CC BY
238© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019 УДК 159.944.4
DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11915
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Для корреспонденции
Макурина Анна Павловна - кандидат психологических наук, научный сотрудник лаборатории психогигиены и психопрофилактики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119034, Москва, пер. Кропоткинский, д. 23 Телефон: +7 (495) 637-10-18 E-mail: [email protected]
А.П. Макурина1, С.В. Шпорт1, М.С. Московская2
Клинико-социальные последствия профессионального стресса
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
2 ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
В научном обзоре с целью изучения проблемы профессионального стресса представлены данные о его распространённости в России и за рубежом. Отмечены психосоциальные риски, которые являются факторами, способствующими развитию стресса на рабочем месте. Представлены данные о влиянии профессионального стресса на психическое и физическое здоровье человека. Описаны результаты зарубежных исследований о последствиях профессионального выгорания как результата длительного воздействия стресса на рабочем месте. Представлено краткое описание профилактических мер по работе с профессиональным стрессом. Ключевые слова: стресс, дистресс, выгорание, психическое здоровье
Для цитирования: Макурина А.П., Шпорт С.В., Московская М.С. Клинико-социальные последствия профессионального стресса // Российский психиатрический журнал. 2019. № 2. С. 11-16. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11915
AP Makurina1, SV Shport1, MS Moskovskaya2
Clinical and social consequences of occupational stress
1 V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia
2 Scientific and practical Centre for mental health of children and adolescents named after G.E. Sukhareva Department of health of Moscow, Russia
In a scientific review to study the problem of occupational stress, presents data on its prevalence in Russia and abroad. Psychosocial risks that are factors contributing to the development of stress in the workplace are noted. The data on the effect of occupational stress on the mental and physical health of a person are presented. The results of foreign studies on the effects of professional burnout as a result of prolonged exposure to stress in the workplace are described. A brief description of preventive measures to work with professional stress is presented. Keywords: stress; distress; burnout; mental health
For citation: Makurina AP, Shport SV, Moskovskaya MS. [Clinical and social consequences of occupational
stress]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(2):11-16. Russian. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11915
Одним из главных критериев развития общества является состояние здоровья населения, в том числе работающего. В современном обществе жизнь человека неразрывно связана с работой [1, 2]. Высокий темп жизни, повышенные нагрузки, эмоциональное напряжение оказывают серьёзное влияние на психическое и физическое здоровье человека, приводя к состоянию стресса.
Понятие «стресс» определяется как состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине нагрузки, действующей на человека, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма. Ведущей психологической характеристикой стресса выступает напряжение, которое сопровождается изменением интенсивности многих процессов в организме и психике. Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок в процессе трудовой деятельности формирует состояние напряжения, а нередко и перенапряжения функционального состояния организма, что можно расценивать как формирование профессионального стресса [3].
Стресс на рабочем месте стал предметом повышенного внимания исследователей с 1990-х годов. В 2016 г. Международная охрана труда представила доклад на тему «Стресс на рабочем месте» в рамках Всемирного дня охраны труда (28 апреля). Международная охрана труда определяет стресс как болезненную физическую и эмоциональную реакцию, которая вызвана нарушением равновесия между сознаваемыми требованиями, имеющимися ресурсами и способностями людей удовлетворять этим требованиям. Общие термины, относящиеся к профессиональному стрессу: «рабочий стресс», «стресс, связанный с работой» [4]. Следует отметить, что, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), выделяется отдельная рубрика (Р43), куда включаются расстройства, которые определяются на основании наличия одного из двух причинных факторов: исключительно сильного стрессового жизненного события или значительного изменения в жизни. В данной рубрике даётся разъяснение, что менее тяжёлый психосоциальный стресс может провоцировать начало или способствовать проявлению очень широкого диапазона расстройств. Вышеуказанные факторы являются основанием для вынесения диагнозов и рекомендаций по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся стрессу.
Цель научного обзора - освещение понимания проблемы профессионального стресса в мире для актуализации интереса практиков в области психиатрии и медицинской психологии к данной проблеме.
