CC BY
184
УДК 616. 31 — 053. 2 : [614. 1 : 313. 13
КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
А.Х. Низамов, Ю.Ю. Якимова, Р.Г. Шакиров, А.Н. Хакимуллин, Р.А. Сахаров
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики (зав. — проф. А.Н. Галиуллин) Казанского государственного медицинского университета
Стоматологическая заболеваемость является одной из самых часто встречающихся среди детского населения. По данным Т.Ф. Виноградовой [2], Х.М. Сайфул-линой [8] и других авторов [6, 7, 9], их распространенность среди взрослого населения планеты достигает 100%, детского - от 75 до 95%. Частота кариеса зубов среди населения России колеблется в пределах 60-95%, пародонта - от 88 до 100% [5].
С целью получения истинной картины распространенности стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, а также для планирования лечебно-профилактических мероприятий, проведения их мониторинга нами был выполнен клинико-статистический анализ основных стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, проживающих в условиях крупного промышленного города (Казани). Для этого была разработана специальная программа изучения стоматологической заболеваемости детей дошкольного возраста, и с учетом рекомендаций ВОЗ [4] составлена карта по изучению стоматологической заболеваемости у детей, проживающих в крупном промышленном городе.
Карта состояла из двух частей. Первая часть заполнялась по нашей просьбе родителями ребенка. Сюда заносились сведения о социально-гигиенических, медико-биологических и других факторах, которые могут оказать то или иное влияние на возникновение и развитие стоматологических заболеваний. Вторая часть карты содержала данные о состоянии органов и тканей полости рта, полученные после осмотра ребенка врачом-стоматологом. Последний регистрировал особенности кариеса зубов (начальная, развившаяся и осложненная формы), аномалии структуры твердых тканей зуба (некариозные поражения - флюороз, гипоплазия), заболевания краевого пародонта (кровоточивость, наличие зубного камня, патологических зубодесневых карманов), измене-
ния слизистой оболочки полости рта при глосситах, лейкоплакии, хейлитах, стоматитах, зубочелюстные аномалии (аномалии прикуса, положения отдельных зубов и зубных рядов).
Нами обследовано 352 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно. В каждой возрастной группе было более 70 детей. Для оценки уровня заболеваемости кариесом зубов изучались его распространенность и интенсивность. Кариес был выявлен у 258 детей. Его распространенность составляла 73,30 2,36 на 100 детей. Кариесом было поражено 1168 зубов, и на одного обследованного приходилось 3,32 кариозных зуба (кп КПУ). Значительный интерес ввиду своей информативности представляет изучение заболеваемости кариесом зубов у детей в возрастном и половом аспектах (табл.1)
Из табл. 1 видно, что наиболее низкая распространенность кариеса зубов наблюдается у детей в возрасте 3 лет, высокая -в 5-6 лет, интенсивность кариозного процесса у детей обоих полов увеличивается параллельно с возрастом (с 2,07 до 4,03).
Интерес представляют особенности структуры кариозного процесса, т.е. не-осложненные и осложненные формы заболевания. Были выделены три его формы: 1) начальная - кариес в стадии ме-ловидного пятна; 2) развившаяся - средний и глубокий кариес; 3) осложненная -зубы с воспалением пульпы или перио-донта. Полученные данные приведены в табл. 2.
Из табл. 2 видно, что наиболее часто встречается развившаяся форма кариеса зубов (40,33% от всех форм), наиболее выраженная в 4-летнем возрасте. В зависимости от возраста постепенно уменьшается доля начальных форм кариеса и растет доля удаленных зубов.
В целях интегрированной оценки стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста г. Казани нами были использованы нормированные интенсивные показатели (НИП). Последние рассчи-
6 7
Таблица 1
Заболеваемость детей дошкольного возраста кариесом зубов в зависимости от пола и возраста (г. Казань, 2004 г.)
