CC BY
102
как безличного выразителя воли закона, современные законодательные акты отличает ярко выраженный деперсонализированный характер, поскольку непосредственное вмешательство индивида субъективировало бы дискурс и нарушило объективность изложения.
Таким образом, варианты позиционирования субъекта в законодательном дискурсе зависят от це-
лого комплекса факторов, среди которых особую роль играет политико-правовое устройство государства. На протяжении последнего тысячелетия субъект законодательного дискурса прибегал к разным вариантам самопозиционирования: от открытой экспликации Я до полной редукции, деперсонализации высказывания и отсутствия любых знаков, отсылающих к говорящему.
Статья поступила 10.09.2014 г.
Библиографический список
1. Гунтова Е.В. Английское государство в Х1У-ХУ веках // логии Средневековья // История ментальностей, историче-
Средние века: сб. М., 1987. Вып. 50.
2. Крапивкина О.А. Лингвистический статус субъекта в юридическом дискурсе (на материале английского и русского языков): дис. ... канд. филолог. наук: 10.02.19. Иркутск, 2011.
3. Лучицкая С.И. Два тела короля. Очерк политической тео-
ская антропология: зарубеж. исслед. в обзорах и рефератах: сб. М., 1996. С. 142-154.
4. Эко У. Отсутствующая структура. Введение в семиологию. СПб.: Петрополис, 1998.
УДК 796.83
КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ГИРЕВИКОВ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РЕФЛЮКСНОМ СИНДРОМЕ
© В.Ю. Лебединский,1 А.О. Бреднев2, И.М. Утяшева3, Г.К. Хомяков4
13
' Иркутский государственный технический университет, 664074, Россия, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 83. 2Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 190031, Россия, г. Санкт-Петербург, Суворовский проспект, 63. 4Иркутский государственный университет путей сообщения, 664074, Россия, г. Иркутск, ул. Чернышевского, 15.
Тренировочный процесс у спортстменов-гиревиков в некоторых случаях затрудняется болезненным гастроэзо-фагеальным рефлюксном синдромом, который связан со спецификой техники выполнения упражнений. Данный синдром требует своевременной реабилитации. Тренеру необходимо обращать внимание на возможные симптомы и своевременно корректировать технику выполнения упражнений и тактику проведения тренировок, так как несвоевременная коррекция тренировочного процесса приводит к развитию заболевания желудочно-кишечного тракта. В статье приведены соответствующие методические рекомендации. Ил. 5. Табл. 5. Библиогр. 6 назв.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; дыхание; тренировочный процесс.
COMPREHENSIVE REHABILITATION OF WEIGHTLIFTERS SUFFERING FROM GASTROESOPHAGEAL REFLUX SYNDROME
V.Yu. Lebedinskiy, A.O. Brednev, I.M. Utyasheva, G.K. Khomyakov
Irkutsk State Technical University, 83 Lermontov St., Irkutsk, 664074, Russia. Kirov Military Medical Academy, 63 Suvorovskiy pr., St. Petersburg, 190031, Russia. Irkutsk State University of Railway Engineering, 15 Chernyshevsky St., Irkutsk, 664074, Russia.
The training process of weightlifters in some cases is complicated by a painful gastroesophageal reflux syndrome, which is associated with the specificity of exercising and requires timely rehabilitation. The coach should have regard to possible symptoms and timely correct the exercising routine and training tactics since ill-timed correction of the training process leads to the development of gastrointestinal diseases. The article provides some guidelines.
1Лебединский Владислав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, тел.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru Lebedinskiy Vladislav, Doctor of Medicine, Professor, tel.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru
2Бреднев Антон Олегович, преподаватель кафедры физической культуры, тел.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru Brednev Anton, Lecturer of the Department of Physical Education, tel.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru
3Утяшева Ирина Мунировна, аспирант, тел.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru Utyasheva Irina, Postgraduate, tel.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru
4Хомяков Геннадий Константинович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической культуры, тел.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru
Khomyakov Gennady, Candidate of Medicine, Associate Professor of the Department of Physical Education, tel.: 89834114100, e-mail: girya-irk60@yandex.ru
5 figures. 5 tables. 6 sources.