Профессиональный стресс и психосоциальные риски
Профессиональный стресс является широко распространённой проблемой, которая приводит как
к прямым негативным последствиям для работника и компаний, которые за него платят, так и к косвенным в виде потери общей производительности [5]. Например, стресс, связанный с работой государственных служащих Великобритании, вырос с 10,8% в 2006 г. до 22,4% в 2013 г., около 30% рабочей силы отсутствовало на рабочем месте более 20 дней по причине плохого состояния здоровья, связанного со стрессом. Эти данные согласуются с отчётом Международной организации труда, согласно которому от 50 до 60% рабочих дней теряются из-за отсутствия на работе по причине стресса [6]. По информации Европейского регионального бюро ВОЗ, в Европе 3-4% от общего числа болезней составляет стресс, связанный с работой. Также отмечено, что около 18% всех проблем со здоровьем работающего населения приходится на стресс и депрессию [3, 7].
Согласно статистическим данным на 2013 г., 5% работающего населения в странах с высоким уровнем жизни имеют выраженные нарушения психического здоровья, 15% страдают психическими расстройствами, но продолжают ходить на работу [8].
Исследования в Великобритании в 2013-2014 гг. установили, что на общее количество случаев стресса, депрессии или тревоги приходится 39% всех случаев заболеваний, связанных с работой. В Австрии мониторинг здоровья работников в 2009 г. показал, что 42% выходящих на пенсию раньше положенного срока делают это из-за психосоциальных расстройств, связанных с работой [9]. Обзор исследований смертности в 13 странах мира установил увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в среднем на 6,4% в периоды экономического кризиса [10].
По данным Евросоюза за 2007 г., стресс на работе испытывают около 40 млн человек. Чаще профессиональный стресс отмечается в сфере здравоохранения, образования, в сельском хозяйстве, государственном управлении и обороне [4].
В России на сегодняшний день не ведётся точная статистика, но по приблизительным оценкам около 70% россиян постоянно находятся в состоянии стресса, треть всего населения - в состоянии сильного стресса. По результатам исследования, проведённого в центральной полосе России, было выявлено, что 45% опрошенных оценивают свою работу как высокострессовую, 27% уверены, что именно работа спровоцировала сильные стрессы, 70% считают, что стресс на работе является причиной ухудшения умственного и физического состояния [1].
В ряде развитых стран уже стали оценивать влияние стресса на экономические потери. В Европе издержки от депрессии, связанной с работой, ежегодно составляют 617 млрд евро. В Австралии в 2008-2009 гг. издержки от стресса на рабочем месте ежегодно составляли 5,3 млрд австралий-
ских долларов. В Канаде затраты предприятий в связи с психическими расстройствами ежегодно составляют около 20 млрд канадских долларов. Во Франции в 2007 г. совокупный объём издержек в связи со стрессом на работе варьировал от 1,9 до 3 млрд евро. В Германии в 2008 г. ежегодные затраты в связи со стрессом на работе оценивались в 29,2 млрд евро. В Испании прямые расходы здравоохранения в связи с психическими расстройствами, вызванными работой, оценивались в 2010 г. от 150 до 372 млн евро. В Великобритании потери рабочего времени от стресса и депрессий в связи с работой достигли 9,9 млн дней, что составляет 43% всех потерь рабочего времени из-за нетрудоспособности с 2014 по 2015 г. В США затраты только на лечение пациентов, находящихся в стрессовом состоянии на рабочем месте, оцениваются в 150 млрд долларов ежегодно [4]. В России такая статистика не ведётся по причине отсутствия должного внимания к этой проблеме. Вышеуказанные данные свидетельствуют о высокой потребности в анализе профессиональных стрессов и разработке единого подхода к реабилитационным мероприятиям.
Производственные факторы, которые вызывают стресс, называются психосоциальными рисками. По определению Международной охраны труда, психосоциальные риски - это взаимодействие, с одной стороны, между производственной средой, содержанием труда и его организационными условиями, а с другой стороны, между способностями, потребностями, культурой и личностными внепро-изводственными соображениями работников, которое может через восприятие и опыт влиять на состояние здоровья, производительность и удовлетворённость работой [4].
