CC BY
69
Педиатрический вестник Южного Урала № 2, 2015
УДК 616.155.194-008.9-055.2
КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОБМЕНА НЕКОТОРЫХ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ АНЕМИИ
Н. Ш. Ахмедова, К. Ж. Болтаев, С. К. Эгамова, М. Н. Исматова
БГМИ, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова: микроэлементы, женщины фертильного возраста, анемия, дефицит нутриентов
Аннотация. С целью комплексного изучения обмена эссенциальных микроэлементов — железа, меди, цинка — в организме женщин фертильного возраста (ЖФВ) на примере ЖФВ Бухарского вилоята обследовали 68 женщин фертильного возраста в возрасте от 20 до 36 лет. Как контроль обследовали здоровых женщин фертильного возраста с нормальным гемоглобиновым здоровьем — 48 женщин в возрасте от 20 до 35 лет (средний возраст — 23,6 года). При тяжелой степени железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста имеют место значительные патофизиологические изменения в содержании нутриентов, имеющих отношение к гемопоэзу, а именно микроэлементов — меди и цинка: происходит их значительное снижение в сыворотке крови, что, по-видимому, в свою очередь прямо влияет и на сам гемопоэз. В то же время следует отметить, что изменения в содержании микроэлементов носят одинаковый синхронный характер, что, по-видимому, указывает на синергическое взаимодействие этих микроэлементов.
Показатели нутриентного статуса в динамике при дефиците железа у женщин фертильного возраста характеризуются выраженной гипоферремией, гипокупремией, гипоцинкемией. По мониторингу нутриентного статуса можно определить риск развития дефицита микроэлементов (таких как железо, медь и цинк) и разработать способ прогнозирования риска развития полидефицитных состояний.
В связи со значимостью выявленного дисбаланса МЭ в организме женщин фертильного возраста рекомендуется включение в рацион питания беременных и кормящих женщин продуктов и препаратов, обогащенных эссенциальными микроэлементами.
COMPLEX STUDYING OF THE EXCHANGE OF SOME MICROCELLS AT WOMEN OF FERTILE AGE AT ANEMIA
N. Sh. Akhmedova, K. J. Boltayev, S. K. Egamova, M. N. Ismatova
BSMI, Bukhara, Uzbekistan
Keywords: microcells, women of fertile age, anemia, deficiency of nutrients
Abstract. For the purpose of complex studying of an exchange the essential of microcells — gland, copper, zinc — in an organism of the women offertile age (WFA) on the example of WFA of the Bukhara region examined 68 women offertile age aged from 20 till 36 years. As control examined healthy women offertile age with normal hemoglobin health of 48 women aged from 20 till 35 years (middle age — 23,6 of years). At heavy degree of iron deficiency anemia at women of fertile age considerable pathophysiological changes in the content of the nutrients concerning a hemopoeziz, namely microcells — copper and zinc take place — there is their considerable decrease in blood serum that, apparently, in turn, directly influences and a hemopoeziz. At the same time it should be noted that changes in the maintenance of microcells have identical synchronous character that, apparently, points to synergy interaction of these microcells.
Indicators of the nutrient status in dynamics at deficiency of iron at women of fertile age are characterized by the expressed hypoferremia, hypocupremia, hypozincemia. It is possible to determine risk of development of deficiency of microcells by monitoring of the nutrient status (such as iron, copper and zinc) and to develop a way offorecasting of risk of development ofpolydeficience status. In connection with the importance of the revealed ME imbalance in an organism of women offertile age inclusion in a food allowance ofpregnant women and the feeding women of the products and preparations enriched with essential microcells is recommended.