Key words: gastroesophageal reflux disease; breathing; training process.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее часто встречающихся патологических состояний (на стадии синдрома) желудочно-кишечного тракта. По данным эпидемиологических исследований, распространенность ГЭРБ у взрослого населения стран Западной Европы и Северной Америки достигает 10-20%, в Москве -23,6% [3]. Однако реабилитации начальных признаков заболеваний органов пищеварения у спортсменов до сих пор не уделяется должного внимания. Вместе с тем значимость и необходимость своевременной диагностики гастроэнтерологических заболеваний у спортсменов несомненна. По данным обращаемости спортсменов к терапевту болезни органов пищеварения составляют 26,7-34,9% среди других причин [4].
В условиях спортивной деятельности присутствует целый ряд дополнительных факторов риска возникновения патологии данной системы. К ним может быть отнесена выраженная ишемия слизистой оболочки органов пищеварения в период напряженной мышечной деятельности, связанная со снижением кровотока в кишечнике из-за перераспределения его в работающие мышцы. Очевидно, появляется необходимость своевременного устранения данного синдрома.
ГЭРБ остается клинико-функциональным явлением и не всегда предполагает развитие заболевания, оставаясь на стадии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). Основным этиологическим фактором ГЭРБ считают снижение функциональной активности нижнепищеводного сфинктера, приводящее к патологическому рефлюксу желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Это сопровождается чрезмерно продолжительным контактом химуса со слизистой пищевода, приводящим к ее воспалению. К предрасполагающим факторам также относятся: повышение внут-рибрюшного давления; ухудшение опорожнения желудка и снижение его эвакуаторной способности; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (врожденная и приобретенная); снижение резистентности слизистой оболочки пищевода, ее регенераторных возможностей; болезнь Баррета (врожденное укорочение пищевода); замедление пищеводного клиренса, вызванное нарушением двигательной активности пищевода.
При развитии синдрома резко возрастает число не связанных с глотанием расслаблений пищеводного сфинктера. На высоте вдоха в нормальных условиях происходит «пережатие» нижнего отрезка пищевода между ножками диафрагмы. В случаях формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы конечный отрезок пищевода смещается выше диафрагмы. «Пережатие» верхнего отдела желудка ножками диафрагмы нарушает эвакуацию из пищевода кислого содержимого. Посредством сокращения пищевода поддерживается естественное очищение пищевода от кислого содержимого, и в норме показатель внутри-пищеводной кислотности не превышает 4. Естествен-
ные механизмы, благодаря которым осуществляется его очищение, следующие: двигательная активность пищевода; слюноотделение; бикарбонаты в слюне, нейтрализующие кислое содержимое. Нарушения со стороны этих звеньев способствует снижению «очищения» пищевода от попавшего в него кислого или щелочного содержимого. Пищеводный клиренс резко ускоряется (в 1,5-2 раза), а рН в просвете пищевода сохраняется стойко кислым (рН < 4,0). Физиологический клиренс составляет в среднем 400 с. У здоровых лиц он способствует закислению среды в дистальной части пищевода (рН < 4,0) не более 5% времени суток. Увеличение этого временного интервала служит признаком патологии.
Таким образом, происходит задержка в пищеводе регургитата, чаще всего кислого, богатого пепсином и способного переваривать живые ткани. Помимо «кислого» рефлюкса у спортсменов может наблюдаться «щелочной» дуоденогастральный заброс, в котором решающее значение приобретают протеазы сока поджелудочной железы и желчные кислоты. При прохождении через пищеводное отверстие пищевод соединяется с медиальными ножками диафрагмы мышечными пучками п. рhrenicooesophageus. Все эти факторы агрессивного воздействия на слизистую оболочку пищевода приводят к недостаточности механизмов резистентности. Реабилитация при ГЭР требует решения следующих задач: нормализации моторной функции желудка и кишечника, профилактики метеоризма, повышения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, в образовании которого участвуют ножки диафрагмы. Сократительная способность диафрагмы увеличивается вследствие того, что значительную роль в этиопатогенезе ГЭР играет функциональное состояние диафрагмы.
