Коморбидные состояния при системной Красной волчанке у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ношениям. Полученные данные позволяют говорить

0 важности психологического тестирования при ведении больных с ЮРА, что позволит повысить эффективность их лечения и создать условия для улучшения качества жизни детей с данной патологией.

КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Дмитрачков В.В.1, Дмитрачкова О.В.2 1Белорусский государственный медицинский университет, Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, Минск, Беларусь

Цель: выявить наиболее значимые и часто встречающиеся коморбидные состояния (КС) у детей и подростков с системной красной волчанкой (СКВ).

Материал и методы. Проводилось анкетирование и осмотр 32 детей с СКВ (7—17 лет), находившихся на лечении в 4-й ГДКБ г. Минска, анализ их амбулаторных и медицинских карт.

Результаты. Заболеваемость СКВ у девочек (Д— 87,5%), у мальчиков (М—12,5%). Средний возраст начала СКВ у М - 9,5 лет, у Д - 12,4 года. У 37,5% детей отягощена наследственность. У 43,8% — осложнен аллергоанамнез. КС: в 56,3% случаев имелись хронические очаги инфекции (ХрОИ) — 64,5%: в т.ч.: хронический тонзиллит — 45%, аденоиды I-II ст. — 15%, гипертрофия небных миндалин (I-Шст. — 30%), хронический синусит (10%). У 18,8% обнаружена патология верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ — хр. гастродуоденит, в т.ч. эрозивный). Артериальная ги-пертензия I-II ст.— у 9,4% детей. У 6,3% — узловой зоб, миопия ср. ст. — 21,9%, центральная катаракта у 1 пациента. Нарушения сердечного ритма и проводимости (НСРП) — 78,1% детей. Из них: номотопные нарушения — 56%, из них: нестабильный (35,7%), ускоренный синусовый ритм и тахикардия (35,7%), правопредсерд-ный ритм (28,6%). Блокады — (БЛ—36%): внутрижелу-дочковые у 88,8% детей (неполная БЛ правой ножки п. Гиса — 75%, левой ножки — 22,2%), АВ БЛ I-II ст. (Мо-биц1) у 33,3%. Левожелудочковая, гемодинамически значимая экстрасистолия (ЛЭс) (частая, вставочная) —

1 пациент и 1 случай ЛЭс с постэкстрасистолическим синдромом. Укороченный интервал PQ (8%), СРРЖ (12%), синдром WPW (4%). У 93,8% имелись внешние и висцеральные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) (в 80% — малые аномалии развития (МАР) сердца, 20% — МАР почек и мочевыводящих путей, у 13,3% — МАР ПТ, 26,6% — сочетание внешних и висцеральных МАР). 68,8% детей имели сочетание 2 и более КС. Из перенесенных заболеваний: ОРИ — у всех детей, ветряная оспа — 81,3%, о. бронхит — 59,4%, о. внебольничная пневмония —28,1%.

Выводы. У детей с СКВ КС встречаются достаточно часто, в их структуре преобладают ХрОИ, ВОПТ,

МАРС, различные НСРП, что иногда затрудняет подбор базисной терапии. Курация детей с СКВ требует междисциплинарного подхода и взаимодействия между врачами разных специальностей.

ПОЛЛИНОЗ У ДЕТЕЙ: ПЕРСОНИФИКАЦИЯ ТЕРАПИИ

Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Суровикина Е.А., Сецкова С.Ю.

ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск

Введение. Поллиноз остается чрезвычайно распространенной аллергической патологией и требует использования инновационных эффективных методов лечения. Одним из вариантов персонифицированного подхода к контролю заболевания является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

Цель исследования — изучение эффективности сублингвальной АСИТ у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением аллерголога-иммунолога находилось 44 пациента в возрасте от 8 до 12 лет, которые прошли трехлетний курс АСИТ До начала лечения у всех пациентов отмечались симптомы аллергического риноконъюнктивита средней степени тяжести, у 18,2% приступы удушья и у 9,1% кожные аллергические реакции. Для АСИТ использовались сталораль аллерген пыльцы березы у 84,1% и оралейр у 15,9% больных. Для оценки эффективности лечения использовалась балльная шкала выраженности симптомов поллиноза (от 0 до 4 баллов), до лечения сумма баллов составляла 3,3+0,2.

Результаты. Уже после первого курса 75% пациентов отмечали значительное облегчение состояния, уменьшение количества и продолжительности использования медикаментозных средств для лечения поллиноза, средняя сумма баллов 2,3+0,1. После второго курса 18,2% считали симптомы незначительными и 81,8% расценивали клиническую симптоматику как умеренно выраженную, сумма баллов 1,8+0,3. Результаты 3-х летнего лечения пыльцевыми аллергенами продемонстрировали значительное облегчение симптомов поллиноза у всех больных; 77,3% расценили признаки болезни как незначительные, не требующие лекарственной терапии; как умеренно выраженные охарактеризовали симптомы 22,7%, сумма баллов 1,2+0,2. Все 28 человек с перекрестной пищевой аллергией отмечали улучшение переносимости продуктов. Местные реакции развивались редко (13,6%), были кратковременными, проходили самостоятельно; системных реакций не зафиксировано.

Заключение. Сублингвальная АСИТ является высокоэффективным методом лечения поллиноза, отмечалось уменьшение выраженности симптомов, снижение потребности в медикаментозных препаратах, минимизация реакций перекрестной пищевой непереносимости. Наблюдалась хорошая переноси-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018