CC BY
18
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
лебаниями в отдельные годы от 60 до 80%. На втором ранговом месте по частоте регистрации находятся конъюнктивиты — 27,7%, причем в динамике за 5 последних лет конъюнктивиты имеют тенденцию к снижению. Генерализованные формы внутриутробных инфекций у новорожденных составляли, в среднем 2,4%.
Изучение этиологической структуры внутриутробных инфекций за многолетний период выявило не одинаковую роль бактериальных и вирусных агентов в возникновении заболеваний у новорожденных. Так, представители рода Мycoplasma были этиологическим фактором ВУИ у 47,2% заболевших новорожденных с колебаниями от 24,% до 56,2% в отдельные годы.
На втором ранговом месте по частоте обнаружения Chlamydia trachomatis, удельный вес которых варьировал от 36,2 до 29,1% при среднем многолетнем уровне 31,8%. Грамотрицательные бактерии обнаруживались в качестве этиологических агентов в 16,0% заболеваний, и варьировали в диапазоне от 9,3 до 20,6%.
На долю вирусных внутриутробных инфекций приходилось всего лишь 7,2% всех зарегистрированных ВУИ, но учитывая тератогенные свойства возбудителей этих инфекций, их значимость в патологии детей раннего возраста достаточно велика.
Изучение эпидемиологических особенностей этих инфекций представляет как практический, так и теоретический интерес. Следует отметить, что в этиологической структуре внутриутробных инфекций, вызванных смешанной бактериальной флорой: Mycoplasma и Staphylococcus, а также Chlamydia и грамотрицательные бактерии составили 8,5% от всех заболеваний новорожденных.
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА У НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Э.Н. Зинкурова, В.В. Мефодьев, Э.А. Кашуба
ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития
На современном этапе развития эпидемиологии как общемедицинской науки, изучающей проявления любых патологических состояний (В.Д. Беляков с соавт.; 1987; В.И. Покровский с соавт., 2007), разработана концепция и методология оценки факторов риска, предусматривающая количественную характеристику параметров эпидемиологической ситуации (Б.Л. Черкасский, 2007). На основе иммунологического мониторинга проведена эпидемиологическая оценка риска возникновения инфекционного иммунопатологического синдрома (ИПС) среди обратившихся на прием к иммунологу-аллергологу в специализированные ЛПУ г. Тюмени. Всего в обследование было включено 5000 человек, в возрасте от 20 до 60 лет. Первичная информация вносилась в карты сбора эпидемиологического и клинико-иммунологического анализа, на основе которых формировалась оперативная электронная база данных.
Для количественной оценки факторов, имеющих наибольшее значение в возникновении инфекционного ИПС были выбраны 10 признаков (Х1-Х10), характеризующих демографические показатели, лабораторные данные и нозологический фон пациентов. Наибольший вес имеют признаки Х1 (0,89), Х2 (0,87),
Х3 (0,81) и Х4 (0,79), что говорит о тесной связи между ними. Из выбранных признаков наибольшее значение имеют заболеваемость, пол, возраст и наличие хронической инфекции (инфекции верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта). Данные лабораторных иммунологических исследований (общее число лейкоцитов, лимфоцитов и их субпопуляций, содержание сывороточных иммуноглобулинов и др.) не имеют четкой связи с клинико-эпидемиологическими признаками инфекционного ИПС и не имеют существенного значения в постановке диагноза этого заболевания. Для признаков, характеризующих нозологический профиль, характерна прямая сильная связь с заболеваемостью ^ = 0,90), женским полом (Х2 = 0,95), активным возрастом (Х3 = 0,89) и наличием хронической инфекции (Х4 = 0,91). Кроме того, связь средней силы имеет место с адаптацией к климатическим условиям (Х6 = 0,60) и острыми заболеваниями в анамнезе (Х7 = 0,52).
Таким образом, ранжировка факторов, влияющих на интенсивность распространения инфекционного ИПС, показала, что наиболее существенные признаки — пол, возраст и наличие хронической инфекции. Из других признаков возникновения этого синдрома имеет связь средней силы со сменой климата и перенесенными острыми заболеваниями; с остальными признаками не выявлено тесной корреляционной связи (Х5, Х8, Х9 и Х10).
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРАКТИКЕ ЛАБОРАТОРИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
Н.В. Зубчонок12, В.А. Бондарев1,2, Я.С. Ясная, М.Л. Хропова, Н.Ю. Зубова, Е.И. Вендеревская
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», г. Липецк; 2ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Микробиологический мониторинг по праву является значимой составной частью эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями (ИБ), развитию и совершенствованию которого придается большое значение на современном этапе. В последние годы произошли революционные изменения в лабораторной диагностике инфекций, которые открыли новые возможности и перспективы микробиологического мониторинга в эпидемиологии ИБ. Современные методы лабораторных исследований ввиду их адекватности эпидемиологическим задачам и высокой информативности находят все более широкое применение в практике.
Лабораториями биологических факторов ЦГиЭ в области ежегодно выполняется порядка 500 тысяч исследований, в структуре которых традиционно превалируют бактериологические исследования (75%) с ориентацией прежде всего на использование классических методов, так называемого «золотого стандарта». Вместе с тем, к 2011 г. доля исследований с использованием современных методов достигла 7,9%. Расширен спектр определяемых маркеров до 30 при проведении исследований методом ИФА. Среди врачей порядка 57% владеют методиками ПЦР и ИФА-исследований; из среднего медперсонала — 23 и 40% соответственно.