К психосоциальным рискам можно отнести следующие условия: проблемы в наличии, пригодности и обслуживании оборудования и помещения, предназначенного для работы; работа монотонная, повторяющаяся, фрагментированная, с высокой степенью неопределённости, а также не соответствующая имеющимся навыкам и компетенциям, перегрузка, неконтролируемый темп, сжатые сроки; сменная работа, жёсткий график, непредсказуемый рабочий день; неадекватная коммуникация, практическое отсутствие помощи в решении производственных проблем, отсутствие определения организационных задач; ответственность за других людей, неопределённость рабочих функций; отсутствие роста, недостаточное или избыточное продвижение по службе, низкая оплата труда, негарантированная занятость, низкая общественная ценность труда; низкая степень участия в принятии решений; социальная или физическая изоляция, плохие отношения с начальством, межличностные конфликты; низкая степень поддержки со стороны семьи [4, 11].
Негативное взаимодействие между условиями труда и человеческим фактором может стать причиной эмоциональных нарушений, поведенческих проблем, биохимических и нервно-гормональных изменений, что, в свою очередь, создаёт повышенную опасность психических или физических заболеваний [4]. В настоящее время известно, что основными гормональными системами, реализующими неспецифические стрессовые адаптационные перестройки организма, являются симпатоадрена-ловая и гипофизарно-гипоталамо-надпочечниковая системы. Одно из распространённых последствий хронического стресса - повреждения сердечно-сосудистой системы. Так, от чрезмерной нагрузки могут страдать сердечная мышца или сосудистая стенка. При неконтролируемом действии катехо-ламинов велик риск развития гипертонической болезни. Однако в период хронического стресса принимают участие и другие гормональные компоненты: гормоны щитовидной, поджелудочной желёз, гормоны гипофиза, ангиотензин и др.
Ряд рабочих стрессоров, таких как ролевая неопределённость, конфликты, недостаточный контроль, рабочая перегрузка, обычно тесно связаны с психическим напряжением, психосоматическими расстройствами, а также с неблагоприятными поведенческими последствиями [12]. К распространённым заболеваниям по причине стресса на работе относятся депрессии, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, нездоровое питание [6]. Профессиональный стресс также может вызывать такие психологические расстройства, как эмоциональное истощение, проблемы со сном, недостаточная концентрация, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли [13, 14].
Стресс и профессиональное выгорание
Стресс может оказывать влияние на способность выполнять задачи. Это может выражаться, в частности, в отсутствии концентрации, неэффективности принимаемых решений, апатии, снижении мотивации, беспокойстве. Результатом могут стать снижение производительности, прогулы и выгорание [15].
Часто профессиональный стресс изучают в тесной связи с понятием «профессиональное выгорание». Профессиональное выгорание - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующего освобождения от них [12]. Профессиональное выгорание возникает по причине продолжительного воздействия стрессовых факторов, связанных с профессиональной деятельностью. Другими словами, профессио-
нальное выгорание - это длительный хронический стресс [1].
В 2017 г. в Нидерландах было проведено исследование влияния профессионального выгорания на физическое и психологическое состояние человека, а также его профессиональную деятельность. Авторы впервые провели всесторонний систематический обзор данных о возможных последствиях выгорания на рабочем месте. Было обобщено и проанализировано 993 статьи, в которых описаны исследования, анализирующие выгорание в качестве условия воздействия на человека. Поиск статей проводился в таких научных базах данных, как PubMed, ScienceDirect, PsycInfo, SciELO, LILACS и Web of Science, и не имел ограничений по языку и дате. Большинство исследований, отобранных для обзора, были из стран Северной Европы, так как там существуют надёжные медицинские и социальные реестры [16].
