CC BY
13
нтра^я окситоцинових рецепторiв залишаеться низькою протягом всiеТ вагiтностi i раптово пщвищуеться за кiлька годин до полопв i тримаеться на максимальному рiвнi пiд час полопв i через 1-2 днi шсля полопв знижуеться до передпологового рн вня. У експериментальних дослiдженнях, що проводились на ппертензивних щурiв, встанов-лено зменшений рiвень експресiТ вазопресину i окситоцину i вiдповiдно менший рiвень лактацiТ у щурiв шсля народження. Бiохiмiчний склад молока також виявився збщнений порiвняно iз но-рмотензивними тваринами [21]. При цьому екзо-генне введення окситоцину дозволяе зменшити рiвень артерiального тиску, проте вплив гормону на лактацшну функцш за таких умов залишаеться невстановленим.
Нажаль, iснуючi медикаментозн засоби про-фiлактики та корекцп гiпогалактiТ мають ряд по-бiчних реакцiй i протипоказань до застосування, що ютотно знижуе Тх можливють застосування у
породiль [22]. Бтьшють немедикаментозних ме-тодiв корекци лактацшноТ функцп застосовують-ся пiсля встановлення дiагнозу гiпогалактiТ, коли дефiцит молока i недостатнiсть лактацiйноТ функцп стають гострою проблемою у вигодовуванн дитини [23]. Тобто профiлактичнi i терапевтичнi заходи щодо покращення лактацп недостатньо ефективш, i головне - патогенетичн причини п-погалактiТ в кожному випадку як правило зали-шаються невстановленими i не до кшця вивче-ними.
бдиним напрямком полтшення лактацiТ у по-родiль е проведення заходiв, спрямованих на рацiоналiзацiю харчування. Дiетотерапiя е голо-вним напрямком у пщтриманш здоров'я породть та профтактики недостатностi лактацп', корекцп бiохiмiчного складу молока. Рацiональна профн лактика спрямована на проведення курав мета-болiчноТ терапiТ (антиоксиданти, цитопротекто-ри, антагонiсти дофамiну, адаптогени, iмуномо-дулятори), профiлактику i лiкування залiзодефi-цитноТ анемiТ, фетоплацентарноТ недостатностi [24].
Таким чином, узагальнюючи вищеописанi кш-нiчнi спостереження, слiд вiдмiтити, що поява недостатносл лактацшноТ функцiТ у породть пов'язана з гормональними i соматичними чин-никами, синерпею цих чинниш. Дослiдження патогенетичних чинникiв гiпогалактiТ, розробки ефективних методiв профiлактики i корекцп по-рушеноТ лактацiйноТ функцп у породть з супут-нiми патолопчними станами мають важливе практичне значення.
Лтература
1. Лук'яненко М. В. Прогнозування та профтактика гiпогалактiТ у жшок з пiзнiм прикладанням новонародженого до грудей : авто-реф. дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.01 «Акушерство та пнеколопя» / М. В. Лук'яненко. - КиТв, 2004. - 17 с.
2. Шишак О.1. 1дентифкацшш розлади в AiBAi як чинник етюпато-генезу вторинноТ ппогалактп / О.1. Шишак // УкраТнський науко-во-медичний молодiжний журнал. - 2011. - Вип.3. - С. 63-66.
3. Борис О.М. Современный подход к лечению вторичной гипога-лактии в амбулаторной практике / О.М. Борис, Л.М. Онищик, Г.В, Сотниченко, И. А. Гак // Науковий журнал МОЗ УкраТни. -2014. - № 1 (5). - С. 93-99.
4. Литвинова Е.В. Оптимизирующее влияние лазеротерапии на раневой процесс и реактивность организма родильниц с ге-стозом / Е.В. Литвинова / Архив клинической и экспериментальной медицины. — 2003. — Т. 12, № 1. - С. 57-61.
5. Яхъева М.Р. Особенности лактации у родильниц Чеченской Республики и пути ее оптимизации : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.01 «Акушерство та пнеколопя» / Яхъева М.Р. - Москва, 2010. - 165 с.
6. Есартия М.А. Прогнозирование, профилактика и лечение ранних нарушений лактации : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 «Акушерство та пнеколопя» / М.А. Есартия.- Самара, 2007.- 28 с.:
7. Яковлева Л.В. Оценка физического развития детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания / Л.В. Яковлева, А.А. Латыпова, В.Р. Башаров, Л.Р. Нургалиева / Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. Електрон-ний ресурс: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13522.
8. Омарова М.Ш. Лактационная функция у женщин при сочетании гипотиреоза и железодефицитной анемии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 «Акушерство та пнеколопя» / Омарова М.Ш. - Ростов-на-Дону, 2008. - 180 с.
