Комплексная физиотерапия в реабилитации больных ишемической болезнью сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2017 г doi: 10.5281/zenodo.835373

Удк 616.1-005.4:615.841

В.В. Мороз1, Л.С. Шорохова1, Е.А. Семенищева2, М.В. Стрежнева1, И.Н. Роменюк1, С.Г. Абрамович3

комплексная физиотерапия в реабилитации больных ИШЕМИЧЕСкой болезнью сердца

1 НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», Иркутская область

2 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск

3 ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Иркутск

Целью исследования было изучение эффективности общей магнитотерапии (ОМТ), надсосудистой лазеротерапии и «сухих» углекислых ванн (СУВ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы исследования. Обследовано 58 больных стабильной стенокардией напряжения 1 и 2 ФК в возрасте от 41 до 74 лет. Все пациенты получали равноценную лекарственную терапию и комплексное санаторно-курортное лечение, включающее диетотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, процедуры СУВ и надсосудистой лазеротерапии. Сформировано две группы больных: в первую вошли 28 больных ИБС, которым дополнительно были назначены процедуры ОМТ; вторая группа была представлена 30 пациентами, в лечении которых был использован базовый комплекс санаторно-курортной терапии. Обследование включало тест 6-минутной ходьбы, изучение качества жизни, изучение показателей центральной гемодинамики.

Результаты исследования. Дистанция, которую после лечения смогли преодолеть представители 1-й группы составила 417,8±24,0 м, что на 23,0% больше (р<0,001) по сравнению с исходными данными. У больных ИБС 1-й и 2-й группы имело место снижение среднегемодинамического АД на 4,6% (р=0,047) и 1,4% (р=0,496) соответственно. Показатели частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления не претерпели статистически достоверных изменений ни в одной из сравниваемых групп. У пациентов 1-й и 2-й группы отмечен прирост «двойного произведения», соответственно, на 14,9% (р=0,005) и 4,1,0% (р=0,088). У больных 1-й группы выявлена позитивная динамика ролевого физического и эмоционального функционирования, повышение шкал телесной боли (на 20,6%; p<0,001) и, особенно, жизненной активности (на 38,0%; p<0,001), самооценки психического здоровья (на 23,1%; p<0,001).

Выводы. Комплекс физиотерапии, включающий ОМТ, «сухие» углекислые ванны и надсосудистую лазеротерапию, позволяет увеличить у больных ИБС толерантность к физическим нагрузкам и повысить уровень их качества жизни.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, общая магнитотерапия, надсосудистая лазеротерапия, «сухие» углекислые ванны.

Для корреспонденции: Мороз В.В., e-mail: trust1@yandex.ru.

V.V. Moroz1, L.S. Shorokhova1, E.A. Semenisheva2, M.V. Strezhneva1, I.N. Romanyuk1, S.G. Abramovich3

complex physiotherapy in rehabilitation of patients with ischemic heart disease

1 Hospital rehabilitation treatment at the station Irkutsk-Passenger JSC «Russian Railways», Irkutsk region, Russia

2 Dorozhnaya clinical hospital at the station Irkutsk-Passenger JSC «Russian Railways», Irkutsk IGMAP-branch FGBOU DPO RMAPO of health of Russian Federation, Irkutsk, Russia

3 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Irkutsk, Russia

The aim of the study was to study the effectiveness of general magnetotherapy (OMT), super-pump laser therapy and dry carbon dioxide baths (SUV) in patients with ischemic heart disease (CHD).

Materials and methods of research. 58 patients with stable angina pectoris of 1 and 2 FC aged from 41 to 74 years were examined. All patients received equivalent medicinal therapy and complex sanatorium treatment, including diet therapy, psychotherapy, physiotherapy, SUV procedures and superovascular laser therapy. Two groups of patients were formed: the first group included 28 patients with IHD who were additionally assigned with HTA

HEALTH. MEDICAL ECOLOGY. SCiENCE 4 (71) - 2017 109

• Короткие сообщения

procedures; The second group was represented by 30 patients, in whose treatment the basic complex of sanatorium-and-spa therapy was used. The survey included a 6-minute walk test, a study of the quality of life, and a study of central hemodynamics.

