CC BY
28
146
Педиатрия/2010/Том 89/№ 4
© Рогов А.В., 2008
А.В. Рогов
КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕБЕНКА 13 ЛЕТ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
ОГУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями ЗАТО Северск», ГОУ ВПО Росздрава «Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск, РФ
Детская инвалидность является не только медицинской, но и социальной проблемой. Показана необходимость дальнейшей разработки методов лечения и реабилитации детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, дети-инвалиды, реабилитация.
Childhood disability is not only medical but social problem. Author proves necessity of further outwork of new methods for treatment and rehabilitation if disable children with cerebral palsy. Key words: cerebral palsy, disabled children, rehabilitation.
Детский церебральный паралич (ДЦП) - одно из тех заболеваний, которое часто приводит к тяжелой инвалидности. Проблема реабилитации детей с ДЦП актуальна в связи с наличием стойких стато-динами-ческих и эмоционально-волевых нарушений, которые проявляются не сразу, а спустя месяцы и годы.
В нашем случае приводится описание случая ДЦП на фоне инфекционного процесса.
Больной П., 13 лет, с диагнозом: ДЦП, тетрапарез, конечная резидуальная стадия; внутренняя гидроцефалия, атрофия дисков зрительных нервов, гиперметро-пический астигматизм, эписиндром в анамнезе.
При поступлении ребенка в Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями его состояние оценивалось как средне-тяжелое за счет выраженности стато-динамических и психо-эмоциональных нарушений. Первоначальное восприятие физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики было резко негативное. Период привыкания к лечебно-восстановительным мероприятиям был достаточно длительным. Двигательные навыки формировались сложно вследствие выраженного болевого синдрома и наличия контрактур, ограничивающих жизнедеятельность больного. Восприятие процедур массажа и лечебной гимнастики сопровождалось немотивированными страхами.
За время посещения ребенок получил курсовое лечение: СМТ-терапия паравертебрально; массаж общий, дифференцированный; индивидуальный комп-
лекс лечебной гимнастики с использованием тренажерных комплексов, в т. ч. и тренажера «Гросса».
При проведении процедур лечебной гимнастики учитывалась степень ограничения движений, применялся комплекс пассивно-активных упражнений. Интенсивность и продолжительность занятия определялась индивидуальными особенностями ребенка. При проведении процедур учитывались скрытые потенциальные возможности, соблюдались дидактические принципы: доступности, систематичности, от простого к сложному, от известного к неизвестному.
Для решения поставленных задач нами был применен метод стандартно-повторного упражнения. По мере того, как ребенок начинал уверенно выполнять осваиваемые двигательные действия, мы усложняли задачу методом переменного (вариативного) упражнения. В качестве средств воспитания двигательно-координа-ционных способностей нами были использованы пассивно-активные и активные физические упражнения, включая дыхательные, упражнения на координацию, на расслабление, на нормализацию поз и положений головы и конечностей. На занятиях лечебной гимнастикой использовались различные мотивационные приемы (мотивация успехом, примером другого ребенка). Особенно эффективным оказалось применение оригинальных тренажерных комплексов, включающих упражнения на сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей, используя мяч как дополнительную опору [1-4].
Контактная информация:
Рогов Артем Валерьевич - врач-педиатр ОГУ «Реабилитационный центр для детей и подростков
с ограниченными возможностями», заочный аспирант каф. детских инфекционных болезней
Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск)
Адрес: 636017 Томская обл., ЗАТО Северск, ул. Транспортная, 90
Тел.: (38242) 2-11-67, 9-59-40, E-mail: det_reabilit@front.ru
Статья поступила 07.10.08, принята к печати 20.01.10.
А.В. Рогов
147
Применялся общий дифференцированный массаж с преобладанием расслабляющих приемов. Обоснованием его служили данные академика И.П. Павлова: пассивное воспроизведение определенного движения посылает импульс в те кинестетические клетки коры, раздражение которых активно вызывает это движение. Раздражению определенных кинестетических клеток в коре соответствует определенное движение. Рационально проведенный массаж влиял на мышечный тонус ребенка, понижая его. Массаж проводился в помещении с температурой воздуха 22 0С в одни и те же часы, через 60 мин после еды. Курс состоял из 15 процедур. План массажа: исходное положение - лежа на животе с валиком под голеностопами -массаж спины, паравертебральных областей, задней поверхности ног; исходное положение - лежа на спине с валиком под коленями - массаж передней поверхности ног, живота, груди, рук. Приемы массажа: поверхностное и глубокое поглаживание, пиление, пересекание, выжимание, сдвигание, непрерывистая вибрация; чере-
ЛИТЕРАТУРА
дование приемов. Для потенцирования расслабляющего действия массажных приемов использовалось «Средство для массажа» [5].
После проведенного курса лечения отмечалось улучшение психоэмоциональной сферы ребенка. Кроме того, отмечалась положительная динамика двигательных навыков. Мальчик научился самостоятельно поворачиваться и переворачиваться со спины на живот и обратно, начал осваивать ползание по-пластунски.
Комплекс тренажеров, которыми оснащен зал лечебной физкультуры, позволяет ребенку продолжать этапную физическую реабилитацию на качественно новом уровне.
Эффективность применения этого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий отслеживалась еженедельно. Учитывая положительную динамику в состоянии здоровья ребенка, родителям рекомендовано ежедневное посещение зала лечебной физкультуры и повторное комплексное лечение.
1. Рогов А.В., Помогаева А.П., Радзивил Т.Т. Патент 2331419 Российская Федерация, МПК A 61 K 31/496. Способ реабилитации детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса. № 2007106633/14; заявл. 21.02.2007; опубл. 20.08.2008.
2. Рогов А.В., Власов А.Ю., Поликарпов А.В. Патент 48462 Российская Федерация, МПК A 47 D 13/04. Тренажер. № 2005106584/22; заявл. 09.03.2005; опубл. 27.10.2005, бюлл. № 30.
3. Рогов А.В., Барабаш Р.З., Помогаева А.П., Мендри-на Г.И. и др. Патент 2341244 Российская Федерация, МПК A
61 H 1/00 A 61 H 23/00 Способ реабилитации детей с ограниченными возможностями. № 2007125290; заявл. 4.07.2007; опубл. 20.12.2008. бюлл. № 35.
4. Рогов А.В., Власов А.Ю., Загревский О.И. и др. Патент 23558707 Российская Федерация, МПК A 61 H 1/00. Способ реабилитации детей с болезнями нервной системы. № 2007147174/14; заявл. 18.12.2007; опубл. 20.06.2009. бюлл. 17.
5. Рогов А.В. Патент 2302854 Российская Федерация, МПК A 61 K8/92 Средство для массажа. № 2006103532/15; заявл. 06.02.2006; опубл. 20.07.2007, бюлл. № 20.