9. Трусова О.Ю. Причины и факторы риска перевода детей на искусственное вскармливание: программа поддержки естественного вскармливания : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 «Педiатрiя» / Трусова О.Ю. - 2007. - 261 с.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Sergienko S.N. The pathogenetic role of the immune and microcir-culatory disorders in chronic diseases of the hepatobiliary system in women of child-bearing age living in the industrial region of the Do- 18.
nets Basin / S.N. Sergienko // Lik Sprava. - 1997. - 6. - P. 45-48. Марков А. Г. Содержание простагландина Р2-альфа и пролак-тина в плазме крови и молоке у женщин в период лактогенеза / А. Г. Марков, Е. Н. Парийская, М.А. Кучеренко // Акушерство и 19.
гинекология. — 2006. — № 2. — С.33-35.
Odent M.R. Synthetic oxytocin and breastfeeding: reasons for test- 20.
ing and hypothesis / M.R. Odent / Med Hypotheses. - 2013. - Vol. 81(5). - P. 889-891.
Герасимович Г. И. Функция лактации и грудное вскармливание
/ Г. И. Герасимович // Здравоохранение. — 2003. — № 11. — С. 21
26-33.
Нелюбова А.Б. Гипогалактия. Диагностика, профилактика и лечение : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 «Акушерство та пнеколопя» / А. Б. Нелюбова. - Омск, 2010. - 22 с. 22. Гарунов Э.Г. Влияние артериальной гипотонии на лактационную функцию : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 «Акушерство та пнеколопя» / Гарунов Э.Г. - Волго- 23 град, 2006.
Бакун О.В. Ппогалак™ як прояв ускладнень шсляпологового перюду / О.В. Бакун, В.Г. Купчанко, А.М. Бербець, О.А. Андрн ець // Електронний ресурс: 24
http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/1649. Countouris M.E. Effects of lactation on postpartum blood pressure among women with gestational hypertension and preeclampsia /
M.E. Countouris, E.B. Schwarz, B.C. Rossiter [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2016. - pii: S0002-9378(16)00388-4. Гутикова Л. В. Гормональная регуляция лактации у родильниц, перенесших гестоз / Л. В. Гутикова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета: ежеквартальный научно-практический журнал. - 2010. - №1. - С. 68-69 Marik P.E. Hypertensive disorders of pregnancy / P.E. Marik // Postgrad Med. - 2009. - Vol. 121(2). - P. 69-76. Ольшевский В. С. Нейроэндокринная регуляция лактационной функции / В.С. Ольшевский / Питання експериментальноТ та кшшчноТ медицини : зб. наук. статей - 2012. - Вип. 16, т. 2. - С .176-183.
Wlodek M.E. Impaired mammary function and parathyroid hormone-related protein during lactation in growth-restricted spontaneously hypertensive rats / M.E. Wlodek, K.T. Westcott, A. Serruto [et al.] // J Endocrinol. - 2003. - Vol. 178(2). - P. 233-245. Mangesi L. Treatments for breast engorgement during lactation / L. Mangesi, I. Zakarija-Grkovic // Cochrane Database Syst Rev. -2016. - Vol. 28;(6). - CD006946.
Амирханова М.И. Нарушение лактационной функции у много-рожавших женщин с гестозом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 «Акушерство и гинекология» / М.И. Амирханова - Ростов-на-Дону, 2002. - 147 с. Абдуллаева М.З. Особенности гестации и лактации у юных первородящих : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 «Акушерство и гинекология» / М.З. Абдуллаева. - Ростов-на-Дону, 2007. - 25
Реферат
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПОГАЛАКТИИ У РОЖЕНИЦ Кузнецов В.Г.
Ключевые слова: молочная железа, гипогалактия.
В аналитическом обзоре научных клинических исследований раскрывается проблема расстройств лактационной функции у рожениц. Описаны основные патофизиологические факторы гипогалактии, механизмы непосредственного и косвенного влияния на уровень лактации, их синергии, методы профилактики и коррекции нарушенной лактационной функции.
Summary
CLINICAL AND PATHOGENETIC ASPECTS OF HYPOGALACTIA IN POST-PARTURIENT WOMEN Kuznetsov V.G.
Key words: breast, mammary glands, hypogalactia.
This article presents the analytical review of clinical studies related to the problems of galactosis in post-parturient women. The basic pathophysiological factors of hypogalactia, mechanisms of direct and indirect effects on the level of lactation, their synergy, and methods of prevention and correction of lactation dysfunction were described.