Results of the research. The distance that the representatives of the 1st group managed to overcome after the treatment was 417.8 ± 24.0 m, which is 23.0% more (p <0.001) compared to the initial data. In patients with IHD of the 1 st and 2 nd group, the mean hemodynamic blood pressure decreased by 4.6% (p = 0.047) and 1.4% (p = 0.496), respectively. The parameters of heart rate, stroke and minute volume of heart and peripheral vascular resistance did not undergo statistically significant changes in any of the compared groups. In patients of the 1 st and 2 nd group, the increment of the «double product» was noted, respectively, by 14.9% (p = 0.005) and 4.1.0% (p = 0.088). The patients of the first group showed a positive dynamics of role physical and emotional functioning, an increase in the scale of physical pain (by 20.6%, p <0.001) and, especially, vital activity (by 38.0%, p <0.001), Self-assessment of mental health (by 23.1%, p <0.001).

Conclusions. The complex of physiotherapy, including OMT, «dry» carbon dioxide baths and nadso-sudistoy laser therapy, allows to increase tolerance in patients with IHD to physical loads and increase their quality of life.

Keywords: ischemic heart disease, general magnetotherapy, superovascular lasotherapy, dry carbon dioxide baths.

For correspondence: Moroz V.V., e-mail: trust1@yandex.ru.

Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests.

Financing. The study had no sponsor support.

Целью исследования было изучение эффективности общей магнитотерапии (ОМТ), надсосудистой лазеротерапии и «сухих» углекислых ванн у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы исследования. Обследовано 58 больных стабильной стенокардией напряжения 1 и 2 ФК в возрасте от 41 до 74 лет, средний возраст - 53,9±4,2 года. Все пациенты получали равноценную лекарственную терапию и комплексное санаторно-курортное лечение, включающее диетотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, процедуры СУВ и надсосудистой лазеротерапии. Сформировано две группы больных: в первую вошли 28 больных ИБС (средний возраст 53,7±4,6 года), которым дополнительно были назначены процедуры ОМТ с помощью установки «УМТИ-3Ф Колибри»; вторая группа была представлена 30 пациентами (средний возраст 54,0±5,0 года), в лечении которых был использован вышеназванный базовый комплекс санаторно-курортной терапии. Всем больным до и после курса лечения по общепринятой методике проводился тест 6-минутной ходьбы; с помощью опросника «SF-36» изучался уровень качества жизни (КЖ); по общепринятым формулам рассчитывался ударный объём сердца и показатели центральной гемодинамики.

Результаты исследования. После окончания санаторно-курортного лечения наименьшее расстояние было преодолено представителями 2-й группы (339,7±22,1 м), динамика прироста оказалась незначительной - 4,2% (р=0,088). Дистанция, которую после лечения смогли преодолеть представители 1-й группы составила 417,8±24,0 м, что на 23,0% больше (р<0,001) по сравнению с исходными дан-

ными. После окончания курса санаторно-курортного лечения у больных ИБС 1-й и 2-й группы имело место снижение среднегемодинамического АД на 4,6% (р=0,047) и 1,4% (р=0,496) соответственно. Показатели частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления не претерпели статистически достоверных изменений ни в одной из сравниваемых групп. Информативным параметром, подтверждавшим эффективность лечения с использованием ОМТ, оказалось «двойное произведение». Прирост этого показателя у пациентов 1-й и 2-й группы составил, соответственно, 14,9% (р=0,005) и 4,1,0% (р=0,088). У больных 1-й группы отмечена позитивная динамика ролевого физического и эмоционального функционирования, повышение шкал телесной боли (на 20,6%; р<0,001) и, особенно, жизненной активности (на 38,0%; р<0,001), самооценки психического здоровья (на 23,1%; р<0,001).

