CC BY
6
Тезисы IV Евразийского конгресса ревматологов, Москва, 26-28 сентября 2018 г.
признаки активности ЭБВ-инфекции. После проведения противовирусной терапии состояние пациентки значительно улучшилось, исходно измененные лабораторные показатели нормализовались. Значительно чаще (в 18% случаев) выявлялось повышение содержания ЦИК, что характерно для персистирующих вирусных инфекций. Частота встречаемости клинических проявлений аутоиммунных синдромов была выше у пациентов с АИРЗ с высоким уровнем ^Е. Проведя исследование количества сывороточного IFN-gamma у пациентов АИРЗ с учетом уровня ^Е, мы установили значительное повышение его у больных с гиперпродукцией ^Е. Среднее количество CD19+5+-лимфоцитов в обследуемой группе не превышало нормативных значений (М=1,9+0,4%). Выводы/заключение
Полученные данные показали, что развитие системных заболеваний соединительной ткани не характерно для АИРЗ. Риск развития локальной аутоиммунной патологии выше у пациентов с повышенным уровнем ^Е, что согласуется с гипотезой о поликлональной активации В-лимфо-цитов на фоне персистирующей вирусной инфекции при данной патологии.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ Сулейманова Г.П., Грехов Р.А. ФГБНУ «НИИ клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского», Волгоград, Россия Введение/цель
Целью исследования явилось повышение эффективности комплексного лечения больных системной склеродермией с помощью метода биологической обратной связи (БОС).
Материал и методы
Под наблюдением находилось 52 больных системной склеродермией (ССД). Средний возраст пациентов составил 54,31+12,8 года, а средняя продолжительность болезни 9,71±7,9 года (М+а). Методом случайного подбора больные ССД были разделены на две группы: основную (п=30) и контрольную (п=22), сопоставимые по половому составу, возрасту и длительности заболевания. Больные основной группы получали дополнительно 12—14 сеансов мультипа-раметрического БОС-тренинга с помощью психофизиологического реабилитационного комплекса «Реакор» производства фирмы «Медиком МТД» (г. Таганрог), сертифицированного и внесенного в Государственный реестр медицинских изделий РФ.
Результаты/обсуждение
Согласно полученным данным, в контрольной группе больных под влиянием традиционной терапии достоверные изменения претерпели показатели капилляроскопии, а именно морфологические изменения капилляров (х2=6,19, р=0,013 и х2=8,103, р=0,004 соответственно), а также показатели боли по ВАШ, СОЭ и С-реактивного протеина. В то же время у больных основной группы под воздействием БОС-терапии наблюдалась достоверная положительная динамика кожного счета, суставного счета, числа припухших суставов, индекса припухлости, а также СОЭ, С-реактивного протеина. Кроме того, после лечения достоверно изменялись показатели капилляроскопии, а именно расширение капилляров (х2=8,192, р=0,004),
морфологические изменения капилляров (х2=4,14, p=0,042) и геморрагии (х2=7,906, p=0,005). Это свидетельствует о том, что БОС-терапия оказывает позитивное воздействие на нарушения микроциркуляции у больных ССД. Полученные данные по совокупности анализируемых признаков указывают на то, что результаты лечения оказались существенно лучшими в основной группе больных ССД. Выводы/заключение
В целом результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности метода БОС-терапии в комплексном лечении больных ССД и его положительном влиянии как на качество жизни пациентов, так и опосредованно, на клинико-лабораторные показатели заболевания. Данный метод лечения может быть использован в рамках трансляционной медицины для ускорения внедрения новых научно-медицинских технологий в практику здравоохранения на различных уровнях с использованием индивидуальных схем лечения каждого больного.
БЕЗОПАСНОСТЬ И ИММУНОГЕННОСТЬ 23-ВАЛЕНТНОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ Тарасова Г.М., Белов Б.С., Буханова Д.В., Соловьев С.К., Асеева Е.А., Попкова Т.В., Черкасова М.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия Введение/цель
Иммунизация пневмококковыми вакцинами является важнейшим фактором профилактики тяжелых респираторных инфекций у больных системной красной волчанкой (СКВ). Цель — изучить безопасность и иммуноген-ность применения 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных СКВ. Материал и методы
В исследование включено 30 пациентов с СКВ: 27 женщин, 3 мужчины, возраст 19—62 лет. Длительность заболевания составила от 9 мес до 20 лет. Активность заболевания в момент вакцинации: у 2 — высокая, у 3 — средняя, у 20 — низкая, у 5 — ремиссия. Терапия: 29 пациентов получали глюкококортикоиды (ГК), 24 — гидроксихлоро-хин, 14 — цитостатики, 10 — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): 5 — ритуксимаб, 5 — белиму-маб. 23-валентную полисахаридную пневмококковую вакцину в количестве 1 дозы (0,5 мл) вводили подкожно. Больные обследовались: исходно, через 1, 3 и 12 мес после вакцинации. Во время визитов проводились стандартные клинические и лабораторные исследования, выполнялся развернутый иммунологический анализ крови. Уровни IgG-антител к капсульному полисахариду пневмококка определяли на каждом визите с помощью коммерческих наборов VaccZymeTM PCP Ig2 (The Binding Site Ltd, Birmingham, UK).
Результаты/обсуждение
У 19 (63,3%) пациентов отмечались местные поствакцинальные реакции разной степени выраженности длительностью от 2 до 7 дней. У одной из них развилась гиперергическая реакция по типу феномена Артюса, симптомы которой купировались в течение 7 дней на фоне применения антигистаминных препаратов и ГК местно. Средние показатели (Ме; 25-й, 7-й процентили) индекса активности СКВ SLEDAI до вакцинации и через 1 год по-
76
Научно-практическая ревматология. 2018;56(3, прил. 2)