При спонтанном дыхании активность инспиратор-ных мышц необходима для преодоления импеданса дыхательной системы. Важнейшей мышцей вдоха является диафрагма, обеспечивающая 2/3 процесса дыхания. Через миофасциальные связи гипертонус и гипотонус диафрагмы может вызвать формирование функциональной слабости, дискоординацию брюшного (диафрагмального) дыхания. Равномерно развитый мышечный корсет способствует физиологическому дыханию. Как всякая скелетная мускулатура, дыхательные мышцы характеризуются следующими отношениями: длина/напряжение, сила/частота и сила/скорость. Кроме того, поскольку диафрагма имеет куполообразную форму, необходимо особо рассмотреть отношение между давлением и радиусом кривизны в соответствии с законом Лапласа.
Закон Лапласа описывает отношение между давлением, напряжением и радиусом кривизны:
P = 2иГ2,
где Р - давление, создаваемое мышцей; Т - напряжение мышцы; г - радиус кривизны.
По мере уплощения диафрагмы радиус ее кривиз-
ны увеличивается, и генерируемое давление понижается (рис. 1). Это явление вместе с укорочением мышцы обусловливает снижение силы диафрагмы. Следовательно, развитию мышц брюшного пресса и диафрагмы отводится особая роль для акта дыхания: чем сильнее мышцы брюшного пресса, тем тоньше талия. При этом радиус купола диафрагмы уменьшается. Логично, что дыхание становится более эффективным. Таким образом, развитость брюшного пресса и диафрагмы непосредственно влияет на функцию органов дыхания и состояние желудочно-кишечного тракта.
Оптимальным для человека является диафраг-мальное дыхание. При необходимости увеличения вентиляции, например при физической нагрузке, активизируются наружные межреберные, лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Ограничение движения диафрагмы становится причиной включению грудного дыхания за счет дополнительных дыхательных мышц, которые не предназначены для постоянной дыхательной работы, что приводит к их перегрузке. Они быстро утомляются. Дыхание становится неэффективным.
Дисфункция мышечного корсета нарушает акт дыхания. Функциональное состояние поясничной мышцы области живота также может изменить функцию диафрагмы и повлиять на венозный и лимфатический отток. Влияние мышечно-фасциальной системы вызывает рефлекторное нарушение дыхания.
Таким образом, недостаточное развитие и коор-
динация системы органов дыхания провоцирует развитие ГЭР и в последующем - ГЭРБ. Устранение эзо-феагально-желудочной дисфункции (нарушения моторной и секреторной функции) зависит от применения комплексной тактики реабилитационной программы и степени выраженности диспепсических симптомов.
Для устранения диспепсии используют методы нейрогуморальной регуляции функции пищевода и бронхов (вегето-корригирующие). В вегето-корригирующие мероприятия включали: акупунктуру, точечный массаж биологически активных точек, окси-генотерапию на модифицированном наркозном аппарате РО-6Р.
Массаж как метод восстановления физического состояния в концепции «Восток - Запад» является эффективным средством восстановления функции дыхательной и желудочно-кишечной системы. В восстановительном процессе гиревиков применялась массаж и иглорефлексотерапия на основе сочетания трех уровней воздействия в дополнении с аурикуло-иглотерапией (табл. 1-3).
В дополнение к корпоральным точкам применялись аурикулярные: точки АТ22 (желез внутренней секреции), АТ101 (легкого), АТ13 (надпочечника), АТ15 (горла, гортани), АТ29 (затылка), АТ123 (бронхоэкта-зии), АТ34 (коры головного мозга), АТ91 (толстой кишки), АТ95 (почки), АТ92 (мочевого пузыря), АТ31 (регулирующее дыхание).
Нормальный радиус кривизны: р =
Увеличенный радиус кривизны:
P _ 2T P2 _
r
'1 '2 а) б)
Рис. 1. Влияние изменения радиуса кривизны на создание давления диафрагмой в соответствии с законом Лапласа: а - нормальный радиус кривизны; б - радиус кривизны, увеличенный из-за уплощения диафрагмы (по мере уплощения диафрагма увеличивает свой радиус (Г2>Г1); при равном напряжении Т давление, развиваемое уплощенной мышцей, меньше, чем то, которое создается мышцей с нормальной кривизной (Р2 < Р1).
