КОМОРБИДНОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

122-124

Исходно и через 12 месяцев оценивали клинико-лаборатор-ные показатели, проводилось СМГ

Результаты. Анализ показателей СМГ исходно выявил, что время в целевом диапазоне (TIR) — 65,5%, гипергликемии — 34%, гипогликемии — 6%, вариабельность 5,8 [4,5; 7,7] ммоль/л . СМГ в конце на фоне эмпаглифлозина выявило улучшение показателей гликемии — TIR — 98,5% (р<0,05), а продолжительность гипергликемии уменьшилась с 34% до 10% (р<0,05) . Отмечено снижение амплитуды колебаний до 3,6 [2,6; 4,2] ммоль/л (р<0,05) . Частота гипогликемий не увеличилась . НЬА1с — 7,2 [6,8: 7,6]% (р<0,05) . Отмечено снижение веса — у ряда пациентов до 35 кг, улучшение показателей липидного профиля и АД, у 30% пациентов проведена коррекция антигипертензивной терапии в сторону уменьшения доз и количества препаратов

Заключение. Применение эмпаглифлозина у полимор-бидных пациентов с СД2, с высоким сердечно-сосудистым риском в реальной клинической практике является эффективным и сопровождается улучшением гликемическо-го контроля, что проявляется не только в снижении уровня НЬА1с, но и в уменьшении вариабельности гликемии . Также применение эмпаглифлозина положительно влияет на течение коморбидной патологии и сердечно-сосудистые факторы риска, такие как ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия

122 ВОЗМОЖНОСТЬ ИНТЕНСИФИКАЦИИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИЕЙ ИНСУЛИНА ГЛАРГИН С ЛИКСИСЕНАТИДОМ ЕЛСУКОВА О. С, КОЙКОВА Ю. С., ГАРЕЕВА А. Ф. ФГБОУ ВО "КГМУ" Минздрава России, Киров, Россия

Цель. Провести анализ эффективности и оценить динамику уровня гликированного гемоглобина (НЬА1с), уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН), глюкозы плазмы через 2 часа после завтрака (ППГ) и массы тела пациентов на фоне применения комбинированного препарата (инсулин гларгин + ликсисенатид) у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа (СД2) при длительном наблюдении — 24 месяца

Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов в возрасте 62 [57; 71] лет: 26 женщин и 12 мужчин, длительностью СД2 14 [8; 17] лет, с нецелевыми показателями уровня НЬА1с 8,9 [8,1; 10,1]% более года . Коморбидность: ожирение у 76%, нейропатия у 71% пациентов, у 52% — макроан-гиопатия, у 18% — ИБС, у 21% — ХБП . COVID-19 в анамнезе у 57,8% . Все получали метформин 2000 мг/сутки, базальный инсулин — 65,7% с пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП): препаратами сульфонилмочевины — 73%, ингибиторы ДПП4 — 28,9%, НГЛТ-2 — 26,3% . Длительность инсулинотерапии — 6 [5; 10] лет, доза — 15 [9; 25] Ед . При назначении комбинированного препарата (инсулин гларгин + ликсисенатид) препараты сульфонилмочевины, ингибиторы ДПП4 отменяли

Результаты. Через 24 месяца НЬА1с снизился на 1,4%: с 8,9 [8,1; 10,1]% до 7,4 [7,05; 8,7]% (р<0,01) . Уровень ГПН снизился на 3,5 ммоль/л (с 11 [6,9; 12,9] до 7,5 [6,9; 10,4] (р<0,01)) . Уровень ППГ снизился на 3,2 ммоль/л (с 13,2 [11,5; 16,1] ммоль/л до 9,05 [8,9; 9,7] ммоль/л (р<0,01)) . Масса тела снизилась на 8 кг — с 88,5 [80; 101,5] кг до 77 [72; 96] кг (р<0,01) . Средняя доза комбинированного препарата (инсулин глар-гин + ликсисенатид) к концу лечения составила 26 [22; 30] Ед . За период наблюдения гипогликемии зарегистрированы не были . К концу наблюдения отмечено улучшение показателей липидного спектра, в виде снижения среднего уровня общего холестерина с 4,7 [3,7; 5,9] ммоль/л до 4,4 [3,2; 5,3] ммоль/л (р=0,04) и ХС-ЛПНП с 2,5 [2,5; 3,3] до 2,05 [1,5; 2,4] ммоль/л (р=0,05) .

