CC BY
71
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОБАК ПРИ ТРАВМАХ Е.А. Эверстова, С.М. Коломийцев, А.Я. Бахтурин, Т.М. Емельянова
Аннотация Описаны анатомо-топографические сведения брюшной стенки, экзогенные и эндогенные травмы желудочно-кишечного тракта, инородные тела, извлеченные из желудка, осложнения раневого процесса.
Ключевые слова: экзогенный и эндогенный травматизм, инородные тела, гастротомия, гистерография, абсцессы, флегмоны.
Собаководство широко используется в различных отраслях народного хозяйства (служебные, сыскные, сторожевые, спортивные, цирковые, любительские), а также для проведения научных экспериментов; всё это сопряжено с возникновением экзогенных и эндогенных травм. Наиболее часто у плотоядных регистрируют нарушения функции пищеварения (40%), в некоторых случаях требуются оперативные вмешательства. По мнению ряда авторов [1, 6, 7, 5, 3, 4, 2], раскрыты мно-
гие вопросы этиологии, патогенеза, диагностики травматизма, предложены эффективные методы лечения и профилактики, однако количество послеоперационных осложнений (кровотечение, забрюшинные абсцессы, спайки, перитониты) значительно и все они, как правило, требуют комплексной терапии. Проблема лечения больных с операционными ранами относится к числу наиболее актуальных разделов биологии, медицины и ветеринарии, так как в условиях клиники различные послеоперационные осложнения встречаются часто, лечение их длительное и дорогостоящее; выяснение морфо-функционального состояния желудка у собак после оперативных вмешательств позволит внести существенные дополнения в патогенез послеоперационных осложнений и разработать новые методы их предупреждения.
Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, т.е. основным направлением
нашей работы являлось изучение функциональноморфологических особенностей желудка собак после экспериментальной гастротомии, а также разработка и внедрение способов профилактики возможных осложнений.
Работу выполняли на кафедре хирургии и анатомии Курской государственной сельскохозяйственной академии и в лечебных учреждениях г. Курска. Для решения поставленных задач проведены клинические и лабораторные исследования. В опытах задействованы собаки от года до 6 лет следующих пород: немецкие овчарки, боксеры и беспородные. С целью выявления этиологии перитонитов изучали частоту хирургических заболеваний в зависимости от сезона года, условий содержания и кормления, физиологического состояния больных животных, наличия сопутствующих патологий, при этом исключали острые заразные заболевания, опасные для человека и животных. Клинический статус подопытных собак определяли по общепринятым методикам, наличие инородных тел в желудочно-кишечном тракте выявляли рентгенографией или рентгеноскопией. В конце опыта аутоназию отдельных животных осуществляли внутривенным введением летальных доз наркотических средств в соответствии с требованиями инструкции.
Перед гастротомией назначали эпиплевральную анестезию по В.В. Мосину, 10%-ный раствор кетамина в дозе 0,01 мл/кг, в сочетании с 2%-ным раствором ро-метара 0,02 мл/кг, 0,25%-ный раствор дроперидола 0,1 мл/кг; за 30 мин до операции инъецировали 0,1%-ный раствор атропина сульфата 0,03 мл/кг массы тела животного. У собак контрольной группы раны брюшной стенки обрабатывали 5%-ным линиментом синтомицина, поверхность желудка - вазелиновым маслом, опытной - водорастворимой мазью “Левосин”. В дальнейшем профилактику перитонитов проводили по следующей схеме: 1 группа (контрольная) - инъецировали комплекс лекарственных препаратов: изотонический раствор натрия хлорида с фурацилином, фибринолизин, Т-активин, прозерин, левомицетин; 2 группа (опытная №1): изотонический раствор натрия хлорида, фураци-лин, фибринолизин, тималин, пилокарпин, гентамицин;
3 группа (опытная №2): изотонический раствор натрия хлорида, фурацилин, фибринолизин, тимоген, дистиг-мина бромид, клафоран.