В результате было выявлено, что к физическим последствиям профессионального выгорания относятся гиперхолестеринемия (патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови), диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, госпитализация по причине сердечно-сосудистых заболеваний, заболевания опорно-двигательного аппарата, изменения в болевых ощущениях, длительная усталость, проблемы с дыханием, тяжёлые травмы и смертность в возрасте до 45 лет. Сердечно-сосудистые заболевания чаще сообщались в качестве причин прогула со стороны работников. Нарушение иммунной системы у людей с профессиональным выгоранием повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Также найдены доказательства того, что психологический стресс является фактором, способствующим головным болям. Работники, подвергающиеся периодическому или длительному стрессу, чаще страдают нарушениями пищевого поведения и злоупотреблением алкоголя. В сочетании с нарушениями сна это может привести к множеству других последствий, таких как ожирение и диабет [16].
К психологическим последствиям профессионального выгорания относятся бессонница, депрессивные симптомы, госпитализация по причине психических расстройств, употребление психотропных препаратов и антидепрессантов. Было установлено, что работники, испытывающие выгорание, чаще отсутствовали на рабочем месте. Помимо прогулов, имеются данные, что выгорание увеличило риск будущей пенсии по инвалидности. Среди психопатологических последствий стресса можно выделить симптомы аддиктивного поведения, антисоциальных личностных расстройств, генерализованные тревожные и панические расстройства, реактивные депрессии, психосоматиче-
ские расстройства. Одним из основных негативных последствий стресса на работе является его влияние на самооценку, что, в свою очередь, влияет на отношения с семьёй, друзьями и коллегами [16].
Неудовлетворённость работой, прогулы, пенсия по нетрудоспособности, низкие трудовые ресурсы были определены как профессиональные последствия. Профессиональный стресс имеет и социальные последствия для работника, так как может сильно повлиять на семью. Качество и количество семейного времени уменьшается, что может привести к разводу и увольнению [16].
Профилактика профессионального стресса
Чтобы уменьшить стрессовые факторы, влияющие на человека, организации должны уметь выявлять и предотвращать их [12]. Меры по устранению стресса на работе должны быть направлены на устранение разрыва между текущей рабочей средой и желаемой средой для работника. Профессиональный стресс начинает развиваться, когда работник осознаёт, что рабочие требования превышают его ресурсы [17]. Так, к примеру, организационные опросы работников могут помочь руководству оценить, как сотрудники воспринимают различные аспекты своей рабочей среды, и своевременно скорректировать провоцирующие факторы.
Меры по устранению профессионального стресса условно можно разделить на 3 этапа. Первичное вмешательство имеет профилактическую задачу по борьбе с профессиональным стрессом. Вторичные вмешательства помогают человеку выявлять стрессовые факторы и корректировать их, а также выявлять ресурсы и способы смягчения нагрузки на рабочем месте. Третичные вмешательства необходимы уже для лечения и устранения последствий профессионального стресса [6].
Заключение
Стресс оказывает негативное влияние на физическое, психологическое и экономическое благополучие работника. Появление профессионального стресса напрямую связано с организационными проблемами, плохими условиями работы, нечёткими служебными обязанностями, низкой заработной платой, размытыми перспективами карьерного роста [12]. В зарубежной практике проблеме стресса на рабочем месте уделяется больше внимания, чем в России. В России используется довольно узкий набор мер, призванных стимулировать предприятия и организации к реализации программ поддержки здоровья на рабочих местах. Распространёнными можно считать меры информационной поддержки проектов здорового образа жизни, конкурсы для организаций, осуществляющих программы укрепления здоровья на рабочих местах, ежегодную диспансеризацию, вакцина-
цию, создание собственных медпунктов, дополнительное медицинское страхование, частичную или полную оплату путёвок в санатории, дома отдыха, детские лагеря, участие в спортивных соревнова-
ниях. В отличие от российских мер, за рубежом, помимо медицинских мер страхования, предусматриваются персональный коучинг и стратегии управления стрессом [18].
Сведения об авторах
Макурина Анна Павловна - кандидат психологических наук, научный сотрудник лаборатории психогигиены и психопрофилактики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Индекс: РИНЦ AuthorlD: 644685 E-mail: [email protected]
Шпорт Светлана Вячеславовна - кандидат медицинских наук, учёный секретарь ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Индексы: РИНЦ AuthorlD: 565257; Scopus AuthorlD: 8315485700 E-mail: [email protected]
Московская Мария Станиславовна - психолог, ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы» E-mail: [email protected].
