CC BY
53
ными характеристиками («он глуп, ничтожен, пьяница и дебошир»). И последнее взаимодействие - ригидность подчиняет (играет) с лабильностью, пример: сплетни стариков по-поводу современной молодежи. Таким образом, в законе подчинения явно присутствует элементы игрового взаимодействия, в тоже время закон противоподчинения основан на механизмах взаимодействия по типу борьбы, подавления. Из приведенного отчетливо проглядывается созвучность и параллелизм основных базисных показателей, используемых теорией ведущих тенденций Л.Н. Собчик основным концептуальным понятиям Оннури медицины. «Интровертности - Экстравертности» соответствует «Инь - Ян», «Шести ведущим тенденциям» - «У- Син и 6 Ки».
Ценность данного подхода состоит в том, что психодиагностические методы, используемые теорией ведущих тенденций, могут быть интерпретированы в пределах концепций Оннури Су Джок, получая при этом более глубокую и каузальную информацию о психологическом статусе пациента. В практике Оннури медицины реализуются три уровня диагностики и лечения -физический, соответствующий телесному, эмоциональный и ментальный. Соответственно этому совмещение методов Оннури Су Джок и теории Ведущих тенденций обогатит не только диагностический потенциал психолога, но и значительно усилит его терапевтический арсенал с использованием эмоционального и ментального воздействия Су Джок акупунктуры
Литература
1. Пак Чже Ву. Лекции по Су Джок акупунктуре.- Ч. 1.-М., 1991.
2. Пак Чже Ву. Оннури Аурикулярная терапия.- М.:Су Джок Академия,.1998.- 332 с.
3. Собчик Л. Н. Введение в психологию индивидуальности.- М.,Институт прикладной психологии, 1997.
4. Собчик Л.Н. СМИЛ (ММР1) Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Практикум по психодиагностике.- СПб, 2001.- 217с.
УДК 616.24-002
КОМПЛЕКСНАЯ ИГЛОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПАТОЛОГИ И ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
А. А. МИХАЙЛОВА, В.К. ЦОЙ*
В последние два десятилетия методы традиционной медицины, такие, как акупунктура [4, 6-7], Су-Джок акупунктура [3] -успешно апробированы при депрессивных расстройствах. Система соответствия кистей и стоп (Су-Джок) рассматривается нами как новая дополнительная информационная система, позволяющая врачу оценивать не только возникающие нарушения в центральных структурах и функции внутренних органов, но и осуществлять их дифференцированное лечение. Так же как и применение классической акупунктуры, эффект Су-Джок акупунктуры связан с активизацией адаптивных механизмов организма по поддержанию важнейших гомеостатических показателей (величины АД, водно-солевого баланса, РН и т. д.). Нами изучалась эффективность комплексной дифференцированной методики рефлексотерапии и Су-Джок акупунктуры у больных с невротическими расстройствами и преобладанием в клинической картине депрессивной симптоматики, ассоциированной с патологией гепато-билиарной системы. Все больные (126 пациентов) по ведущему клиническому синдрому были разделены на 2 группы: 1ая группа - тревожно-депрессивный синдром (72 чел.), 2-ая группа - астено-депрессивный синдром (54 чел.). Для объективизации динамики состояния больных под влиянием рефлексотерапии и Су-Джок акупунктуры проводилось клиникопсихологическое тестирование (многостороннее исследование личности - ММР1), унифицированная система оценки клинического состояния - (УСО), электропунктурное тестирование по Фоллю, а также осмотр, прощупывание, фотографирование, снятие ладонных отпечатков специальной краской, применяемых в
* ММА им. И.М. Сеченова, Институт интегративной медицины «Оннури»
криминалистике, ладонных поверхностей проксимальной части локтевого края левой ладони - гипотенара [1, 2].
Таблица 1
Визуальные признаки хронического поражения печени и желчного пузыря на левом гипотенаре
Признаки Холецистит 21 больной Гепатит 24 больных Сочетанная патология 63 больных
Уплощение, западение 12 57,14% 13 54,1% 31 49.2%
Сеть мелких морщин, бороздки. 9 42,9% 11 45,8% 32 50,8%
Таблица 2
Сочетанные пальпаторные признаки хронического поражения печени и желчного пузыря
Признаки Гепатит 24больных. Холецистит 21 больной. Сочетанная патология 63 больных
Тяжесть 14 58,3% 19 90,4% 36 57,1%
Болезненность 16 66,6% 15 71,4% 45 71,4%
Ригидность 17 70,8% 18 85,7% 41 65%
В норме гипотенар имеет мягкую, ровную консистенцию. При осмотре участка левой кисти у больных с депрессивными расстройствами визуально определялось уплощение, западение рельефа гипотенара, а также морщинки, мелкие бороздки. При обследовании пальцами или диагностическим щупом в этих местах, в глубине мягких тканей обнаруживались умеренно выраженная болезненность, повышенная плотность, ригидность, тя-жистость мягких тканей (у 108 больных описанные признаки обнаружены, у 18 больных данных признаков не выявлено). Количественные результаты визуального и пальпаторного исследования в указанных группах отображены в табл. 1 и 2.
