Клинико-статистический анализ травм глаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

реабилитации лиц с анофтальмом на территории Российской Федерации //Вестник офтальмологии. - 2007. - Т. 122. - № 3. - С.42 - 46.

3. Гундорова Р.А. Основные направления организации службы протезирования //Вестник офтальмологии. - 2003. - Т.119. - №3. - С. 3 - 5.

4. Душин Н.В. Пути повышения эффективности глазного протезирования //Вестник офтальмологии. - 2002. - Т.118. - №6. - С. 25 - 29.

5. Короев О.А. Офтальмология: придаточные образования глаза - Ростов на Дону. - Феникс. -2007. - 413 с.

6. Основные направления организации службы

глазного протезирования /Р.А. Гундорова, Е.Н. Вериго, Е.П. Садовская и др //Вестн. офтальмол. - 2003. - Том 119. - №3. - С. 3 - 6.

7. Филатова И.А. Анофтальм патология и лечение. - М. - 1998. - 213 с.

8. Филатова И.А., Усовершенствованный метод удаления глазного яблока с расщеплением склеры /И. А. Филатова, М. З. Берая, А. Х. Харб // Офтальмохирургия. - 2007. - № 2. - С. 28 - 31.

9. Хирургия глаз утративших зрительные функции /Т.К. Ботабекова, И.Е. Ольшевский, Б.О. Су-леева и др. //Методические рекомендации. -Астана. - 2005. - 20с.

I. Y. Olshevski

EXTRAORBITAL METHODS OF EYE EXTRACTION AND THEIR EFFECT ON ORBIT MORPHOLOGY

The article is dedicated to important probleme - eye extraction that is a serious operation. Its result defines what part and in what degree the problem of aesthetic rehabilitation will occupy in human life. Authors offered the method of intrascleral enucleation, which took all advantages of enucleation and evisceration and is deprived their lacks. The operation posterior envisceroenucleation with keeping of cornea part of fibrous capsule.

И. Е. Ольшевский

К9ЗД1 АЛЫП ТАСТАУДЫЦ ¥ЯШЬЩТАН ТЫС ТЭС1ЛДЕР1 Ж6НЕ ОЛАРДЬЩ К9З ЦАРАШЫГЫ МОРФОЛОГИЯСЫНА ЭСЕР1

Макала мачызды мэселе - кeздi алып тастаура арналран, бул ете кYPделi пластикалык операция болып табылады. Оныч нэтижеа эстетикалык очалтудыч адам eMip^e алар дечгешн белгшеп бередг Авторлар интрасклералды энуклеация тэс^н усынран, ол энуклеация мен эвисцерацияныч артыкшылык-тарына ие жэне онда олардыч кeмшiлiктepi жок. Сол сиякты фиброзды капсуланыч мYЙiздi белИн сактаумен арткы эвисцероэнуклеация операциясы усынылран.

Г. П. Аринова

КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРАВМ ГЛАЗА

Кафедра глазных болезней, ЛОР болезней с реаниматологией Карагандинского государственного медицинского университета

Повреждения органа зрения и их последствия в настоящее время являются основной причиной слепоты и инвалидности. По данным Гундоровой Р. А., частота повреждений глаз с учетом обращаемости в лечебные учреждения РФ составляла в среднем 1145 случаев на 100 тыс. населения, а число травм, требующих госпитализации, примерно 40 на 100 тыс. населения.

По результатам выборочного опроса взрослого населения Новой Англии в США было зафиксировано 975 травм на 100 тыс. населения, а в целом по стране повреждения глаз ежегодно регистрировали более чем у 2 млн американцев. Частота травмы, требующей госпитализации, составила 423 случая на 100 тыс населения[2,3].

В Казахстане травмы глаза составляют от 3 до 28% всех госпитализированных больных в стационары с глазной патологией. В нозологической структуре первичной инвалидности вследствие глазной заболеваемости второе место занимают травмы органа зрения - 11% [1,4].

Улучшение качества оказываемой населению медицинской помощи в связи с развитием микрохирургии и внедрение новых методов лечения, уменьшение производственной травмы обусловили значительное снижение неблагоприятных исходов при тяжелых травмах глаза, однако количество энуклеаций вследствие посттравматических осложнений все еще велико и колеблется от 1-2 до 18%[4].

Цель работы: клинико-статистический анализ глазной травмы по данным историй болезни за 2007-2009 г. г.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Материалом исследования послужили данные выкопировки из 320 медицинской карты стационарного больного (учетная форма 003/у), пациентов с глазной травмой, находившихся на стационарном лечении в отделении «Микрохирургия глаза» ОМЦ г. Караганды. У 30 больных имелись внутриглазные инородные тела. Из них женщин было 37, мужчин 283. Возраст больных варьировал от 19 до 75 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ По данным отделения «Микрохирургия глаза» ОМЦ г. Караганды, за 3 года было госпитализировано 133 больных с контузией глаза, 141 пациент с проникающим ранением, 46 - с ожогом глаз. Удельный вес глазной травмы составил 7,8 % по отношению ко всем госпитализированным больным в отделение.