Информация о конфликте интересов и источнике финансирования
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов, связанных с рукописью. Научная работа инициативная, не финансируемая.
Литература
1. Мучкаев А.И., Чапайкин А.И. Стресс-менеджмент и основные методики преодоления стресса на рабочем месте // Системное управление. 2012. № 2 (15). C. 33.
2. Хасянова Э.Н., Евстигнеева Н.А. Стресс на рабочем месте. Успехи современного естествознания. 2011 № 7. С. 230. URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=27301 (дата обращения: 01.04.2019).
3. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю., Костенко Н.А. Современные психологические факторы риска и проявления профессионального стресса // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014. № 16. С. 773-775.
4. Стресс на рабочем месте: коллективный вызов / Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. М.: МОТ, 2016. 37 с.
5. Dopkeen J.C., DuBois R. Stress in the workplace: A policy synthesis on its dimensions and prevalence // White paper / University of Illinois Chicago, Center for Employee Health Studies, School of Public Health. 2014. 22 p.
6. Falagas M.E., Zarkali A., Karageorgopoulos D.E. et al. The impact of article length on the number of future citations: a bibliometric analysis of general medicine journals // PLOS ONE. 2013. № 8 (2). P. e49476.
7. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю., Чесалин П.В. Валидизация оценки профессионального стресса у работников офисов // Экология человека. 2012. № 11. С. 21-26.
8. Sanderson R., Andrews G. Common mental disorders in the workforce: Recent findings from descriptive and social epidemiology // The Canadian Journal of Psychiatry. 2000. № 51. P. 63-75.
9. Glazer S., Liu C. Work, stress, coping, and stress management // The Oxford Research Encyclopedia of Psychology / O. Braddick (Ed.). Oxford University Press. 2017.
10. Leka S., lavicoli S. The psychosocial work environment in times of change: Society and the Workplace. Safety Science. 2017. № 100. P. 1-3.
11. Coffey M., Coleman M. The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing // Journal of Advanced Nursing. 2011. № 34 (3). P. 397-407.
12. Фонталова Н.С. Стресс в профессиональной деятельности и его психолого-экономические последствия // Журнал Известия ИГЭА. 2011. № 3. С. 179-182.
13. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Mavros M.N., Karageorgopoulos D.E. Economic crises and mortality: A review of the literature // International Journal of Clinical Practice. 2009. № 63. P. 1128-1135.
14. Mosadeghrad A.M. Occupational, stress and its consequences: Implications forthealth. Policy and management // Leader ship in Health Services Journal. 2014. № 27 (3). P. 224-239.
15. Moustaka E., Constantidis T. Sources and effects of Work-related stress in nursing // Health Science Journal. 2014. № 4 (4). P. 210-216.
16. Salvagioni D.A.J., Melanda F.N., Mesas A.E. et al. Physical, psychological and occupational consequences of job burnout: A systematic review of prospective studies // PLoS ONE. 2017. Vol. 12, № 10. P. e0185781. URL: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0185781
17. Dewe P., Kompier M. Foresight Mental Capital and Wellbeing Project. Wellbeing and work: Future challenges. The Government Office for Science & London. 2008. 93 p.
18. Засимова Л.С., Хоркина Н.А., Калинин А.М. Роль государства в развитии программ укрепления здоровья на рабочем месте // Вопросы государственного муниципального управления. 2014. № 4. С. 69-94.
References
1. Muchkaev AI, Chapaikin AI. Stress-menedzhment I osnovnye metodiki preodoleniya stressa na rabochem meste [Stress management and basic stress management techniques in the workplace]. Sistemnoe upravlenie. 2012;2(15):33. Russian.
2. Khasyanova EN, Evstigneeva NA. Stress na rabochem meste. Uspekh i sovremennogo estvoznaniya [Stress in the workplace. Successes of modern science]. 2011;7:230. URL: http://natural-sciences.ru/ru/ article/view?id=27301 (data obrashcheniya: 01.04.2019). Russian.
