CC BY
3
Использованные источники:
1. Данные историй болезни БУЗ УР «ГКБ №9» МЗ УР за 2018 год.
2. Методология обследования больных в клинике внутренних и профессиональных болезней: учеб.-метод. пособие.: изд.2-е,исправ./ И.А.Казакова, И.Б.Руденко, Л.И. Ефремова и др. Ижевск,2017.-68с.
3. Урология: учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.
Максимова В.Н. Прозорова В.С. Maksimova V.N., Prozorova V.S. Научный руководитель: Стяжкина С. Н д.м.н., профессор., врач-сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории,
Субботин А.В
заслуженный работник здравоохранения УР. ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии
Удмуртская Республика, г. Ижевск КЛИНИКО - СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПОСОБОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХБП, НАХОДЯЩИХСЯ НА
ГЕМОДИАЛИЗЕ CLINICAL - STATISTICAL RESEARCH OF METHODS OF PERIPHERAL VASCULAR ACCESS IN PATIENTS WITH A TERMINAL
CKD STAGE UNDER HEMODIALYSIS. Благодаря использованию заместительной почечной терапии на современном этапе развития медицины возможна полная медицинская и социальная реабилитация пациентов с терминальной стадией поражения почек. При этом программному гемодиализу отводится особое место, как основному методу экстракорпоральной детоксикации. Важным условием успешности лечения больных на гемодиализе является выбор оптимального постоянного сосудистого доступа и поддержание адекватно функционирующего доступа к крови.
Due to the use of renal replacement therapy at the present stage of development of medicine, full medical and social rehabilitation of patients with end-stage renal disease is possible. In this program hemodialysis is given a special place as the main method of extracorporeal detoxification. An important condition for the success of treatment of patients on hemodialysis is the choice of the optimal
permanent vascular access and the maintenance of an adequately functioning access to the blood.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, гемодиализ, периферический сосудистый доступ, реконструктивные операции, центральные венозные катетеры, артерио-венозный доступ.
Keywords: chronic kidney disease, hemodialysis, peripheral vascular access, reconstructive surgery, Central venous catheters, arterio-venous access.
Целью нашей работы явилось провести клинико-статистический анализ протоколов операций по обеспечению периферического сосудистого доступа у пациентов, «подключенных» к аппарату гемодиализа на базе БУЗ УР «ГКБ №9» МЗ УР.
Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой серьезную проблему системы здравоохранения. Согласно результатам международных исследований, спланированных с целью оценки распространенности ХБП, более 9% взрослого населения страдают ХБП той или иной степени тяжести. Программный гемодиализ признан ведущим методом заместительной почечной терапии. Резкий скачок в сфере усовершенствования техники гемодиализа усилил проблему формирования периферического сосудистого доступа (ПСД). В настоящий момент существует 3 основных способа «подключения» пациента к аппарату гемодиализа:
• Центральные венозные катетеры (ЦВК)
• 2 варианта артерио-венозного доступа (АВ фистула и АВ шунт)
• Артерио-артериальные вживляемые протезы
В основу настоящей работы положены результаты обследования и хирургических операций 94 пациентов с терминальной стадией ХБП, находившихся на лечении в БУЗ УР «ГКБ №9» МЗ УР в 2018 году.
Учитывая, что ЦВК является наименее предпочтительным видом сосудистого доступа для гемодиализа (ГД) в связи с высокой частотой развития инфекции, тромбоза и центрального венозного стеноза. Мы выяснили, какой вид ПСД использовался у наших пациентов на момент начала лечения методом ГД (рис.1). Оказалось, что в 83 % случаев в качестве первичного сосудистого доступа для ГД использовалась нативная АВФ, преимуществом которой являются долгосрочные результаты. И лишь в 13 % случаев у пациентов на момент начала ГД имелся ЦВК.
Рис.1.
Распределение операций в зависимости от локализации
ПСД
1%
46% 11%
2%
10% 3%
100% -
90% -
80% -
70% -
60% -
50% -
40% -
30% -
20% -
10% 0%
Нативная АВФ Протезный АВШ Реконструкция
■ Проксимальный доступ ■ Дистальный доступ
Рис.2.
Распределение оперативных вмешательств в зависимости от локализации показано на диаграмме № 2. Видно, что нативную дистальную АВФ используют чаще (46%), т.к. для пункции свободен продолжительный сегмент вены и сохраняются долгосрочные результаты оперативного вмешательства. Протезный АВШ используют крайне редко, т.к. синтетический сосудистый протез (ССП), как инородное тело, в большей степени подвержен бактериальному инфицированию, чем АВФ, а при развитии инфекционных осложнений операции на ССП наиболее трудны и требуют опыта хирурга. Реконструктивные операции чаще выполнялись в дистальных отделах верхних конечностей.
Таким образом, наше исследование показало, что в связи с множеством преимуществ нативной артерио-венозной фистулы, именно её используют сосудистые хирурги в качестве первичного сосудистого доступа у больных, поступающих на программный гемодиализ.
Использованные источники:
1. Данные историй болезни БУЗ УР «ГКБ №9» МЗ УР за 2018 год.
2. Методология обследования больных в клинике внутренних и профессиональных болезней: учеб.-метод. пособие.: изд.2-е,исправ./ И.А.Казакова, И.Б.Руденко, Л.И. Ефремова и др. Ижевск,2017.-68с.
3. Урология: учебник / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.
УДК 159.99
Малозёмов О.Ю., канд. пед. наук,
доцент,
профессор кафедры физическог о воспитания и спорта, Тимофеев А.С. студент института леса и природопользования, Уральский государственный лесотехнический университет, Россия, Екатеринбург К ПРОБЛЕМЕ СТЕРЕОТИПНОСТИ В ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ВОСПРИЯТИИ АТЛЕТИЗМА Аннотация. В статье обсуждаются проблемы искажённых стереотипных представлений о некоторых видах физкулътурно-спортивной деятельности. На примере атлетизма показаны источники подобной стереотипизации восприятия.
Ключевые слова: физкулътурно-спортивная деятельность, стереотипы восприятия.
Malozemov O. Yu., kand. ped. sciences,
associate professor, professor of the Department of physical education and sports, Timofeev A.S., student of the Institute of forest and nature management, Ural state forest engineering university, Russia, Ekaterinburg TO THE PROBLEM OF STEREOTYPES IN A NEGATIVE PERCEPTION OF ATHLETICISM Annotation. The article discusses the problems of distorted glass-reotipur ideas about some types of physical-sports activities. The sources of such stereotyping ofperception are shown on the example of athleticism. Key words: physical-sports activity, stereotypes of perception. Физическая культура в силу своей полифункциональности, активно развивает личность, пронизывая все уровни досуга и являясь неотъемлемым