Медицина и экология, 2010, 2

125

Среди пострадавших превалировали пациенты наиболее трудоспособного возраста: от 19 до 40 лет - 192 (60 %), от 40 до 60 лет - 106 (33 %). По полу преобладали мужчины (89 %).

При анализе свежей травмы глаза установлено, что основная масса больных после проникающей (64%) и ожоговой (74%) травмы поступают в первые сутки, а после контузии в первые 3 суток (33%). Вместе с тем в 11,2% случаев имело место обращаемости пострадавших в поздние сроки (от недели до месяца и более), что связано с отдаленностью проживания, невозможностью своевременного выезда к специалистам, а порою и недооценкой тяжести поражения больным.

При анализе клинической картины следует отметить полиморфизм и тяжесть поражения у большинства больных. Наиболее частыми повреждениями при проникающих ранениях были -выпадение внутренних оболочек (26%), гемоф-тальм (25%), гифема (24%), травматическая катаракта (16%), внутриглазные инородные тела (21%). При контузиях были - гифема (43%), ге-мофтальм (50%), травматические повреждения глазного дна (54%), травматическая катаракта и дислокация хрусталика (8%).

В 30 случаях (21%) проникающие ранения сопровождались внедрением инородного тела в полость глаза, из них в 7 случаях (23 %) инородные тела были амагнитными. При свежей осколочной травме инородные тела чаще всего локализовались в передней части заднего отрезка глаза не далее 14 мм от лимба (53%).

Повреждения век чаще сопутствовали контузии, чем проникающей травме - 21 и 7% соответственно, а разрывы слезных канальцев имели место при проникающих ранениях глазного яблока - 2%.

У основной массы пациентов независимо от вида травмы преобладали тяжелые повреждения глаза: 56% при проникающем ранении, 58% - при ожогах и 63% - при контузиях.

Контузионная травма органа зрения усугублялась сочетанным повреждением черепа и мозга (6,7% случаев), ЛОР-органов (6%), ранением лица (5,5%), груди (2%).

Производственный травматизм, являвшийся в советское время основным видом глазного травматизма, уступил свои позиции. В настоящее время при механической травме глаз лидером является бытовой травматизм, составляющий при проникающих ранениях 77% случаев, при ожогах - 73%, а при контузиях 70%.

ВЫВОДЫ

1. Удельный вес глазной травмы составляет 7,8% по отношению ко всем госпитализированным больным в отделение «Микрохирургия глаза» ОМЦ г. Караганды.

2. Среди пострадавших превалировали пациенты наиболее трудоспособного возраста (60%).

3. У 59% пациентов независимо от вида травмы преобладали тяжелые повреждения глаза

4. С целью профилактики слепоты и сла-бовидения вследствие травмы органа зрения необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на предприятиях и активное внедрение санитарно-просветительной работы среди населения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ботабекова Т. К. Состояние здоровья населения и приоритетные направления развития офтальмологической службы Республики Казахстан /Т. К. Ботабекова, Ю. С. Краморенко // Казахстан офтальмологиялык журналы. - 2002. -№ 2-3. - С. 3 - 5.

2. Гундорова Р. А. Повреждения глаз в чрезвычайных ситуациях /Р. А. Гундорова, А. В. Степанов, Н. Ф.Курбанова. - Новосибирск, 2002. - С. 5 - 96.

3. Даниличев В. Ф. Современная офтальмология. Руководство для врачей. - СПб, 2000. - С. 159 - 177.

4. Сулеева Б. О. Внедрение новых технологий в профилактику, лечение и предупреждение тяжелых исходов травм глаза /Б. О. Сулеева, С. Е. Мамбетов //Актуальные проблемы офтальмологии. - Алматы, 2003.- С. 147 - 150.

Поступила 24.05.10

G. P. Arinova

CLINICAL-STATISTICAL ANALYSIS OF EYES TRAUMA

Eyes traumatism is one of the basic cause of invalids eyes. Hard wound late appeals to the medical care, complicated current after traumatic periods combine with injuries become worse visual results.

Г. П. Аринова

К9З ЖАРАКАТТАРЫНЬЩ КЛИНИКО-СТАТИСТИКАЛЬЩ АНАЛИЗЫ

Кез жаракаттанушылыры 6ip^miK керу мYгедектiгiнiч непзп себебтершщ 6ipi болып келедк Жа-ракат ауырлыры медициналык кемек кеш кабылдау, жаракаттан кейшп кезечнщ аскынулы арымы, кабаттас жаракаттар керу кызметтерi нэтижелер^ ауырлатады