Возраст, лет Распространенность кариеса (на 100 детей) Интенсивность кариеса (на одного обследованного)
мальчики девочки оба пола мальчики девочки оба пола
3 30,95±5,04 27,38±4,87 58,33±5,38 1 ,48 0,60 2,07
4 35,94±6,0 39,06±6,10 75,0±5,41 1 ,48 1 ,66 3,14
5 43,68±5,32 39,08±5,23 82,8±4,05 2,33 1 ,63 3,97
6 29,89±4,90 48,27±5,37 78,16±4,43 1 ,68 2,08 3,76
7 46,67±9,11 23,33±7,72 70,0±8,37 2,83 1 ,20 4,03
Итого 36,08±2,56 37,21±2,58 73,30±2,36 1,86 1,46 3,32
Таблица 2
Структура заболеваемости детей с неосложненными и осложненными формами кариеса
в зависимости от возраста
Формы кариеса Всего Возраст, лет
3 4 5 6 7
Начальная Развившаяся Осложненная Удалено зубов
30,82 40,33 17,72 10,87
47,13 34,48 13,79 4,60
32,34 52,74 12,43 2,49
32,17 38,26 22,31 7,25
25,69 39,76 19,88 14,37
14.88 35,54
13.89 34,71
Таблица 3
Показатели заболеваемости детей дошкольного возраста кариесом в возрастном разрезе (г. Казань, 2004 г.)
Возраст, лет п Число детей, пораженных кариесом Распространенность кариеса (на 1 00 детей) НИП Показатели интенсивности (на одного обследованного) НИП
3 84 49 58,33±5,38 0,80 2,07 0,62
4 64 48 75,0±5,41 1 ,02 3,14 0,95
5 87 72 82,8±4,05 1 ,1 3 3,97 1 ,20
6 87 68 78,16±4,43 1 ,07 3,76 1 ,1 3
7 30 21 70,0±8,37 0,95 4,03 1,21
Итого
352
258
73,30±2,36
1,0
3,32
1,0
НИП
.И
тывают по формуле: ^ 11 1 _М , где НИП -нормированный интенсивный показатель; И - интенсивный показатель стоматологической заболеваемости (кариес зубов, заболевания краевого пародонта, некариозные заболевания, зубочелюстные аномалии и поражение слизистой оболочки полости рта); М - нормирующий показатель.
В качестве нормирующей величины взяты интенсивные показатели стоматологической заболеваемости на 100 детей, на одного ребенка по данным всего исследования. Полученные НИП и являются теми стандартами, с помощью которых можно дать интегрированную оценку стоматологической заболеваемости в зависимости от возраста, пола, вида патологии и т.д. Использование НИП для оценки заболеваемости кариесом зубов в возрастном разрезе позволяет более наглядно представить изучаемое явление (табл. 3).
Из табл.3 видно, что НИП распрост-
раненности кариеса имеет наибольшее значение у детей в 5-летнем возрасте, а НИП интенсивности максимален у 7-летних детей.
Данные о распространенности некариозных поражений зубов у обследованных детей представлены в табл. 4.
По данным табл.4 заметны постепенное снижение распространенности некариозных поражений у детей от 3 до 6 лет и резкое ее повышение среди 7-летних детей.
Показатели поражения краевого паро-донта (при оценке которого учитывались кровоточивость, наличие над- и поддес-невых зубных камней, патологических зу-бодесневых карманов) у детей дошкольного возраста в г. Казани представлены ниже (табл. 5).
Из табл. 5 видно, что пораженность краевого пародонта в зависимости от возраста закономерно увеличивается примерно в 2,5 раза (с 4,70±2,3 в 3 года до 11,49±3,42 в 6 лет).
Таблица 4
Показатели заболеваемости детей дошкольного возраста некариозными поражениями зубов (г. Казань, 2004 г.)
Возраст, лет n Число детей, с аномалиями структуры ТТЗ Распространенность (на 100 детей) Показатель 1аглядности (3 года = 100%)
3 84 5 5,95±2,57 100,0
4 64 3 4,69±2,65 79,7
5 87 2 2,29±1,6 39,0
6 87 1 1,15±1,14 19,5
7 30 3 10,0±5,48 169,5
Итого 352 14 3,98±1,0 —
Таблица 5
Показатели поражения краевого пародонта у детей дошкольного возраста (г. Казань, 2004 г.)
