Компенсация углеводного обмена у детей и подростков Смоленской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstract. The study is based on an analysis of glycated hemoglobin values in 175 children with type 1 diabetes mellitus. The patients were divided into groups according to their age and sex. In the course of study it was noted that glycemic control targets were achieved only in 14,9% patients under the age of 18 with type 1 diabetes mellitus. The worst glycemic control is fixed in adolescent boys.

Key words: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, children, adolescents.

Введение. Основной мерой предупреждения развития и прогрессирования поздних диабетических осложнений является строгий самоконтроль и поддержание стабильной нормогликемии. Однако у детей и подростков эта желаемая цель не всегда осуществима [1, 3].

Целью настоящей работы является оценка состояния компенсации углеводного обмена у детей и подростков Смоленской области.

Методика. Обследовано 175 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, из них детей в возрасте до 14 лет - 134, подростков - 41, мальчиков - 93, девочек - 82. Оценка состояния компенсации углеводного обмена проводилось по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c).

Результаты. В Смоленской области обеспеченность глюкометрами детей и подростков, больных СД 1 типа, а также тест-полосками к ним составляет 100%. Состояние компенсации углеводного обмена и эффективность самоконтроля заболевания оценивается по уровню гликированного гемоглобина (EhA^), определяемого 1 раза в 3 месяца [1]. По данным за 2017 г. (рис. 1), компенсация углеводного обмена (уровень HbA^ <7,5%) наблюдалась у 14,9% пациентов.

%

в о т н е и

60

50

40

30

20

о в

§ 10

л

£

<7,5%

7,5-9,0%

>9,0%

Средний HbAc1

Смоленская область

Рис. 1. Распределение (%) детей и подростков, больных СД 1 типа, по уровню HbA1с

При этом более половины (51,2%) подростков, больных СД 1 типа, находились в состоянии декомпенсации углеводного обмена (уровень HbA1с >9%) и среди них доминировали мальчики (рис. 2, 3, 4).

60

^ 50

%)(

i 40

отн

g 30

э

п

о20 в т с

£ 10

ил

а 0

Показатели Смоленской области. Дети до 14 лет

Показатели Смоленской области. Дети старше 15 лет

Показатели РФ. Показатели РФ. Дети до 14 лет Дети старше 15лет

<7,5%

7,5-9,0%

>9,0%

Средний HbAc1

Рис. 2. Сравнительная диаграмма показателей HbA1c у детей и подростков по возрасту Смоленской области с показателями РФ.

0

Рис. 3. Распределение показателей ИЪЛ1с у мальчиков до 14 лет и старше 15 лет.

60

50

40

в о т

15 зо

и

5 20

в т с

й 10

£ 0

Девочки до 14 лет

Девочки старше 15 лет

<7,5%

7,6-9,0%

>9,0%

Средний ИЬЛс1

Рис. 4. Распределение показателей ИЬЛ1с у девочек до 14 лет и старше 15 лет.

К сожалению, следует особенно подчеркнуть, что при сравнении данных Смоленской области и РФ у детей и подростков отмечается худшее состояние компенсации углеводного обмена (рис.2) [2].

Выводы. Целевые показатели гликемического контроля достигнуты только у 14,9% пациентов в возрасте до 18 лет, больных СД 1 типа. Худший гликемический контроль зафиксирован у мальчиков подросткового возраста. Литература. Книги

1. Алимова И.Л. Достижения и проблемы клинической практики детской диабетологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии.— 2013 .— №2 .— С. 4-11.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Петеркова В.А., Викулова О.К. Сахарный диабет у детей и подростков по данным федерального регистра РФ: динамика основных эпидемиологических характеристик за 2013-2016 гг. // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - №6. - С. 399.

3. Сахарный диабет у детей и подростков: консенсус ШРАВ по клинической практике. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -235 с.

УДК 616.31:616.8

БРУКСИЗМ: КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Биктимерова Э.А., Осокина Т.К.

Научный руководитель - ассистент, к.м.н. Макурдумян Д.А.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1, [email protected]

Россия, 111673, г. Москва, ул. Суздальская, д.10, кор. 4, кв. 135, [email protected] - Биктимерова Эльмира Анясовна

Резюме. Данное исследование проводилось с целью изучения эффективности применения бруксчекеров для диагностики и миорелаксирующих шин для лечения бруксизма. В исследовании принимало участие 10 студентов с симптомами ночного бруксизма. В ходе работы установлено, что бруксчекеры позволяют визуализировать окклюзионную картину бруксизма в динамике в периоды эмоционального стресса, а использование миорелаксирующих шин уменьшает напряжение в жевательных мышцах.

Ключевые слова: бруксизм, эмоциональный стресс, бруксчекеры, миорелаксирующие шины. BRUXISM: CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT IN YOUNG PEOPLE Biktimerova E.A., Osokina T.K.

