CC BY
24
ОХС в отличие от пациентов с нормальным уровнем, что проявлялось нарушением цитоархитектоники эритроцитов в виде уменьшения количества их обратимо деформируемых форм - 18,00 (13,00-26,00)% против 19,00 (16,00-22,00)%
(р < 0,05). Возможно, полученные различия были связаны с усиленной нагрузкой мембранного матрикса эритроцита адсорбированным на ее поверхности свободным холестерином, следствием чего является повышение вязкости мембраны и изменение морфофункциональных свойств эритроцитов.
Среди больных с ОИМ и сопутствующим СД наиболее выраженные гемореологические нарушения отмечались у пациентов с гипертриглице-ридемией в отличие от лиц с нормальным уровнем ТГ, что проявлялось увеличением вязкости крови в виде повышения удельной вязкости при высоких скоростях сдвига: УВ-200 - 118,15 (113,92120,88) против 113,09 (106,28-113,40) мПа-с (р < 0,04). Также отмечалось усиление агрегации эритроцитов, что подтверждалось более высоким значением М1 (10) (29,55 (24,60-31,80) против 23,00 (20,50-28,40), р < 0,05). Эти нарушения приводили к снижению доставки кислорода к тканям,
о чем свидетельствовало уменьшение показате-
ля Ю2 (7,86 (7,56-8,09) против 8,20 (8,08-8,63), р < 0,05). Корреляционный анализ подтвердил наличие у пациентов с СД сопряженности уровня ТГ с отдельными гемореологическими показателями. Так, гипертриглицеридемия сопровождалась повышением вязкости крови при высоких и низких скоростях сдвига (соответственно г = +0,44, р < 0,05 и г = +0,48, р < 0,05) и уменьшением индекса эффективности доставки кислорода к тканям (г = -0,60, р < 0,04). У лиц без СД изменение уровня ТГ не оказывало влияния на гемореологические параметры.
Достоверных различий гемореологических параметров в зависимости от уровней ЛПНП, ЛПВП не было ни в одной из групп.
Таким образом, наиболее выраженные изменения реологических свойств крови, сопровождающиеся снижением ее кислородтранспортной функции, выявляются у больных с ОИМ при наличии СД 2 типа и повышенного уровня ТГ. Эта категория пациентов имеет высокий риск развития гемореологических нарушений, приводящих к осложненному течению ОИМ, что необходимо учитывать при лечении данного заболевания.
ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ЛОКАЛЬНОГО ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Харитонова Т.И.*1,
Ефимова Е.Г.2, доктор медицинских наук,
Глик М.В.3, кандидат медицинских наук
1 МУЗ «2-я городская клиническая больница», 153025, Иваново, ул. Ермака, д. 52/2
2 Кафедра фтизиопульмонологии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, просп. Ф. Энгельса, д. 8
3 Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
* Ответственный за переписку: e-mail: taxa.79@mail.ru
На I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому (Берлин, 2005) констатировано наличие метаболического синдрома (МС) у 300 млн человек во всем мире, спрогнозирован рост числа таких пациентов, поэтому данный синдром можно считать пандемией XXI века.
Чаще он встречается у лиц среднего и старшего возраста. В настоящее время не вызывает сомнений, что у них существенно повышается риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смертность. Вместе с тем, комплекс-
ные нарушения углеводного, жирового и пуринового обмена способны существенно изменить течение дегенеративно-дистрофических процессов и воспалительных реакций, снизить качество жизни пациентов.
Цель исследования - изучить влияние МС на течение остеоартроза коленных суставов у женщин пожилого возраста.
В исследование включено 65 женщин старше 60 лет (средний возраст - 65 ± 3,5 года), госпита-
Совершенствование диагностики и лечения артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний
лизированных в терапевтическое отделение МУЗ «2-я городская клиническая больница» г. Иванова. Пациентки не получали заместительную гормональную терапию, имели продолжительность менопаузы более 10 лет, а также характеризовались низкой физической активностью. Обследованные были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту. Основную составили 35 женщин (средний возраст - 64,2 ± 1,2 года) с МС, диагностированным по рекомендациям экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2009). В контрольную группу включены 30 больных (средний возраст - 63,5 ± 1,5 года) с нормальным метаболическим статусом. Пациенткам выполняли рентгенографию коленных суставов (по стандартной методике в переднезадней и боковой проекциях) и ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов. Выраженность боли в суставах определяли по 100-миллиметровой ви-зуально-аналоговой шкале (ВАШ) и опроснику WOMAC, функциональные нарушения - по индексу Leguesne. Качество жизни, связанное с болезнью, оценивали с помощью опросника Health Assessment Questionnaire (HAQ), отслеживали частоту рецидивов синовита, требующих стационарного лечения в течение года.
В основной группе в 35% случаев имел место гонартроз III стадии, у 65% больных - II стадии. Частота рецидивов синовита, требующих стационарного лечения, составила 2,1 ± 0,17 случая в год. У женщин из группы контроля в 95% случаев имелся гонартроз II стадии, у остальных
пациенток - I стадии. Частота рецидивов синовита, требующих стационарного лечения, составила 1,2 ± 0,13 случая в год. При наличии признаков синовита, верифицированного с помощью УЗИ, интенсивность боли была выше (р < 0,05) у женщин основной группы по сравнению с контрольной (по ВАШ - 78,3 ± 2,2 мм, по УТОМАС -15,3 ± 0,2 балла против 63,1 ± 2,4 мм и 14,5 ± 0,2 балла соответственно).
Функция суставов у женщин с синовитом в основной группе также была нарушена в большей степени (р < 0,05), чем у пациенток контрольной. По нашим данным, индекс Ьедиеэпе у пациенток с МС достигал 9,85 ± 0,32 балла, а у женщин с нормальным метаболическим статусом - только 5,85 ± 0,25 балла. Качество жизни у обследуемых основной группы было ниже (р < 0,05), чем у пациенток группы контроля. Так, при тестировании по НАС! они получили 3,7 ± 0,2 и 2,5 ± 0,1 балла соответственно.
Анализ результатов обследования показал, что у женщин пожилого возраста, имеющих низкую физическую активность, при наличии МС выше темпы прогрессирования остеоартроза, чаще развивается требующий стационарного лечения синовит, который сопровождается более значительными нарушениями функции коленных суставов и снижением качества жизни. Это позволяет предположить, что наличие МС у женщин пожилого возраста усугубляет клиническое течение первичного локального остеоартроза коленных суставов.
ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОТДАЛЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Повасарис Н.С.,
Мясоедова С.Е., доктор медицинских наук
Кафедра терапии и эндокринологии ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, просп. Ф. Энгельса, д. 8
* Ответственный за переписку: e-mail: povasarisns@mail.ru
Ревматоидный артрит (РА) ассоциируется с высокой летальностью, чаще всего по причине кардиоваскулярных заболеваний, обусловленных ранним развитием и быстрым прогрессированием атеросклеротического поражения сосудов (которое развивается на 10 лет раньше, чем в популяции). В последнее время в качестве одного из показателей сердечно-сосудистого риска у больных РА рассматривается жесткость артериальной стенки.
Цель исследования - оценить изменения эластических свойств сосудистой стенки в сопоставлении с клиническим состоянием сердечно-со-судистой системы у больных РА по результатам проспективного наблюдения за ними в течение
1 года.
Обследованы 47 пациентов (44 женщины и 3 мужчины) в динамике (исходно и через 12 месяцев),