3. Bukhtiyarov IV, Rubtsov MYu, Kostenko NA. Sovremennye psikhologicheskie faktory riska i proyavleniya professional'nogo stressa [Modern psychological risk factors and manifestations of occupational stress]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk. 2014;16:773-5. Russian.
4. Stress na rabochem meste: kollektivnyi vyzov [Stress in the workplace: a collective challenge]. Gruppa tekhnicheskoi podderzhki po voprosam dostoinogo truda i Byuro MOT dlya stran Vostochnoi Evropy i Tsentral'noi Azii. Moscow: MOT, 2016. p. 37. Russian.
5. Dopkeen JC, DuBois R. Stress in the workplace: A policy synthesis on its dimensions and prevalence. White paper. University of Illinois Chicago, Center for Employee Health Studies, School of Public Health. 2014. 22 p.
6. Falaga ME, Zarkali A, Karageorgopoulos DE, et al. The impact of article length on the number of future citations: a bibliometric analysis of general medicine journals. PLOS ONE. 2013;8(2):e49476. DOI: 10.1371/journal.pone.0049476.
7. Bukhtiyarov IV, Rubtsov MYu, Chesalin PV. Validizatsiya otsenki professional'nogo stressa u rabotnikov ofisov [Validating assessment of occupational stress in office workers]. Ekologiya cheloveka. 2012;11:21-6. Russian.
8. Sanderson R, Andrews G. Common mental disorders in the workforce: Recent findings from descriptive and social epidemiology. Can J Psychiatry 2000;51:63-75.
9. Glazer S, Liu C. Work, stress, coping, and stress management. In: O Braddick(Ed.). The Oxford Research Encyclopedia of Psychology. Oxford University Press. 2017. DOI: 10.1093/acrefore/9780190236557.013.30
10. Leka S, lavicoli S. The psychosocial work environment in times of change: Society and the Workplace. Safety Science. 2017;100:1-3.
11. Coffey M, Coleman M. The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing. Journal of Advanced Nursing. 2011 ;34(3):397-407.
12. Fontalova NS. Stress v professional'noi deyatel'nosti i ego psikhologo-ekonomicheskie posledstviya [Stress in professional activity and its psychological and economic consequences]. Zhurnal Izvestiya IGEA. 2011;3:179-82. Russian.
13. Falagas ME, Vouloumanou EK, Mavros MN, Karageorgopoulos DE. Economic crises and mortality: A review of the literature. International Journal of Clinical Practice. 2009;63:1128-35.
14. Mosadeghrad AM. Occupational, stress and its consequences: Implications forthealth. Policy and management. Leader ship in Health Services Journal. 2014;27(3):224-39.
15. Moustaka E, Constantidis T. Sources and effects of Work-related stress in nursing. Health Science Journal. 2014;4(4):210-6.
16. Salvagioni DAJ, Melanda FN, Mesas AE, et al. Physical, psychological and occupational consequences of job burnout: A systematic review of prospective studies. PLoS ONE. 2017;12(10):e0185781. URL: https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0185781
17. Dewe P, Kompier M. Foresight Mental Capital and Wellbeing Project. Wellbeing and work: Future challenges. The Government Office for Science, London. 2008. 93 p.
18. Zasimova LS, Khorkina NA, Kalinin AM. Rol' gosudarstva v razvitii programm ukrepleniya zdorov'ya na rabochem meste [The role of the state in the development of health promotion programs in the workplace]. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipal'nogo upravleniya. 2014;4:69-94. Russian.
НАУЧНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ
15 мая 2019 года в Московском научно-исследовательском институте психиатрии - филиале ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России пройдёт научно-практическая конференция «Инновации в психиатрии: от клиники к организации психиатрической службы», на которой будут обсуждены вопросы о таких важнейших направлениях развития современной психиатрии как биопсихосоциальный подход, социальное познание при психических нарушениях, организация психиатрической помощи. После научного мероприятия состоится открытие памятной доски, посвященной выдающемуся отечественному психиатру профессору Исааку Яковлевичу Гуровичу.
Место проведения: Москва, ул. Потешная, д.3, корп. 11 Программа конференции и регистрация на сайте http://serbsky.ru