Выводы. Комплекс физиотерапии, включающий ОМТ, «сухие» углекислые ванны и надсосудистую лазеротерапию, позволяет увеличить у больных ИБС толерантность к физическим нагрузкам, не оказывая существенного влияния на гемодинамические показатели, и повысить уровень их качества жизни за счёт повышения их жизненной активности, психического здоровья, ролевого функционирования, обусловленного физическим и, особенно, эмоциональным состоянием.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование проводилось без привлечения спонсорских средств.

110 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 4 (71) - 2017

Сведения об авторах

Мороз В.В. Moroz V.V., зав. кардиологическим отделением НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: trust1@yandex.ru.

Шорохова Л.С. Shorokhova L.S., зав. физиотерапевтическим отделением НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: bvlirk@yandex.ru.

Семенищева Е.А. Semenishev E.A., к.м.н., главный врач НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664005, Иркутск, ул. Боткина,10.

Стрежнева М.В. Strezhneva M.V., главный врач НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: bvlirk@yandex.ru.

Роменюк И.Н. Romanyuk I.N., зам. главного врача по лечебной работе НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: bvlirk@yandex.ru.

Абрамович С.Г. Abramovich S.G., зав. кафедрой физиотерапии и курортологии ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., профессор; служебный адрес: 664079, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100; e-mail: prof.Abramovich@yandex.ru.

© Петрова К.К., 2017 г. doi: 10.5281/zenodo.835377

УДК 618.3-06-07:578.825.12

К.К. Петрова

клинико-функциональные и гормональные причины раннего невынашивания беременности при цитомегаловирусной инфекции

ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», г. Благовещенск

Цель исследования - установить зависимость угрозы ранних самопроизвольных выкидышей от клинико-функциональных и гормональных факторов при различной активности ЦМВ инфекции в первом триместре беременности. В проспективный анализ по типу случай-контроль включены 150 женщин на первом триместре беременности, из них 100 ЦМВ-серопозитивных (основная группа), из них с обострением ЦМВ инфекции - 1 подгруппа (50 случаев) и латентным течением заболевания - 2 подгруппа (50 случаев) и 50 ЦМВ-серонегативных (контрольная группа). Оценка маркеров активности ЦМВ инфекции в биологическом материале проводилась сероиммунологическими методами и ПЦР-анализом, определение уровней плацентарных гормонов в крови исследуемых проводилось серологическими методами. В ходе обследования ЦМВ-серопозитивных женщин на первом триместре беременности установлена прямая зависимость частоты невынашивания и характера клинических проявлений от специфического иммунного ответа. У ЦМВ-серопозитивных женщин, чья беременность закончилась самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель выявлены маркеры высокоактивной инфекции. При более низком уровне активности показателей специфического иммунного ответа в 60% случаев диагностирована угроза прерывания с пролонгацией беременности; при латентном течении заболевания риск развития осложнений беременности минимален (у 18%) и статистически не отличается от контрольной группы (у 15%). При анализе содержания в крови беременных ДГЭАС и прогестерона определялось однонаправленное снижение показателей в исследуемых группах по сравнению с группой контроля. На основании полученных результатов исследования можно заключить, что ЦМВ инфекция приводит к дисбалансу в системе специфический иммунитет-синтез прогестерона, вызывает нарушение формирования фето-плацентарного комплекса и угрозу прерывание беременности на ранних сроках.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, беременность, угроза прерывания. Для корреспонденции: Петрова К.К., e-mail: ksuha20031982@mail.ru. K.K. Petrova

clinical, functional and hormonal causes of early miscarriage in women with citomegalovirus infection

Federal State Budget Scientific Institution «Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Breathing», Blagoveshchensk, Russia

HEALTH. MEDICAL ECOLOGY. SCIENCE 4 (71) - 2017 111