Следует отметить, что, помимо изолированно проявленных признаков, могут проявляться их сочетания, например: западение с сетью мелких морщин, уплотнение с бороздкой и др. При исследовании по методу Р. Фолля [5] выявлено достоверное, по сравнению с нормой, снижение на меридианах печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, эпителиальной и паренхиматозной дегенерации. Все это в совокупности с визуальными и паль-паторными признаками указывало на патологию гепато-билиарной системы (токсическое отягощение печени лекарственными препаратами, хронический гепатит, гепатохолецистит, холецисто-панкреатит). Современные методы исследования (УЗИ, биохимические исследования) подтвердили полученные результаты. Рефлексотерапия начиналась с акупунктуры по кор-поральным точкам «общего действия», с последующим подключением аурикулярных акупунктурных точек, рецептура которых зависела от особенностей проявлений доминирующего клинического невротического синдрома и степени поражения гепато-билиарной системы, выявленной в процессе тестирования.. На втором этапе лечения использовался метод Су-Джок акупунктуры по зонам соответствия — зоны печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, а также зон соответствия ЦНС.
В результате проведенного исследования показана высокая эффективность применения рефлексотерапии в сочетании с Су-Джок акупунктурой у больных с тревожно-депрессивными и астено-депрессивными проявлениями, которые ранее были более торпидными к лечению методами нелекарственной терапии (рефлексотерапия, электропунктура, лазеропунктура). У больных двух групп отмечено достоверное (р<0,01) снижение шкал «невротической триады», которое сочеталось с достоверным улучшением клинического состояния, а также отмечалась стабильность результатов при длительном катамнестическом наблюдении (УСО). Выявлено также повышение параметров по методу Р.Фолля, которое сочеталось с улучшением биохимических результатов. При пальпации области гипотенара зарегистрировано снижение болевой чувствительности у 69 из 76 больных..
Визуальные и пальпаторные признаки хронического поражения печени и желчного пузыря с высокой вероятностью отражаются на гипотенаре левой кисти и сопровождают рубцовые микроструктурные изменения в этой области. Сопоставление числа больных с признаками хронического поражения печени и желчного пузыря на левом гипотенаре с общим количеством всех обследованных с данной патологией и их статобработка, устано-
вило что с 95% вероятностью визуальные и пальпаторные признаки в генеральной совокупности больных гепатитом встречаются не чаще чем в 96,06% и не реже чем в 62,14% случаев.
Применение классической корпоральной и аурикулярной рефлексотерапии с оригинальными методиками воздействия на системы соответствия кистей и стоп (Су-Джок) позволило повысить эффективность нелекарственной терапии депрессивных расстройств, отягощенных гепато-билиарной патологией и значительно удлинить сроки ремиссии заболевания.
Литература
1. Привес М. и др. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1974.
2. СтруковА.И. Патологическая анатомия.- М.: Медицина, 1974.- С.134
3. Пак Чжэ Ву. Оннури Су Джок терапия.- М.: Су Джок академия,1998.
4. Самосюк И.З. Акупунктура.- М., 2004.
5. Справочник репрезентативных точек электроакупунктуры по Р.Фоллю.- М.: МЦ Система 2, 1991.
6. Табеева Д.М. Рук-во по иглорефлексотерапии.- М., 1982.
7. Шнорренбергер К. Терапия акупунктурой.- 2000.- Т. 1.-
С. 18.
УДК 616.65
ТЕХНОЛОГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗДРАВНИЦАХ
К.Ю. МУТЧАЕВ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы у мужчин старшего и пожилого возраста. Первые признаки ДГПЖ проявляются уже в возрасте 40-50 лет и с возрастом ее частота неуклонно нарастает. Если в период 40-49 лет частота ДГПЖ составляет только 11,3%, то к 80 годам она отмечается уже в 81,4% случаев. В то же время морфологически подтвержденные случаи ДГПЖ у мужчин 40 лет составляют не менее 25%. При проведении ультразвукового исследования предстательной железы у мужчин старше 50 лет ДГПЖ была выявлена в 30-40% случаев. Клинические признаки симптомов заболевания при проведении урофлоуметрии и трансректальной ультрасонографии позволили выявить ДГПЖ у мужчин в возрасте 40-49 лет в 13,8% случаев. Бальнеоклиматологический потенциал курортов российского Причерноморья позволяет успешно проводить реабилитацию больных с урологической патологией, при этом включение в схемы лечебного воздействия перорального приема лечебных минеральных вод месторождений, находящихся на территории г. Сочи, существенно повышают ее эффективность. Аспекты постоперационного восстановительного лечения больных, страдающих ДГПЖ, освещены в современных научных источниках недостаточно полно, что предопределяет необходимость исследования эффективности применения природных и преформированных физических лечебных факторов при данном заболевании.