Таблица 1
Акупунктурные точки I уровня воздействия на систему органов дыхания
Метод сочетания биологически активных точек Недостаточность меридиана легкого (Р) Избыточность меридиана легкого (Р)
тонизация дисперсия тонизация дисперсия
Метод применения точек ключей «чудесных» меридианов 6 VIII Чжао-Хай 7 I Ле-Цюе 6 IV Сань-Инь-Цзяо 6 IV Сань-Инь-Цзяо 7 I Ле-Цюе 6 VIII Чжао-Хай
Таблица 2
Акупунктурные точки II уровня воздействия на систему органов дыхания_
Метод сочетания биологически активных точек Недостаточность меридиана легкого (Р) Избыточность меридиана легкого (Р)
тонизация дисперсия тонизация дисперсия
Метод использования поперечного ЛО пункта 7 I Ле-Цюе 4 II Хэ-Гу III Пянь-Ли 9 I Тай-Юань
Метод применения точки ЛО с использованием отношения «верхний - нижний» 7I Ле-Цюе - 58 VII Фэй-Ян -
Метод применения точки с использованием отношения «левый - правый» I7 I Ле-Цюе - 5 V Тун-Ли -
Таблица 3 Акупунктурные точки III уровня воздействия на систему органов дыхания
Метод сочетания биологически активных точек Недостаточность меридиана легкого ( Р) Избыточность меридиана легкого (Р)
тонизация дисперсия тонизация дисперсия
Применение сочетания пяти элементов меридиана 9 I Тай-Юань 10 I Юй-Цзи - - 5 I Чи-Цзе 1 II Шао-Шан
Метод применения седатив-ной и тонизирующей точек I меридиана 9 I Тай-Юань (5 ч) - - 5 I Чи-Цзе (3-5 ч)
Метод применения седатив-ной и тонизирующей точек других меридианов - I вариант - II вариант 2 IV Да-Ду 8 XII Цюй-Цюань (3-5 ч) 2 II Эр-Цзянь (5-7 ч) 11 II Цюй-Чи (7-9 ч) 1 VIII Юн-Цюань 2 XII Син-Цзянь (1-3 ч)
Сочетание точки глашатая с сочувственной точкой «пораженного меридиана» 1 I Чжун-фу 13 VII Фэй-Шу 1 I Чжун-Фу 13 VII Фэй-Шу
Гипоксемия при тренировочной нагрузке есть результат нарушения вентиляционно-перфузионных отношений. Однако она может снизить эффективность центрального управления дыханием, что влечет за собой увеличение артериального давления РСО2. Этот фактор связан с интенсивностью тренировок.
Показаниями для назначения оксигенотерапии являлась гипоксемия, связанная с нарушением легочной вентиляции или легочной диффузии после интенсивных и очень объемных тренировок. Эффект оксигенотерапии связан не только с увеличением парциального давления кислорода в крови, но и с благотворным (в данном случае) усилением торможения центральной нервной системы. В спортивной практике применяются разные кислородные приспособления и аппараты (подушки, палатки, портативный ингалятор КИ-3М).
С целью лучшей оксигенации спортсмена использовали усовершенствованный авторами (удостоверение № 16 на рационализаторское предложение) аппарат искусственной вентиляции легких РО-6Р (рис. 2). Для вспомогательной вентиляции легких спортсмена после очень больших нагрузок аппарат доукомплекто-
ван ротаметром, который введен в схему дыхательного контура пациента, что позволяло осуществлять непосредственный контроль объема выдыхаемого воздуха, степени отрицательного давления на выдохе пациента. Это давало возможность индивидуально дозировать разряжение в дыхательном контуре спортсмена и обеспечивало вентиляцию «мертвого» пространства трахеобронхиального дерева. Кроме того, увлажнитель аппарата был снабжен краном для слива воды, с его помощью достигалась оперативная замена увлажняющей жидкости.
