CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
КОГДА МАСТЭКТОМИЯ НЕИЗБЕЖНА ИЛИ СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА В СОЧЕТАНИИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
С.С. Скурихин
Место работы: ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница РАН», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: mollimed@yandex.ru
Актуальность: Рак молочной железы (РМЖ) относится к одной из ключевых проблем в онкологии. В Российской Федерации по данным за 2019 год первично выявлено 73,9 тысячи пациентов. Несмотря на эволюцию хирургического лечения РМЖ, определенное количество пациенток подвергаются радикальному удалению молочной железы. По данным национального онкологического регистра Швеции мастэктомии составляют около 40% от всех операций, проведенных по поводу РМЖ. В Соединенных Штатах Америки (США) в 2021 году отмечена тенденция к превалированию выбора радикального удаления молочной железы в случае выявления рака. Тем не менее многим пациенткам выполняются как органосохраняющие операции, так и радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Сохранение сосково-ареолярного комплекса (САК) является одной из ключевых опций в придании необходимого эстетического вида молочной железы. Несмотря на длительную историю применения пересадки САК, остаются нераскрытыми вопросы онкологической безопасности метода, влияния различных вариантов эндопротезиро-вания на приживаемость трансплантата и воздействия лучевой терапии на перемещенную ареолу. Цель: Определить влияние различных типов эндопро-тезов молочных желез, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии на возможность выполнения свободной пересадки сосково-ареолярного комплекса. Материалы и методы: В период с июня 2021 г. по март 2023 г. в СПб больнице РАН выполнено 13 свободных пересадок САК у пациенток с РМЖ, подвергшихся проведению радикальной мастэктомии с различными вариантами одномоментной реконструкции. В 85% (п-11) получены хорошие результаты с полным приживлением САК, в 15% (п-2) развился некроз соска.
Результаты: Всем пациенткам выполнена РМЭ с одномоментной пересадкой САК. Трансплантат ареолы неотделялся от препарата непосредственно до времени выполнения пересадки. В 69,2% (п-9) пациентки прошли неоадьювант-ную химиотерапию (НХТ) перед выполнением РМЭ. Большую часть пациенток составила подгруппа слюминальным В РМЖ 46% (п-6), люминальным А РМЖ 15,5% (п-2), тройной негативным РМЖ 15,5% (п-2) и люминальным HER2 23% (п-3). При стадировании РМЖ 8 пациенток 46,1 % (п-8) отнесены к НА, В стадии, к ША2 — 15,5% (п-2), в 3 случаях 23% (п-3) установлена ШБ стадия. В качестве эндопротезов в 69,2% (п-9) использовались имплантаты с полиурета-
новым покрытием, в 15,5% (п-2) установлены текстуриро-ванные имплантаты и в 15,5% (п-2) тканевые экспандеры. Среднее время операции — 118 минут. У 4 пациенток 30,7% (п-4) в период от 4 до 6 недель после операции проведена лучевая терапия. Максимальный период наблюдения после выполнения пересадки составил 21 месяц. Выводы: В 85% (п-11) получены хорошие результаты с полным приживлением САК, в 15% (п-2) развился некроз соска. Первичные результаты позволяют предположить, что НХТ и тип имплантата не влияют на приживаемость САК. Современная лучевая терапия не является ограничением для выполнения свободной пересадки ареолы.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВТОРОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НА ИНГИБИТОРАХ CDK4/6 В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
О.А. Стативко, Е.В. Царева, Э.А. Хачатурян, И.А. Шангина, К.С. Майстренко, Т.Г. Антонова, И.Э. Шумская, А.Б. Семенова, М.М. Бяхова, И.А. Покатаев, В.Н. Галкин
Место работы: ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1» ДЗ Москвы, Москва, Россия Эл. почта: olesya_stativko@mail.ru
Цель: Характеристика и оценка эффективности терапии метастатического гормонопозитивного HER2-негативно-го рака молочной железы (РМЖ) после прогрессирования на ингибиторах CDK4/6 (iCDK).
Материалы и методы: В ретроспективный анализ включены данные о лечении пациентов, получавших терапию с включением ингибиторов CDK4/6 в ГБУЗ «ГКОБ№ 1 ДЗМ» с декабря 2019 по декабрь 2022 года. Результаты: 410 пациентов возрастом от 32 до 88 лет (медиана 63 года) получали терапию с iCDK по поводу распространенного гормонопозитивного HER2-негатив-ного РМЖ. У 146 пациентов (36%) был исходно метастатический рак. Палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб назначались 51%, 47% и 2% пациентов соответственно. Из 188 (46%) тестированных пациентов у 70 (37%) выявлены мутации в гене Р1К3СА. 274 (67%) пациента получали iCDK4/6 в первой линии терапии метастатического процесса, 97 (24%) — во второй линии, 39 (9%) — в поздних линиях. Из 274 пациентов, получавших iCDK в первой линии, у 94 (34%) зарегистрировано прогрессирова-ние заболевания. Характер прогрессирования заключался в росте старых очагов (22%), появлении новых костных очагов (10%), появлении новых висцеральных метастазов (53%) и развитии висцерального криза у 15% пациентов, приведшего к их смерти. Вторую линию терапии после прогрессирования на iCDK4/6 получили 80 (85%) из 94 пациентов: 29 (36%) пациентам назначалась химиотерапия (ХТ), 11 (14%) получили алпелисиб с фулвестран-том, 33 (41 %) — эверолимус с эксеместаном, 7 (9%) — фул-
злокачественные опухоли Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
malignant tumours
Russian Society of Clinical Oncology