Цель - разработка и апробация системы восстановительного лечения больных после вмешательства по поводу ДГПЖ (N«40 по МКБ-Х) на основе природных и преформированных физических лечебных факторов курорта Сочи.
Объектом исследования явилась деятельность здравниц курорта Сочи по реализации системных медицинских мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния мочеполовой системы и повышение качества жизни больных, перенесших оперативное лечение по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые включали комбинированное применение аэро-, гелио-, морских процедур, йодобромной бальнеотерапии, питьевых режимов назначения минеральной воды «Лазаревская», а также современных физиотерапевтических методик, относящихся к технологиям информационно-волновой терапии. Исследование проводилось на базе урологического отделения МУЗ «Городская больница» г. Черкесска и здравниц г. Сочи: ЗАО «Санаторий «Волна» и ЗАО «Санаторий «Москва». Единицами наблюдения являлись 557 пациента, пере-
несших оперативное лечение по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые проходили санаторно-курортное лечение в названных здравницах в период с 2003 по 2006 год, что представлено в табл. 1.
Таблица 1
Характеристика единиц наблюдения
Рандомизированные группы Кол- во Период наблюдения
N 40 по МКБ-Х Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 557 2003-2006
1. Основная группа наблюдения 278 Послеоперационное восстановительное лечение в здравницах г. Сочи по авторским схемам
2. Контрольная группа наблюдения 279 Традиционная постоперационная реабилитация
С целью решения поставленных задач исследования в ходе обследования больных использовались: тесты оценки психоэмоционального состояния - САН (самочувствие, активность, настроение) и адаптированный тест MMPI в виде психодиагностического опросника (ПДО), содержащего 267 вопросов, тесты суммарной оценки симптомов заболевания I-PSS и качества жизни QOL. При физикальном обследовании оценивались тонус сфинктера прямой кишки, бульбокавернозный рефлекс, результаты осмотра и пальпации надлобковой области. Всем больным в ходе лечения неоднократно выполнялась трансабдоминальная эхография почек, мочевого пузыря и предстательной железы, которая у части из них дополнялась изучением морфофункционального состояния почечных артерий при помощи ультразвукового доплеровского сканирования с применением сканера SSD-4000. Углубленное изучение объема, конфигурации и эхоструктуры предстательной железы проводилось с использованием трансректальной эхографии на аппарате Aloka-2500.
Для оценки урофлоуметрической кривой использовали показатели максимальной скорости потока (Qmax) и выделенного объема мочи (Vcomp). При помощи универсального ионометра ЭВ-74 в надосадках определяли pH мочи. В начале и по окончании лечения у обследованных исследовалась периферическая кровь, по которой кроме обычной гемограммы определялись адаптационные реакции по Л.Х. Гаркави (2000). С целью оценки интенсивности хронического воспалительного процесса у обследуемых до и после лечения определялся белковый спектр сыворотки крови, путем электрофореза на бумаге, учитывая при этом содержание общего белка, процентное содержание альбуминов и глобулинов и основных фракций (альфа, бета и гамма) глобулинов. Иммунологические исследования до и после лечения проводили с оценкой поверхностных структур лимфоцитов методом иммунофенотипирования с применением моноклональных антител к фенотипическим маркерам лимфоцитов - CD3, CD4, CD8, CD19, CD20, CD16/56- антигенам на проточном цитометре Bek-ton Dickinson. Уровень иммуноглобулинов JgG, JgA, JgM изучали методом радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по G. Manchini. Изучение окислительно-восстановительных процессов нейтрофилов выполняли с помощью реакции по восстановлению нитросинего тетразолия.
Таблица 2
Динамика психо-эмоционального состояния на фоне послеоперационного восстановительного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Показатель р<0,05 Контрольная группа n=279 Основная группа n=278
До лечения После лечения До лечения После лечения
Тест САН 124,2±1,3 15б,2±2,4 127,3±2,5 134,2±1,7
Компенсированное психо-эмоциональное состояние 4,9% 5б,7% 4,5% 45,5%
Астено-невротический синдром 58,5% 31,3% б0% 33%
Ипохондрический синдром Зб,б% 12% 35,5% 2б,5%
Тест І-Р88 21,3±0,2 11,7±0,5 20,3±0,7 5,4±0,07
Тест РОЬ 2,8±0,01 2,3±0,04 2,9±0,04 1,4±0,04