Спортсменам через маску ингалировали 30-40%-увлажненную кислородно-воздушную смесь. После интенсивной тренировки проводили ингаляции продолжительностью 20-30 мин. С помощью подачи кислорода в дыхательный контур на маску пациента создается дополнительная его эжекция, регулируемая ротаметром. У всех без исключения спортсменов был достигнут хороший восстановительный эффект, выражавшийся в улучшении общего самочувствия, исчезновении цианоза слизистых и кожных покровов. У пяти спортсменов с начальными признаками ГЭР исчезали патологические симптомы (табл. 4).
г
Рис. 2. Усовершенствованный аппарат РО-6Р
Таблица 4
Симптомы гастроэзофегиального рефлюкса_
Симптом ГЭР До реабилитации После реабилитации
Изжога ++ -
Срыгивание + -
Болезненное глотание + -
Длительный кашель, охриплость голоса + -
Одной из задач комплексного воздействия на организм является регуляция внутренней энергии человека (в китайской терминологии - энергия Ци) в сторону ее повышения или понижения. Медицинских приборов такого комплексного воздействия на биологически активные точки организма нет.
Авторами предложена методика реабилитации аппаратом «Мультимед», который объединял в себе магнитное, температурное, вакуумное воздействие, массаж биологически активных точек организма спортсмена (рис. 3). Разработкой такого аппарата был
восполнен пробел в приборостроении. Физиотерапевтический прибор, условно названный «Мультимед», показал свою эффективность в восстановлении организма спортсмена (патент на полезную модель № 111760).
«Мультимед» состоит из двенадцати медицинских банок с двумя отверстиями в каждой (рис. 4). Применение медицинского прибора, изготовленного авторами и получившего патент РФ, осуществляется в последовательности, определяемой нозологической формой болезни и ее осложнений.
Рис. 3. Прибор «Мультимед»
Рис. 4. Медицинские банки с двумя отверстиями
Вакуум-терапия создает градиент давления между областями поставленной банки и свободным полем кожной поверхности. Этим действием создаются условия усиленного локального кровотока. Банки ставятся по всей поверхности проекции соответствующих биологически активных точек. Экспозиция составляет 20-30 мин. в течение 20 дней.
Банки устанавливают на биологически активные точки тела человека 12 меридианов, избегая опасных для жизни областей, которые известны врачам - рефлексотерапевтам, физиотерапевтам.
Для закрепления банок на теле человека включаются кнопкой вакуумные насосы, обеспечивающие втягивание кожных покровов внутрь банок для последующего вибрационно-электромагнитного воздействия. Частота вибрации устанавливается в соответствии с заболеванием, собственной частотой излечиваемого органа на основе врачебного опыта, но общая длительность процедуры электромагнитного воздействия и паузы зависит от состояния спортсмена. Через пульт устанавливается время импульсного воздействия т Г-период (т + время паузы), общая длительность процедуры (количество периодов). Медсестра осуществляет только установку банок и включение прибора с заданными параметрами по предписанию врача. Полное комплексное воздействие на организм определяется:
- электромагнитным излучением заданной частоты и длительности импульса;
- вакуумом в области биологически активной точки;
- тактильным тепловым воздействием (нагревается сердечник) на биологически активные точки.
Репоративно-регенеративноеивтивное воздействие достигалось применением инфракрасной лазеротерапии «Успех» с малогабаритной автономной матрицей из десяти лазерных диодов. Длина волны излучения - 0,89±0,05 мкм. Частота повторения импульсов - 300-900 Гц. Суммарная импульсная мощность излучения - не менее 20 Вт. Площадь облучаемой поверхности - не менее 20 см2.
При лечении лазером достигается эффект инициирования биологических эффектов в физиотерапии. Воздействие лазерным лучом связано с изменениями на клеточном уровне. Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции. В местах нарушения трофики проис-
ходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода. Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипотала-мо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам.