Актуальность. Проблема дефицитных состоя- огромный интерес, имеет научную и практическую ний, связанных с недостаточностью поступления значимость. Среди микроэлементозов, по расчетам в организм соответствующих нутриентов, вызывает экспертов ВОЗ, ведущие позиции занимает дефицит
14
Оригинальные исследования
железа и цинка [1]. Проблемы дефицита отдельных нутриентов во многом связаны, так как касаются одних групп риска и популяций населения; имеют влияние социально-экономических и экологических факторов [2, 5]. В последние годы большое внимание уделяется изучению влияния эссенциальных микроэлементов (ЭМ) на здоровье человека. По мнению Спиричева В. Г. (2003), это связано со значительной распространенностью (до 70 %) дефицита ЭМ среди всех групп населения, чувствительностью органов и систем человека к их недостатку, доступностью клинико-эпидемиологической диагностики дефицитных состояний, наличием эффективных методов и средств коррекции. Дефицит железа сопровождается нарушением обмена других эссенциальных микроэлементов, имеющих прямое отношение к эритропоэтической функции, таких как медь и цинк [2, 3]. Метаболизм их напрямую связан с составом воды и пищи, экологической ситуацией в том или ином регионе. Исследования Щеплягиной Л. A. и соавт. (2000) свидетельствуют о том, что обеспеченность
женщин репродуктивного возраста микронутриентами ниже физиологических потребностей.
Целью исследования было комплексное изучение обмена эссенциальных микроэлементов — железа, меди, цинка — в организме женщин фертильного возраста (ЖФВ) на примере Бухарского вилоята.
Материалы и методы. В работе обследовали 68 женщин фертильного возраста в возрасте от 20 до 36 лет. В качестве контрольной группы обследовали здоровых женщин фертильного возраста с нормальным гемоглобиновым здоровьем: 48 женщин в возрасте от 20 до 35 лет (средний возраст — 23,6 года). Исследуемые гематологические и биохимические показатели определяли унифицированными методами [5]. Микроэлементный статус организма ЖФВ анализировали с использованием количественных колориметрических методов. Результаты обрабатывали методами вариационной статистики.
Результаты и обсуждение. Полученные результаты отражены нами в таблице 1.
Таблица 1
Показатели нутриентного статуса у женщин фертильного возраста
Женщины фертильного возраста Статистический показатель Гемоглобин, г/л Железо сыворотки, мкмоль/л Медь сыворотки, мкмоль/л Цинк сыворотки, мкмоль/л
ЖФВ условно Min 120,0 12,3 8,09 11,1
Max 134,0 35,8 36,5 33,8
здоровые M ± m 126,5 ± 0,49 18,2 ± 0,76 19,7 ± 1,07 20,6 ± 0,82
ЖФВ с легкой Min 90,0 4,77 5,35 6,99
Max 110,0 11,6 12,0 15,3
степенью анемии M ± m 100,6 ± 0,79 8,16 ± 0,24 8,38 ± 0,28 9,86 ± 0,27
Min 72,0 3,24 4,04 4,95
ЖФВ со средней Max 89,0 9,38 9,78 10,1
степенью анемии M ± m 83,5 ± 0,62 6,66 ± 0,2 6,92 ± 0,19 7,65 ± 0,19
ЖФВ с тяжелой Min 58,8 2,22 2,61 2,80
степенью анемии Max 69,0 6,47 6,0 6,50
M ± m 65,4 ± 0,48 4,09 ± 0,15 4,31 ± 0,15 4,64 ± 0,16
р1 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001
р2 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001
р3 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001
Примечания: р1 — достоверность между показателями нутриентного статуса у условно здоровых ЖФВ и женщин
с легкой степенью анемии; р2 — достоверность между показателями нутриентного статуса у условно здоровых ЖФВ
и женщин со средней степенью анемии; р3 — достоверность между показателями нутриентного статуса у условно здоровых ЖФВ и женщин с тяжелой степенью анемии.
В таблице 1 нами представлены показатели нутриентного статуса, имеющие отношение к гемопоэзу, женщин фертильного возраста условно здоровых, с легкой, средней и тяжелой степенью анемии. По сравнению с содержанием меди у женщин с легкой степенью при тяжелой степени анемии этот показатель у обследованных женщин снижается в 2,0 раза, с уровня в (8,38 ± 0,28) мкмоль/л до уровня в (4,31 ± 0,15) мкмоль/л соответственно (р < 0,001).
