КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОКЛЮША В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 317

ментного анализа выявлены антитела к Bartonella henselae у всех пациентов. Анализ тендерной структуры выявил преобладание женщин — 57,2% (средний возраст составил 45,5 ± 4,6 лет). Средний возраст мужчин был 26,3 ± 3,2 лет. Болезнь кошачьих царапин протекала в средней степени тяжести. Клиническая картина характеризовалась синдромами: лихорадки (100%), интоксикации (100%), лимфоаденопатии (100%). Лихорадочный синдром проявлялся температурой от 37,5°С до 39,5°С (средняя максимальная температура 38,5 ± 2,6°С), с длительностью 12,0 ± 3,0 дней. Интоксикация проявлялась общей слабостью (80%), головной болью (57,2%). При объективном осмотре у пациентов наблюдалась: гепатомегалия (100%) и увеличение подмышечных (правые/левые) и заднешейных лимфоузлов (85,7% и 14,3% соответственно) болезненных при пальпации (100%). У 78% пациентов на момент обращения наблюдался первичный аффект в виде папулы (диаметр папулы 1-3мм), с гиперемией и отечностью кожи вокруг. В клиническом анализе крови наблюдался умеренный лейкоцитоз 11,4 ± 2,2*109/л, средние значения эозинофилов 4,8 ± 2,7%, моноцитов 1,1 ± 0,3%, лимфоцитов 1,6 ± 0,1*109/л, нейтрофилов 4,3 ± 1,4*109/л. Средние значения показателей биохимического анализа крови: АлАТ — 159,3 ± 54,95 МЕ/л, АсАТ-77,2 ± 8,9 МЕ/л, С-реактивный белок — 39,1 ± 2,6 мг/л. В качестве этиотропной терапии пациенты получали эритромицин, курсом 7 дней.

Вывод: заболеваемость фелинозом в Санкт-Петербурге была спорадическая в период 20172019 гг. Источником инфекции у всех пациентов были домашние животные (кошки). Клиническая картина имела характерные черты типичной формы доброкачественного лимфоретикуле-за и характеризовалась лихорадкой, интоксикацией, регионарным лимфаденитом в 100% случаев, а также умеренным синдромом цитолиза. Основным методом диагностики был серологический, лечение представлено антибиотиками относящиеся к фармакологической группе макролидов. Литература

1. Малов, В.А. Домашние животные в современном обществе: скрытые угрозы / В.А. Малов, В В. Малеев// Терапевтический архив. — 2018. — Т. 90, № 11. — С. 105-111.

2. Вертянкин, С.В. Болезнь кошачьих царапин как междисциплинарная проблема / С.В. Вертянкин, И.А.Турлыкова// Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — Т. 7, № 5. — С. 768-769.

3. Ромашкина, А.С. Фелиноз / А.С. Ромашкина, Е.С. Снарская, А.В. Алекберзаде// Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 2. — С. 23.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОКЛЮША В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Егорова О. А.

Научный руководитель: ассистент кафедры Басина Валентина Владимировна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Егорова Ольга Александровна — студентка 5 курса, педиатрического факультета. E-mail: olga.egorowa.95@gmail.com

Ключевые слова: коклюш, спастический кашель, дыхательная недостаточность.

Актуальность: по данным ВОЗ за 2014 год в мире было зарегистрировано 24,1 млн случаев коклюша и 160700 летальных случаев среди детей до 5 лет. [1] В Санкт-Петербурге (СПб) заболеваемость коклюшем в 2018 г. выросла на 61,3% в сравнении с 2017 г. [2]

Цель исследования: охарактеризовать клинические особенности течения коклюша в СПб у детей и взрослых за 2017-2019 гг.

Материалы и методы: в исследование было включено 36 пациентов с диагнозом коклюш, получавших лечение в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в 2017-2019 гг. Соотношение мужчин и женщин было 1: 1,4. Средний возраст пациентов составил 27,2 ± 10,3 года.

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Результаты: все пациенты поступали в период разгара с диагнозом коклюш. У трети наблюдалась микст-инфекция коклюша с паракоклюшем. Диагноз был установлен направившим учреждением в 29,73% случаев, а в приемном покое — в 40,54%. Контакт по коклюшу был у 5,5% пациентов и 52,7% пациентов были вакцинированы в детстве. Жалобы при поступлении на кашель (100%), репризы (52,8%), рвота (25%), насморк (19,4%), повышение температуры (11,1%), боль в груди при кашле (8,3%). Пациенты поступали на 22,8 ± 11,6 день болезни. Срок госпитализации составил 10,3 ± 2,3 дня. Сухой кашель наблюдался у 52,8% пациентов, репризы до 15 раз в день — у 58,3%. Ночные приступы кашля были в 16,67% случаев, с рвотой — в 25%. Патогномоничный симптом надрыва уздечки языка и петехиальной сыпи на лице не отмечались. У 83,3% пациентов присутствовали лихорадка и интоксикация. Средняя максимальная температура составила 37,6 ± 0,47 °С с длительностью 3,1 ± 2,4 дня. Диагноз —установлен у 94,4% больных с помощью реакции агглютинации с титрами от 1/160 до 1/1240, лишь у 11,1% — с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Клинический анализ крови являлся вариантом нормы у 25% заболевших, наблюдалась анемия у 8,3%, лейкоцитоз (16,67%), нейтрофиллез (11,1%), лимфоцитоз (22,2%), моноцитоз (27,89%), эозинопения (11,1%), повышение СОЭ (13,89%). Для терапии использовали цефтазидим, цефтриаксон в 36,1% случаев, азитромицин, джозамицин, кларитроми-цин — в 72,2%, левофлоксацин — в 8,3%.

Выводы: лишь у / больных диагноз коклюш был поставлен на догоспитальном этапе, у всех наблюдалось позднее поступление в стационар. У трети пациентов коклюш сочетался с паракоклюшем. Большая часть заболевших (94,5%) не указывает на контакт с больными. Основными клиническими синдромами были — лихорадочный, интоксикационный, острого трахеита, проявляющиеся преимущественно сухим кашлем с репризами. Особенностью клинического течения у взрослых было отсутствие характерных симптомов — петехиальной сыпи на коже лица и надрыва уздечки языка. Основным методом диагностики был серологический (РА в 94,4% случаев). В качестве этиотропной терапии использовались антибиотики как макролидного ряда, так и цефалоспорины III поколения и фторхино-лоны.

Литература

1. World Health Organisation: Pertussis [Электронный ресурс] // WHO. 2020. URL: https: //www. who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/pertussis/ en/.

2. Здравоохранение, образование и культура в Санкт-Петербурге в 2018 г. [Электронный ресурс] // Петростат: информационно-справочный портал Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. 1999-2020. URL: https: // petrostat.gks.ru/storage/mediabank/SF_18%D0%9B%D0%9E.pdf.

ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА

Идрисова М. Ш., Суктушинова С. Н., Бурлака У. И., Пахрутдинова Ж. М, Аквуба Ж. О.

Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры Мирекина Елена Владимировна, д.м.н, профессор Галимзянов Халил Мингалиевич

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханский государственный медицинский университет

Контактная информация: Идрисова Марьям Шамильевна — студентка 5 курса Лечебного факультета, Е. mail: idrisova.maryam@bk.ru

Ключевые слова: комар, лихорадка Западного Нила, поражение ЦНС.

Актуальность: на современных этапах в Астраханской области (АО) эпидемический подъем лихорадки Западного Нила (ЛЗН) отмечен в 1999, 2001, 2005, 2007, 2012, 2013, 2016гг.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174