Особое внимание в последние годы привлекают иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазерное излучение глубоко, до 10-13 см, проникает в ткани и оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный и внутриклеточный обмен веществ, активизирует физиологические процессы, гармонизирует гормональную систему, оказывает выраженное восстановительное, трофическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Целесообразно воздействие волн дециметрового диапазона низкой интенсивности, низкочастотной магнитотерапией. Авторами применялся аппарат МТ-1 «Магнитер», который имеет две формы тока: синусоидальную (амплитуда магнитной индукции - 10±2,5 мТл) и пульсирующую (30±7,5 мТл). Возможности аппарата позволяют обеспечить противовоспалительный и тренирующий эффект в подлежащих тканях. Процедура проводится продолжительностью 10 мин. на проекцию гастроэзо-фагеальной области. Первоначально назначается синусоидальный ток в течение 5 процедур, затем пульсирующий ток, рассчитанный на 5 сеансов.
Иглорефлексотерапия и точечный массаж позволяют обеспечить противовоспалительный, обезболивающий эффект, нормализовать кровообращение и обмен веществ, нормализовать иннервацию мышц, повысить защитные функции организма.
Спазмолитические и седативные воздействия достигаются интерференцтерапией, гальванизацией, лекарственным электрофорезом спазмолитиков, хло-ридными натриевыми ваннами, натрий-кальциевыми минеральными ваннами.
Основную роль при гастроэзофагеальном ре-флюксном синдроме (рефлюкс-эзофагите разной степени выраженности, функциональной недостаточности кардии) играет лечебная физкультура. При выполнении упражнений необходимо придерживаться опре-
деленных методических рекомендаций. Двигательный режим: свободный. Средства ЛФК - общеукрепляющие физические упражнения - использовались из предложенного авторами комплекса по индивидуальным показаниям (рис. 5).
На основании личного опыта авторов и анализа литературных данных предложен месячный план развития физических качеств (табл. 5) [2; 5; 6]. Месячный тренировочный цикл разбивается на недельные микроциклы. Такой порядок тренировки обусловлен биохимическими особенностями деятельности организма.
Обязательное сочетание дыхательных упражнений статического и динамического характера. Крайне важно следить за диафрагмальным дыханием, контролировать при выполнении физических упражнений расслабление мышц. Соотношение общетонизирую-
щих и дыхательных упражнений - 3:1.
Авторами применялась лечебная и утренняя гигиеническая гимнастика. Рекомендованы аэробные нагрузки циклического характера низкой и средней интенсивности [1; 5]. Дозированная ходьба; занятия на велотренажере или езда на велосипеде с вертикальным положением туловища рекомендована с постепенным увеличением нагрузки. Лечебное плавание вводилось в тренировки два раза в неделю. Спортивные игры (избегая наклонов туловища) рекомендовались один раз в неделю. Занятия ЛФК проводят не ранее, чем через 2-2,5 ч после приема пищи. Основное внимание уделяют диафрагмальному дыханию, которое, снижая давление в верхнем этаже брюшной полости, постепенно усиливает диафрагму, ее медиальные ножки.
Рис. 5. Комплекс предлагаемых упражнений
Таблица 5
Месячный план тренировок развития силовой выносливости_
Физическое качество 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя
Выносливость + - - -
Сила - + - -
Скоростная сила (быстрота) - - + -
Силовая выносливость - - - +
В начале курса лечения при выполнении диа-фрагмального дыхания во время вдоха необходимо максимально выпячивать вперед брюшную стенку, фиксируя это положение в течение 2-3 с. Во время выдоха брюшную стенку нельзя втягивать, ее нужно расслабить. Через 5-6 дней занятий, которые проводятся 3-4 раза в день по 10 мин. (с паузами для отдыха по 20-30 с), рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Динамические и изометрические физические упражнения для мышц нижних конечностей, тазового пояса и туловища вводят в процедуру лечебной гимнастики постепенно, чередуют с упражнениями в активном расслаблении мышц. Критерием правильности выполнения упражнений служит отсутствие в процессе занятий изжоги или отрыжки. Противопоказано в острый период сгибание туловища и все движения, повышающие давление под диафрагмой. Занятия лечебной гимнастикой проводят 1-2 раза в день с постепенным увеличением продолжительности от 20 до 45 мин. ежедневно, регулярно, не менее 2-3 мес. Диафрагмальное дыхание - по 10 мин. 3-4 раза в день. Интенсивность нагрузки: низко- и среднеинтенсивные.