Возраст, лет n Число детей, с заболеваниями краевого пародонта Распространенность Показатель наглядности
(на 1 00 детей) (3 года = 100%)
3 84 4 4,70±2,3 100,0
4 64 5 7,81±3,35 166,2
5 87 10 9,0±2,71 191,5
6 87 10 11,49±3,42 244,0
7 30 3 10,0±5,48 212,8
Итого 352 32 9,09±1,53 —
Таблица 6
Распространенность заболеваний слизистой
оболочки полости рта у детей дошкольного
возраста (г. Казань , 2004 г.)
Число детей, с
Возраст, лет n заболеваниями слизистой оболочки Распространенность (на 100 детей)
полости рта
3 84 6 7,14±2,81
4 64 3 4,67±2,65
5 87 8 9,20±3,10
6 87 3 8,0±2,91
7 30 7 10,0±5,48
Итого 352 27 7,67±1,42
Таблица 7
Распространенность зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста (г. Казань, 2004 г.)
Возраст, лет n Число детей, с зубочелюст- ными аномалиями Распространенность (на 100 детей) Показатель наглядности (3 года = 100%)
3 84 31 25,0±4,72 100,0
4 64 23 35,92±5,99 143,7
5 87 23 26,44±4,73 105,8
6 87 25 28,73±4,85 114,9
7 30 13 43,33±9,04 173,3
Итого 352 115 29,83±2,44 —
При оценке заболеваний слизистой оболочки полости рта учитывались такие нозологические формы, как глосситы, лейкоплакии, хейлиты, стоматиты и др.
Все эти заболевания в карте отмечались как "изменения слизистой оболочки полости рта". Показатели заболеваний слизистой оболочки полости рта приведены в табл.6.
Табл.6 показывает, что распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет 7,67 случая на 100 обследованных, причем она наиболее высока у детей в возрасте 7 лет (10,0±5,48).
При оценке зубочелюстных аномалий учитывались аномалии прикуса, положения зубов, зубных рядов. Аномалии прикуса в свою очередь включали прогнатию, прогению, глубокий, открытый, одно- и двусторонний перекрестные прикусы (табл.7).
Исходя из табл.7, распространенность зубочелюстных аномалий у детей возрастает в 1,7 раза пропорционально возрасту.
Результаты нашего исследования показали истинную картину распространенности среди детей дошкольного возраста основных стоматологических заболеваний. Планирование мероприятий по их профилактике и лечению с учетом полученных данных позволит повысить эффективность работы детских врачей-стоматологов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автор. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1983.
2. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у врача-стоматолога. -М., 1978.
3. Галиуллин А.Н. // Здравоохр. Российск. Федерации. - 1990. - № 1. - С. 20-30.
4. ВОЗ: Стоматологические обследования. Основные методы. 4-е изд-е. - ВОЗ, Женева, 1997.
5. Кузьмина Э.М., Васина СА., Смирнова Т.А. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. - М., 1999.
6. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. М.,Н. Новгород, 2001.
7. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В. К. Кариес зубов.— М., 1986.
8. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учебное пособие.- Перераб. и доп.- М., 2001.
9. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Е.В.Боровского.-М., 2003.
Поступила 01.03.05.
CLINICAL-STATISTICAL ANALYSIS OF DENTAL DISEASES IN CHILDREN OF PRESCHOOL AGE LIVING IN LARGE INDUSTRIAL CITY
A.Kh. Nizamov, Yu.Yu. Yakimova, R.G. Shakirov, A.N. Khakimullin, R.A. Sakharov
S u m m a r y
With the aim of evaluation of the real prevalence of dental diseases in children of preschool age in large industrial city clinical-statistical analysis of main dental disease in this population was carried out. The special chart for studying of the dental disease and indices was developed and validated.
