CC BY
15
УДК 616.631.11
Ахматдинова Э.Н.
студент Валимухаметова Д. Р.
студент
научный руководитель: Ахмадуллина Г.И., к.мед.н.
доцент кафедры
Ижевская государственная медицинская академия
РФ, г. Ижевск
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Аннотация на русском языке: Данная статья посвящена изучению нарушения когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Методами исследования явились диагностические тесты и анализ фактического материала историй болезни больных на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» г. Ижевск с диагнозом сахарный диабет 2 типа
Ключевые слова: диабет, нарушение когнитивных функций .
Izhevsk State Medical Academy Akhmatdinova E.N. Valimukhametova D.R.
Students Scientific adviser: Akhmadullina G.I.
Candidate of Medical Sciences, Associate
Izhevsk, RF
The summary in English:This article is devoted to the study of the violation of cognitive functions in patients with type 2 diabetes. The diagnostic methods and analysis of the actual material of the patients' medical records on the basis of the UR "1 RKB MZ UR" Izhevsk with the diagnosis of type 2 diabetes.
Key words: diabetes, violation of cognitive functions.
В настоящее время проблема когнитивной дисфункции приобретает наибольшую актуальность в связи с все возрастающими требованиями к эффективной интеллектуальной деятельности в современном обществе. Когнитивные расстройства связывают с сахарным диабетом и имеют дисметаболическую природу, рост заболеваемости которым в последние годы приобрел характер эпидемии.
Цель исследования.
Оценить качество жизни и нарушения когнитивной функции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы исследования.
Нами было обследовано 30 пациентов (19 женщин и 11 мужчин в возрасте от 35 до 70 лет, средний возраст 56,24±9,08 года) с диагнозом
сахарный диабет 2 типа на базе эндокринологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР». Давность диабета составила 11,41±6,54 года. Большинство пациентов находились в условиях хронической гипергликемии (HbA1c=9,69±1,97%). Для оценки состояния когнитивных функций пациентов использовались диагностические тесты «Пять слов», «Рисование часов» и «Проба Шульте», качества жизни -опросник SF-36 (HealthStatusSurvey). Статистическая обработка данных проведена с применением пакета программ StatSoft Statistica 10.0. Анализ данных производился с помощью линейной описательной статистики с исчислением стандартной ошибки средних. Анализ корреляции переменных произведен по методу Спирмена (ранговая корреляция). За уровень статистической значимости принят р<0,05. Абсолютные величины представлены в виде средней±стандартная ошибка средней (M±m), относительные - в виде частоты и 95% доверительного интервала, рассчитанного методом Уилсона.
Полученные результаты.
Большинство пациентов СД 2 типа предъявляли жалобы на трудность запоминания новой информации (93,33%, 28 человек из 30 (95%ДИ:78,68-98,15)), общую слабость (93,33 %), чувство тревоги и волнения (93,33%), головную боль (86,67%, 26 чел. из 30 (95%ДИ: 70,32-94,69)), головокружение (86,67%). По данным теста «Пять слов» из 30 обследованных больных СД 2 типа 4 человека (13,3%, 95%ДИ: 5,31-29,68) получили максимальное количество баллов (10) как за непосредственное воспроизведение, так и за отсроченное. Не получили ни одного максимального балла за непосредственное и отсроченное воспроизведение 1 человек (3,3%, 95%ДИ: 0,59-16,67). Остальные больные получили средние баллы от 9 до 5 баллов за непосредственное и отсроченное воспроизведение. Результаты теста рисования часов у обследованных пациентов колебались в пределах 1 - 10 баллов: 7 из 30 (23,33%, 95%ДИ: 11,79-40,93) больных СД 2 типа получили за выполнение 10 баллов - часы нарисованы идеально, 2 больных(6,67%, 95%ДИ: 1,85-21,32) допустили незначительные неточности в расположении стрелок и получили 9 баллов. Допустили заметные ошибки в расположении стрелок(8 баллов) 6 больных из 30 (20,0%, 95%ДИ: 9,5137,31), 5 обследованных (16,6%, 95%ДИ: 7,34-33,56) получили 7 баллов, так как стрелки часов показывали неправильное время,6 баллов выставлено 1 больному (3,33%, 95%ДИ: 0,59-16,67%) - на рисунке стрелки часов не выполняют свою функцию. Неправильное расположение чисел на циферблате(5 баллов) было установлено у 3 больных из 30 (10,0%, 95%ДИ: 3,46-25,62), 4 балла получил 1 больной (3,33%, 95%ДИ: 0,59-16,67) - на рисунке утрачена целостность часов, 3 балла выставлено 1 больному - числа и циферблат не связаны между собой. Отсутствовала попытка выполнить инструкцию (1 балл) у 4 больных (13,3%, 95%ДИ: 5,31-29,68). Практически у всех пациентов показатели времени выполнения пробы «Шульте» были больше установленных нормативов (38,15±10,333 мин.).
По данным опросника SF-36 у большинства обследованных лиц были средние и пониженные показатели качества жизни по всем шкалам данного опросника (табл. 1).
Таблица 1 Показатели качества жизни пациентов сахарным диабетом 2
типа
Шкалы Пациенты СД 2 типа (n=30)
PF 66,37±22,19
ЯР 56,60±24,3
BP 57,48±22,42
ОН 50,13±11,2
VI 62,17±16,3
SF 49,66±26,27
ЯЕ 39,41±8,8
МН 54,8±10,5
Физический компонент здоровья 41,97 ±10,7
Психологический компонент здоровья 38,74 ±9,74
Корреляционный анализ Спирмена показал, что с увеличением возраста пациенты тратили больше времени на выполнение пробы «Шульте» (р=0,695, р<0,0001), меньше запоминали слов в тесте «Пять слов» (р=-0,801, р<0,0001) и не могли правильно нарисовать часы (р=-0,861, р<0,0001).
Выводы
У пациентов сахарным диабетом 2 типа были выявлены клинические признаки наличия когнитивных нарушений (трудность запоминания новой информации), что подтвердилось результатами тестов «Пять слов», «Рисование часов» и «Проба Шульте», которые ухудшались при увеличении возраста пациентов. Физический и психологический компоненты качества жизни оказалось сниженным практически у всех пациентов сахарным диабетом 2 типа.
Использованные источники:
1. Дедов И.И., Шестакова M.B. Сахарный диабет и артериальная гипертензия.// М.: «Медицинское информационное агентство» 2006. — 344 с.
2. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных нарушений в пожилом возрасте («Прометей»).// Неврол.журнал.- 2006. T.l 1 - С 27-32.
3. Чугунов П.А., Семенова И.В. Сахарный диабет и когнитивные нарушения.// Сахарный диабет 2008. - №1(38). - С.61-68.
4. Захаров В.В., Яхно H.H. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Метод, пособ. для врачей. Москва - 2005. -71 с.