Исходное положение: в начале курса - лежа на спине; лежа на правом боку; ортостатическое положение - лежа на спине на наклонной плоскости с поднятым на 15-20 см головным концом. В середине курса: лежа на спине, правом боку; лежа на левом боку; лежа на животе. В конце курса добавляют упражнения стоя
на коленях, затем стоя.
Таким образом, низкая выявляемость гастроэнтерологической патологии обусловлена своеобразием, «нетипичностью» и своего рода стертостью ее клинической картины. Отсутствие привычных симптомов некоторых заболеваний пищеварительного тракта у спортсменов затрудняет возможность их выявления при массовых медицинских осмотрах. Кроме того, отсутствие в ряде случаев целенаправленной настороженности врача, а иногда и неумение использовать в полной мере данные анамнеза и нередко имеющая место среди спортсменов диссимуляция могут затушевывать истинную картину заболеваемости.
Недостаточная оснащенность врачебно-физкультурных диспансеров современной диагностической аппаратурой, относительная сложность диагностики, требующая подготовки специальных кадров, подчас не позволяют выявить гастроэнтерологические заболевания у спортсменов на ранней стадии их возникновения. Известно, что болезни органов пищеварения нередко сочетаются друг с другом, связаны с очагами хронической инфекции, могут являться причиной функциональных расстройств нервной, а также сердечно-сосудистой системы. Хотя современная гастроэнтерология включает в себя множество заболеваний, тренеру и спортивному врачу необходимо сосредоточить внимание на ГЭР, часто встречающиеся у спортсменов и влияющие на построение учебно-тренировочного процесса.
Статья поступила 06.10.2014 г.
Библиографический список
1. Воротынцев А.И. Гири. Спорт сильных и здоровых. М.: Советский спорт, 2002. 272 с.
2. Османов Э.М., Романова Н.Г., Дерябина Г.И. Физиологические основы развития двигательных качеств. Ч. II. Сила, быстрота, ловкость и гибкость: учеб.-метод. пособие. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г.Р. Державина, 2006. 62 с.
3. Патология системы пищеварения у спортсменов / Т.К. Комарова, С.Н. Волков, Г.В. Верлина, В.В. Гурова // Лечебная физкультура и массаж. 2013. № 4. С. 11-16.
4. Физиология мышечной деятельности: учеб. для ин-тов физ. культ. / под ред. Я.М. Коца. М.: Физкультура и спорт, 1982. 347 с.
5. Хомяков Г.К. Общефизическая подготовка гиревиков // Вестник ИрГТУ. 2012. № 3. С. 349-357.
6. Хомяков Г.К. Управление тренировочным процессом в гиревом спорте: монография. Иркутск: Изд-во ИрГТУ, 2008. 180 с.
УДК 001.2+001.85
В.Г. ШУХОВ: ОТ КОНСТРУКТИВИЗМА К БИОТЕКУ
© И.П. Прядко1
Московский государственный строительный университет, 129337, Россия, г. Москва, Ярославское шоссе, 26.
Проанализированы отдельные аспекты деятельности выдающегося русского инженера и архитектора Владимира Григорьевича Шухова, дана оценка его новаторских проектов. В качестве ярчайших образцов последних взяты дебаркадер Киевского (бывшего Брянского) вокзала (главный железнодорожный проект ученого) и знаменитая радиобашня на Шаболовке. Принято во внимание сходство архитектурных подходов В.Г. Шухова и современного биотека, отмечено использование русским архитектором метода аналогии. Представлен аналитический обзор теоретических работ В.Г. Шухова, для которого главным в его инженерной деятельности было создание гиперболических конструкций. Особое внимание уделено методологической стороне архитектурного творчества В.Г. Шу-
1 Прядко Игорь Петрович, кандидат культурологии, доцент кафедры психологических, правовых и социальных коммуникаций, тел.: 89250477631, e-mail: priadcko.igor2011@yandex.ru
Pryadko Igor, Doctor of Cultural Studies, Associate Professor of the Department of Psychological, Legal and Social Communications, tel.: 89250477631, e-mail: priadcko.igor2011@yandex.ru