Scientific adviser - Candidate of Medicine, assistant Makurdumyan D.A.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov 20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia, [email protected]

10/4, Suzdalskaya Street, Moscow, 111673, Russia, [email protected] - Biktimerova Elmira Anyasovna

Abstract. The study assesses the efficiency of BruxCheckers in diagnosis and occlusal .splints in the treatment of night teeth

grinding. 10 students with the symptoms of bruxism participated in the study. As a result, BruxCheckers allow to visualize the

relation of occlusal contacts in dynamics during periods of emotional stress. The usage of occlusal splints reduces the tension of

masticatory muscles providing the efficiency of splints in treatment.

Key words: bruxism, emotional stress, BruxCheckers, occlusal splints.

Введение. Бруксизм является одной из актуальных проблем стоматологии в связи с высокой распространенностью, разнообразием клинических проявлений и трудностей в диагностике и лечении. Цель. Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с бруксизмом.

Методика. На первом этапе исследования было проведено добровольное online-анкетирование через Google Forms, в котором приняли участие 25 студентов МГМСУ им. А.И. Евдокимова (12 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 18 до 23 лет. Данное анкетирование проводилось с целью первичной диагностики бруксизма. Анкета состояла из 10 вопросов, направленных на выявление клинических признаков бруксизма и определение психоэмоционального состояния. По результатам анкетирования была выделена группа студентов, состоящая из 10 человек, с критическими показателями в отношении ночного бруксизма, которая и участвовала в дальнейшем исследовании. Критериям исключения являлось наличие ортопедических конструкций в полости рта. Также проводились опрос; анализ портретных и дентальных фотографий; внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и зоны ВНЧС; окклюзиография ; получение оттисков, изготовление диагностических моделей; изготовление BruxCheckers и диагностика парафункции с использованием бруксчекеров; изготовление миорелаксирующих шин. Результаты исследованияи их обсуждение. У 3-х пациентов с 6 классом по S.Sato (GG+MG) с декомпенсированной формой бруксизма был диагностирован 4 класс (ICPG+MG), свидетельствующий о переходе нейромышечной системы пациентов в компенсированную стадию. У 3-х пациентов с классом 5 (GG), одного с классом 4 (ICPG+MG), одного с классом 3 (ICPG) уменьшились головные боли, при повторной двусторонней симметричной пальпации мышц болевая симптоматика перешла в ощущение чувствительности. У двух пациентов с 6 классом (GG+MG) лечение миорелаксирующими шинами оказалось малоэффективным.

Выводы. 1) У пациентов, страдающих от ночного бруксизма, при двусторонней симметричной пальпации мышц отмечаются дискомфорт, напряжение, а нередко гипертрофия и болезненность жевательных мышц. 2) BruxCheckers позволяют визуализировать соотношение окклюзионных контактов в динамике, в периоды повышенного эмоционального стресса. 3) У пациентов с бруксизмом на диагностических каппах BruxCheckers преобладают 4,5 и 6 классы по классификации S.Sato. 4) Использование релаксационных шин приводит к снижению напряжения жевательных мышц. 5) Типичные значимые отрицательные сдвиги классов BruxCheckers в отдаленные сроки (через 6 месяцев) свидетельствуют об эффективности лечения.

Литература

1. Sannomiya E., Goncalves M., Masseter muscle hypertrophy // Bras. Dent. J. — 2009. — № 17 (4)

2. Д.Брокар, Ж.-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. Бруксизм. Издательство "Азбука" 2009 г.

3. Daniel A. Paesani. Bruxism: Theory and Practice. 2010. C. 525

4. Attanasio Ron. Bailey, Dennis R. Dental management of sleep disorders. 2010. C. 274

5. Slavicek R. The masticatory organ: Function and Dysfunction -Kloster Neuburg: Azbuka. 2008

6. Prof. dr. ir. M. Naeije, prof. dr. F. Loobbezoo, dr. C.M. Visscher. Orale kinesiologie. Temporomandibular disfuncties, bruxisme, gebitsattritie en slaapapneu. 2015

УДК [612.223.12: 615.834]: 612.127]-092.4

ЭФФЕКТЫ ОЗОНА НА МЕХАНИЗМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА Билецкая Е.С., Тоистева Д.А.

Научный руководитель - д.м.н., профессор Зинчук В.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Кафедра нормальной физиологии Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80 biletskaya. e@inbox. ru - Билецкая Елена Степановна

Резюме. Изучен эффект озона на кислородтранспортную функцию крови экспериментальных животных в опытах in vitro, в которых осуществляли инкубацию крови с озоном (концентрации 2 мг/л, 6 мг/л, 10 мг/л) в течении 30 и 60 минут. Инкубация крови с озонированным физиологическим раствором обуславливает изменение кислородтранспортной функции крови, проявляющееся в увеличении напряжения кислорода, степени окенгенации и уменьшении сродства гемоглобина к кислороду.