Заключение. Интенсификация терапии комбинированным препаратом (инсулин гларгин + ликсисенатид) у пациентов с СД2, не достигших целевых значений гликемическо-го контроля на предшествующей сахароснижающей терапии приводит к снижению уровня гликемии натощак, постпран-диальной гликемии, НвА1с, достижению целевого уровня НЬА1с у 70% пациентов; а также способствует снижению массы тела, улучшению показателей липидного спектра и не вызывает гипогликемических состояний .

123 КОМОРБИДНОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

ЕСИНА М. В., УЧЕВАТКИНА Т. В., ЯМАШКИНА Е. И., ЕФРЕМОВА О. Н, ПРЕКИНА В. И.

ФГБОУ ВО МГУ им . Н . П . Огарёва Минобрнауки России, Саранск, Россия

Цель. Анализ коморбидности у пациентов с сахарным диабетом

Материалы и методы. Проанализировано 100 амбулаторных карт пациентов с сахарным диабетом (СД) ГБУЗ РМ "Поликлиника №2" г. Саранска (50 амбулаторных карт пациентов с СД 1 типа и 50 карт — с СД 2 типа) . Проведен анализ коморбидности при сахарном диабете .

Результаты. При СД 1 типа заболевания сердечно-сосудистой системы наблюдались у 32% пациентов, заболевания щитовидной железы — у 20%, заболевания мочевыделитель-ной системы — у 18%, заболевания опорно-двигательного аппарата — у 14%, желудочно-кишечного тракта — у 14%, заболевания дыхательной системы — у 8%, заболевания нервной системы — у 4% пациентов При СД 2 типа заболевания сердечно-сосудистой системы встречались у 66%, заболевания щитовидной железы — у 30%, мочевыделительной системы — у 30%, заболевания опорно-двигательного аппарата — у 28%, заболевания нервной системы — у 26%, желудочно-кишечного тракта — у 14%, заболевания дыхательной системы — у 14% пациентов

Заключение. Среди коморбидных заболеваний у пациентов с СД 1 и 2 типов преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы, их распространенность при СД 2 типа выше в 2 раза, чем при СД 1 типа. Заболевания опорно-двигательного аппарата при СД 2 типа выявлялись в 2 раза чаще, чем при СД 1 типа . Патология нервной системы при СД 2 типа встречалась в 6,5 раз чаще, чем при СД 1 типа . Сахарный диабет как коморбидная патология, требует комплексного обследования и лечения пациентов не только эндокринологами, но и врачами других специальностей .

124 ЛЕЧЕНИЕ Х-СЦЕПЛЕННОГО ДОМИНАНТНОГО

ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКОГО РАХИТА У РЕБЕНКА 4 ЛЕТ

РОМАНЕНКО Е. а, АКСЕНОВ А. В, ПУШКАРЕВА О. С, КЛЕПАЛОВА В. В, ИЗЮРОВА Н. В.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия

Цель. Представить клинический случай терапии пациента с Х-сцепленным доминантным гипофосфатемическим рахитом препаратом буросумаб .

Материалы и методы. Под наблюдением находилась пациентка М, возраст 4,6 лет с диагнозом: Х-сцепленный доминантный гипофосфатемический рахит, гетерозиготная мутация р ,8ег731к в гене PHEX. Соматическая низкорослость .

Результаты. Из анамнеза ребенка известно: формирование деформаций ног появилось с 2-летнего возраста. Впервые обследована в возрасте 3-х лет, когда появились жалобы на низкие темпы роста, выраженную деформацию ног и переваливающуюся походку В ходе обследования у ребенка в крови фосфор 0,94 ммоль/л, щелочная фосфатаза 291 Ед/л (норма: 156-369), паратгормон 24,13 пг/мл, в моче Са/креатинин = 0,20, тубулярная реабсорбция фосфатов

44

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S