CC BY
22
Т. 14, Приложение, 2009 Вестник Ивановской медицинской академии 51
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Харитонова Т.И.*1,
Ефимова Е.Г.2, доктор медиуинских наук,
Лебедева Е.А.3, кандидат медицинских наук,
Глик М.В.4, кандидат медицинских наук
1 МУЗ “2-я Городская клиническая больница”, 153025, Иваново, Ермака, 52/2
2 Кафедра фтизиолульмонологии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 8
3 Кафедра госпитальной терапии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
4 Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: taxa.79@mail.ru.
В России в последние 15 лет распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, часто приводящих к инвалидиза-ции, выросло на 89%, в связи с чем поиск новых подходов к лечению больных костно-суставными заболеваниями является крайне актуальной проблемой. Наибольшую медицинскую и социальную значимость имеет остеоартроз (ОА) крупных суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных). Его распространенность в популяции высокая, составляет 6,43%, причем с возрастом растет, достигая максимальных показателей (13,9%) у лиц старше 60 лет. Таким образом, для российского здравоохранения ОА приобретает все большую значимость, поскольку в обществе увеличивается доля пожилых людей, а также людей с повышенной массой тела.
Целью исследования стало изучение особенностей течения ОА коленных суставов у женщин пожилого возраста с учетом индекса массы тела (ИМТ).
В исследование включено 80 женщин старше 60 лет (средний возраст - 65 ± 3,5 года), находящихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении МУЗ “2-я Городская клиническая больница” г. Иванова. Обследование пациенток включало в себя физикальный осмотр, определение ИМТ, стадии ОА по рентгенологическим критериям Келлгрена и Лоуренса; выявление наличия синовита по данным ультразвукового исследования (УЗИ), оценку функциональной способности, выраженности боли при ходьбе по данным опросника УТОМАС и болевого синдрома по визуальноаналоговой шкале (ВАШ), где «0» - отсутствие боли, «100» - максимальное значение боли.
По клинико-рентгенологическим и ультразвуковым данным у всех пациенток был выявлен ОА коленных суставов с реактивным синовитом. Больные были разделены на 3 группы: 1 - 20 женщин с нормальным весом, ИМТ которых составил 22,4 ± 0,4 кг/м2; 2-35 человек с избыточной массой тела (ИМТ - 27,6 ± 0,15 кг/м2); 3-25 пациенток с ожирением (ИМТ - 32,65 ± 0,3 кг/м2).
По данным рентгенологического исследования, у женщин 1 группы процесс прогрессирования ОА протекал медленнее (I стадия выявлена у 2 человек, II - у 18). Во 2 группе 29 человек имели III стадию процесса и 6 больных - II. В 3 группе II стадия ОА выявлена у 3 пациенток, а III - у 22. В период реактивного синовита боль, оцененная по опроснику WOMAC у больных 3 группы, была более выраженной у лиц с III рентгенологической стадией ОА (15,5 ± 0,7 балла), чем у пациенток со II стадией (11,7 ± 0,5 балла, р < 0,05). Кроме того, в 3 группе с III рентгенологической стадией ОА по сравнению с лицами со II стадией отмечаются достоверно более низкие показатели тестов: ходьбы по лестнице (р < 0,05) и способности к самообслуживанию (р < 0,05).
При оценке уровня дискомфорта (боли) по ВАШ отмечается достоверная взаимосвязь с рентгенологической стадией ОА, при II стадии боль по ВАШ составила 63 ± 2,4 мм, при III стадии - 78 ± 2,2 мм (р < 0,05).
Таким образом, у пациенток пожилого возраста, страдающих ОА в сочетании с ожирением, существенно усугубляется клиническое течение данной патологии и снижаются функциональные показатели.