По сравнению с группой обследованных женщин, имеющих среднюю степень анемии, у обследованных женщин с тяжелой степенью анемии уровень сывороточной меди ниже в 1,6 раза — (6,92 ± 0,19) мкмоль/л и (4,31 ± 0,15) мкмоль/л соответственно (р < 0,001). В сравнительном аспекте с динамикой железа у обследованных женщин с анемией имеет место синхронное снижение содержания меди у обследованных, так же как и железа, однако, как это видно из приведенной таблицы, уровень сывороточной
15
Педиатрический вестник Южного Урала № 2, 2015
меди превалирует над уровнем железа в сыворотке, что совпадает и с данными Сангаджиевой С. (1995). Уровень другого важного микроэлемента — цинка — в сыворотке крови у обследованных женщин при тяжелой степени анемии в среднем, по нашим данным, в 4,4 раза снижен по сравнению с аналогичным показателем у обследованных условно здоровых женщин: (4,64 ± 0,16) мкмоль/л и (20,6 ± 0,82) мкмоль/л соответственно (р < 0,001).
При этом в сравнительном аспекте наблюдается прогрессивная динамика снижения и этого показателя при развитии анемии в организме женщин фертильного возраста. Так, по сравнению с женщинами с установленной легкой степенью анемии у женщин с тяжелой степенью анемии уровень цинка в сыворотке крови в 2,1 раза меньше: (4,64 ± 0,16) мкмоль/л и (9,86 ± 0,27) мкмоль/л соответственно (р < 0,001); в 1,7 раза меньше, чем аналогичный показатель у обследованных женщин с установленной средней степенью анемии: (4,64 ± 0,16) мкмоль/л и (7,65 ± 0,19) мкмоль/л соответственно (р < 0,001). Содержание цинка в сыворотке крови в динамике у обследованных женщин фертильного возраста также имеет аналогичный характер изменений, как и для железа, и для меди; в то же время, как это видно из представленной таблицы, при аналогичном характере гипоферремии, гипокупремии и гипоцин-кемии уровень цинка в сыворотке крови при всех флуктуациях стабильно выше уровня железа и меди в кровотоке.
Таким образом, при тяжелой степени железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста имеют место значительные патофизиологические изменения в содержании нутриентов, имеющих отношение к гемопоэзу, а именно микроэлементов меди и цинка: происходит их значительное снижение в сыворотке крови, что, по-видимому, в свою очередь прямо влияет и на сам гемопоэз. В то же время следует отметить, что изменения в содержании микро-
элементов носят одинаковый синхронный характер, что, по-видимому, указывает на синергическое взаимодействие этих микроэлементов.
Выводы. Из полученных результатов видно, что показатели нутриентного статуса в динамике при дефиците железа у женщин фертильного возраста характеризуются выраженной гипоферремией, гипокупремией, гипоцинкемией. По мониторингу нутриентного статуса можно определить риск развития дефицита микроэлементов (таких как железо, медь и цинк) и разработать способ прогнозирования риска развития полидефицитных состояний.
В связи со значимостью выявленного дисбаланса МЭ в организме женщин фертильного возраста рекомендуется включение в рацион питания беременных и кормящих женщин продуктов и препаратов, обогащенных эссенциальными микроэлементами.
Литература
1. Атаниязова О. А. Экологические факторы и состояние здоровья матери и ребенка в Республике Ка-ракалпакстан // Экологические факторы и здоровье матери/ребенка в регионе Аральского кризиса : материалы междунар. семинара. — Ташкент, 2001. — С. 15-20.
2. Сулейманова Д. Н., Бабаджанова Ш. А. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных : метод. рекомендации МЗ Узбекистана. — Ташкент, 2001.
3. Сулейманова Д. Н. Программа саплементации железом и фолиевой кислотой в группах риска : метод. руководство. — Ташкент, 2004. — 24 с.
4. Воронцов И. М. Железо и смежные проблемы микронутриентного обеспечения в предконцепцион-ной, антенатальной и постнатальной педиатрии // Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. — М. : Славянский диалог, 2001. — С. 36-59.
5. Камышников В. С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика : справочник. В 2 т. — Минск : Интерпрессервис, 2003. — Т. II. — С. 315.
16
