CC BY
78
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2015
УДК 616-089
КОГДА ГАММА-НОЖ - ЕДИНСТВЕННОЕ РЕШЕНИЕ
Табакова С.А.,
специалист по связям с общественностью БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»
На протяжении последних лет онкология в большинстве стран мира остается второй причиной смертности, после сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению многих авторитетных специалистов, количество онкологических случаев во всем мире будет только увеличиваться. В Югре это давно поняли, поэтому в Ханты-Мансийске, благодаря областной целевой программе «Сотрудничество», был открыт онкологический центр. Мощнейшее, с точки зрения технологической оснащенности, подразделение Окружной клинической больницы, в котором используются все основные методики, стоящие «на вооружении» в самых развитых странах мира. Одним из важнейших и активно развивающихся сегодня направлений в центре является - радиохирургия.
Радиохирургия — это облучение некоторого патологического образования внутри тела, а чаще всего внутри мозга человека, высокой дозой ионизирующего излучения за один сеанс внешними пучками. Современные радиологические технологии становятся столь эффективными, что по воздействию на опухоли сравнимы с хирургическим удалением. «Но часто бывает и так, что радиохирургия — единственный выход», — рассказывает нейрохирург ОКБ Андрей Екимов. — «Если опухоль расположена в глубинных отделах головного мозга, традиционная нейрохирургическая операция вообще невозможна, и радиохирургия — это единственная альтернатива. Еще три года назад нам приходилось отказывать в лечении таким пациентам. Теперь мы можем помочь им. Это стало возможным с появлением в нашей клинике уникального аппарата — Гамма-нож».
Гамма-нож является самым современным способом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей, сосудистых патологий
и функциональных нарушений деятельности мозга. Благодаря своей надежности, во всем мире Гамма-нож признан «золотым стандартом» в стереотаксической радиохирурги. Сегодня в мире выполнено около 1,5 млн. операций на Гамма-ноже, и еще тысячи людей нуждаются в ней. В России пока не все пациенты могут получить данный вид помощи, так как высокотехнологичная установка есть лишь в Москве и в Санкт-Петербурге, операции там выполняются только на платной основе. Окружная клиническая больница Ханты-Мансийска — единственное место в нашей стране, где лечение на Гамма-ноже проводят по полису обязательного медицинского страхования, то есть для жителей Югры эта услуга оказывается бесплатно.
Важно понимать, что Гамма-нож применяется только при заболеваниях головного мозга, хотя очень часто сам очаг находится в других органах, например в груди, легком или кишечнике. Опухоль может дать метастазы, нередко они возникают в голове. Срок жизни таких пациентов, как правило, не превышает полугода. Убрать эти метастазы во время обычной операции невозможно, поэтому опять же единственный шанс помочь таким больным Гамма-нож.
ИННОВАЦИИ
«На сегодняшний день мы пролечили около 200 пациентов, из них 65 — это пациенты с метастазами в головном мозге. Все эти три года мы наблюдали за ними, и надо сказать, конечно, удалось спасти не всех, но смерть наступила не от метастазов в голове, а от первичного заболевания и генерализации процесса. То есть Гамма-нож, полностью оправдал наши ожидания. Не скрою, мне как нейрохирургу со стажем, было удивительно наблюдать за тем, как у пациентки с неоперабельным метастазом в параст-воловых структурах головного мозга, после лечения на Гамма-ноже процесс был остановлен. За полгода метастаз размером с куриное яйцо разрушился. Сейчас я могу абсолютно уверенно сказать, что за радиохирургией будущее», — отмечает Андрей Анатольевич.
Основным преимуществом Гамма-ножа является его безопасность. По статистике около 60 % пациентов, которым проведена открытая нейрохирургическая операция, не возвращаются к труду. Многие люди остаются инвалидами на всю жизнь и не могут социально реабилитироваться. Любое вмешательство на головном мозге
всегда имеет определенное количество неврологических осложнений. Тяжесть и вид таких осложнений зависит как от характера вмешательства, так и от локализации опухоли. В процентном отношении радиохирургическое лечение опухолей головного мозга имеет, по разным статистическим данным, в среднем в 10 раз меньшее число осложнений по сравнению с традиционной нейрохирургической операцией.
Лечение Гамма-ножом не требует наркоза, поэтому пациент во время процедуры находится в сознании. После фиксации стереотак-сической рамы на голове, локализуют опухоль с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, далее составляется план и проводится собственно сама процедура лечения на установке Гамма-нож. После завершения лечения с головы пациента снимается рама, а места крепления обрабатываются зеленкой. Пациент может в тот же день идти домой. Одним из преимуществ применения Гамма-ножа, кроме его неинвазивности, является и то, что использование этой технологии в среднем на 20-30% дешевле, чем традиционная операция. «Несмотря, на то, что коллектив у нас небольшой, ни одному человеку не было отказано в лечении, готовы взяться даже за пациентов из других регионов. Уверен, что мы справимся с поставленной задачей, и в скором времени встанем в один ряд с известными онкологическими центрами России. Сегодня нами освоено большинство современных методик, которые используются за рубежом. К тому же мы активно сотрудничаем с российскими лидерами в области онкологии наши постоянные партнеры МНИОИ имени П.А. Герцена, НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко и другие известные центры.
Безусловно, онкологический центр находится на этапе своего становления, впереди долгий путь. Но, учитывая тот факт, что здесь сконцентрировались не только лучшие технические новшества современной медицины, но и высочайшие мастера — профессионалы своего дела, у них обязательно все получится. Специалистов такого профиля в России — единицы. Нейрохирург Андрей Анатольевич Екимов, радиолог Сергей Михайлович Князев, медицинский физик Никита Иванович Асеев — это те люди, которые всю свою жизнь посвятили сложнейшей науке, они преданно трудятся, не
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №2 2015
жалея себя, подтверждение тому — благодарные слова пациентов и их близких.
© Табакова С.А., 2015
УДК 617.572
ПЕРВАЯ АРТРОСКОПИЧЕКАЯ КОСТНАЯ ПЛАСТИКА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПО БРИСТОУ-ЛАТАРЖЕ ВЫПОЛНЕНА В УРАЛЬСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Табакова С.А.,
специалист по связям с общественностью БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»
На базе травматолого-ортопедического отделения Окружной клинической больницы прошел мастер-класс «Артроскопичекая костная пластика плечевого сустава по Бристоу-Латарже», с привлечением ведущего специалиста Европы в этой области, члена Европейского общества ортопедов (ЕББ-СА) Виктороса Ермолаевиса, также в мастер-классе принимали участия врачи-ортопеды из других регионов (Пермь, Екатеринбург).
Суть оперативного вмешательства по этой методике заключается в транспозиции клювовидного отростка с прикрепляющимися к нему сухожилиями к суставной впадине лопатки, что укрепляет и стабилизирует сустав у пациентов с так называемыми «привычными вывихами плеча». Следует отметить, что это наиболее часто встречающаяся патология плечевого сустава, значительно ухудшающая качество жизни, особенно у молодых, активных пациентов.
В большинстве клиник России такие операции выполняются открытым способом, а это более низкий косметический эффект, длительная реабилитация и более высокий риск воспалительных и других осложнений.
После совместной успешно проведенной операции с Викторосом Ермолаевисом, врач-ортопед ОКБ Игорь Игоревич Толстиков самостоятельно выполнил подобную операцию.
