Комплексное лечение остеоартроза у больных старших возрастных групп с кардиоваскулярной патологией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Конгреси, ^Mno3ÍyM^ школи / Congresses, Symposiums, Schools

3. Лоскутов А.Е., Алмаз Л.М., Синегубов Д.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях // Materialele Congresului V A Ortopezilor-Traumatologilor Din República Moldova. — Chisinau, 2001. — P. 314-315.

4. Герасименко С.И, Скляренко Е.Т., Полулях М.В. и др.

Ревматоидное поражение коленного сустава // Библиотека практикующего врача. — К., 2004. — 140 с.

5. Герасименко С.1. Комплексне ортопедичне лжуван-ня хворих на ревматощний артрит з ураженням нижшх юн-щвок: Дис... д-ра мед. наук: 14.01.20 / Укр. НД1ТО / Герасименко Сергш 1ванович. — К., 1997. — 291 с.

ДЗЯКГ.В., СИМОНОВА Т.А., ГЕТМАНМ.Г. ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепропетровск

Комплексное лечение остеоартроза у больных старших возрастных групп с кардиоваскулярной патологией

Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью остеоартроза (ОА) и ранней инвалидизацией больных. Наиболее часто ОА сочетается с артериальной гипертензией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, что приводит к возрастанию вероятности развития нежелательных эффектов терапии в результате нерационально назначенного лечения.

Цель исследования: изучить сравнительную эффективность и безопасность схемы лечения комбинации высоких доз витаминов группы В (тиамина мононитрат (В1) 200 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) 50 мг, цианкобаламина (В12) 1 мг и пластыря с действующим веществом диклофенак в сравнении с монотерапией пластырем, содержащим диклофенак, у пациентов с ОА и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материалы и методы исследования. В исследование включено 70 пациентов в возрасте 50—75 лет, разделенных на группы:

— I группа (п = 34) — применяли пластырь с действующим веществом диклофенак по схеме 1 пластырь 1 раз в день в течение 20 дней;

— II группа (п = 36) — применяли пластырь, содержащий диклофенак, по 1 пластырю 1 раз в день в ком-

бинации с препаратом, содержащим высокие дозы витаминов группы В (тиамина мононитрат (В1) 200 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) 50 мг, цианкобаламина (В12) 1 мг) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 20 дней.

Использовалась стабильная медикаментозная терапия ССЗ. Критерии эффективности лечения: общее клиническое обследование, общий анализ крови, кре-атинин, общий билирубин, АлТ, АсТ, Rо-графия коленных суставов, объем движений в коленных суставах (сгибание), индекс Лекена, шкала WOMAC, визуально-аналоговая шкала, тест 6-минутной ходьбы.

Результаты исследования. Отмечена положительная динамика функционального состояния опорно-двигательного аппарата в обеих группах пациентов: I группа — 76,6 %, II группа — 86,7 %. Более выраженный эффект отмечен во II группе пациентов. За период лечения снизилась потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ухудшение кардиоваскулярного статуса не наблюдалось.

Выводы. Исследование выявило эффективное влияние комбинации препаратов — трансдермальный пластырь, содержащий диклофенак, в сочетании с высокими дозами витаминов группы В — на течение ОА у пациентов с ССЗ. Местное применение НПВП предполагает преимущество в виде местной доставки препарата к тканям с более низким количеством системных побочных действий. Сочетание пластыря и витаминов группы В показало более высокую эффективность лечения, минимальный риск возникновения побочных эффектов.

ЖУЛКЕВИЧ 1.В., ЯВОРСЬКА Ю.В.

ДВНЗ «Тернотльський державний медичний унверситет ím. 1.Я. Горбачевського МОЗ Украни»

Особливосп структурно? перебудови кктковоТ тканини в чоловшв Í3 лiмфомою Ходжкша на фот хiмiотерапевтичного лшування

Вступ. Враховуючи значний поступ у лкуванш лiм-фоми Ходжкша (ЛХ) та, вщповщно, зростання показ-ниыв 5^чного виживання в дано! категори пащенпв (свгговий показник — 96 %, в Укра!ш — 71 %) [1], усе частше розглядаеться питання вщдалених наслщыв системно! терапй', !х вчасного виявлення та належно! корекцй'. Варто зазначити, що явище вторинно! остео-пени та остеопорозу в пащенпв iз лiмфомою Ходжкь на на фош ускладнень iз боку шших оргашв та систем (вторинш новоутворення, серцево-судинш захворю-вання) часто залишаеться недiагностованим, незважа-ючи на потенцшний негативний вплив на яысть жит-

тя таких пащенпв. Втрата юстково! мiцностi i, як на-слiдок, виникнення малоенергетичних переломiв, що донедавна вважались проблемою здебтьшого жшочо! статi, виявились не менш актуальним питанням у чо-ловшв рiзних вiкових груп, хоча патофiзiологiчне тд-Грунтя !х виникнення рiзне [2].

Мета: методом вiртуальноl бюпси дослiдити дина-мiку структурних змш юстково! тканини (КТ) у чо-ловiкiв i3 ЛХ на rai полiхiмiотерапевтичного лкуван-ня (ПХТ), виявити основш фактори, що визнача-ють змiни трабекулярно! частини юстково! тканини (ТЧКТ).

Матерiали i методи. Для денситопстоморфоме-тричного аналiзу ТЧКТ хребщв грудного вiддiлу на да-агностичному етат та пiсля завершення ПХТ вико-ристано комп'ютернi томограми 12 чоловшв i3 ЛХ (се-реднш вiк — 37,36 ± 4,09 року). Був здшснений роз-подт за стадiею згiдно з класифшащею Ann Arbor у модифшащ! Cotswold's (II — 45,5 %, III — 36,4 %, IV — 18,1 %), за пстолопчними формами ЛХ та наяв-

78 Бшь. Суглоби. Хребет, ISSN 2224-1507 № 3 (15), 2014