; e-mail: philippova-elena@yandex.ru
* Elena B. Beilina, Ph.D., Associate Professor; address: 460000, Orenburg, Sharlyk highway, 5; ORCID: 0000-0002-3663-0915; e-mail: philippova-elena@yandex.ru