Операции на желудке включали следующие этапы: подготовку собак к гастротомии, фиксацию, общее и местное обезболивание, набор инструментария, выбор рациональных разрезов, технику оперативного вмешательства, послеоперационный период. Кроме экспериментальных исследований проведено производственное испытание предложенной схемы опыта на 38-и собаках, поступивших с диагнозом острый диффузный перитонит, возникший после полостных оперативных вмешательств, которых разделили на три группы (контрольная и опытные №1 и №2) по 11 голов в каждой. После уточнения диагноза и устранения повреждения внутренних органов больным животным назначали лапаро-томию или релапаротомию. В первые сутки санацию брюшной полости проводили изотоническим раствором натрия хлорида с фурацилином в виде инфузий, ин-суффляций; после обработки брюшной полости использовали лекарственную смесь (изотонический раствор натрия хлорида с фурацилином 100 мл; фибринолизин 20,0; иммуномодулятор 10,0 мкг; дистигмина бромид 0,5 мг; клафоран 1,5 г) в дозе 50 мл утром и вечером, курс лечения 7-10 суток.
Материалом для уточнения топографической анатомии вентральной брюшной стенки и органов брюшной полости служили трупы собак разного возраста, породы и упитанности. При этом применяли послой-
ную препаровку и измерения, анатомотопографическое описание, зарисовки и фотографирование тканей вентральной брюшной стенки. На основании полученных сведений и литературных данных разрабатывали или уточняли существующие оперативные доступы и приемы для лапаротомии, гастротомии и цистотомии; проводили сравнительную оценку шовного материала и типов наложения швов; выявляли участки возможного скопления экссудата, развития перитонитов и образования спаек; определяли характер повреждений тканей брюшной полости, особое внимание обращали на состояние пищеварительного тракта с учетом условий содержания и вида оперативных вмешательств; отбирали пробы спаек и проводили их испытания на упругость и прочность.
Для более объективной оценки терапевтической эффективности предлагаемой схемы лечения у подопытных животных отбирали кусочки грануляционной ткани с раневой поверхности желудка и вентральной брюшной стенки для гистологических исследований. Из полученных проб готовили срезы необходимой толщины, окрашивали гематоксилин-эозином и по Вей-герту проводили расшифровку выявленных изменений в регенеративно-восстановительных процессах у подопытных животных, из наиболее демонстративных препаратов готовили фотоснимки. Заживление операционных ран оценивали по срокам образования грануляционной ткани, скорости и эффективности восстановления мезотелия брюшины, по наличию или отсутствию спаек, степени функционирования травмированной ткани или органа.
Технику планометрического исследования или цел-лофанографии осуществляли по способу Б.Н. Постникова: на раневую поверхность накладывали лист целлофана, предварительно обработанный 70%-ным спиртом. Тушью осторожно обводили границы раневой поверхности, затем целлофан накладывали на миллиметровую бумагу и вычисляли площадь раневой поверхности. Целлофанографию выполняли перед хирургической обработкой раны, после ее проведения и далее ежедневно с целью контроля. Процент уменьшения площади раневой поверхности за сутки по отношению к предыдущему результату (Л.Н. Попова) учитывали по формуле:
%= (Б — Б') х 100 / Б х и где I - количество суток, 8 -площадь раневой поверхности при предыдущем исследовании, Б' - площадь раны в настоящий момент.
Определение нежизнеспособных тканей выполняли по Н.В. Ковтуновичу: ЬгошЛушо1Ь1аи 0,1; эртШв аеЛуНа 96% - 100,0 - для дифференциации здоровых тканей от мертвых при хирургическом течении процесса. С целью определения эффективности выбранного способа лечения и суждения об иммунологическом состоянии организма и регенеративных процессах в ране нами проводились цитологические исследования маз-ков-отпечатков с раневой поверхности. Перед взятием биотопа удаляли с раневой поверхности кровь, гной или имеющийся экссудат; затем при помощи пинцета извлекали стерильный ватный шарик из пробирки с физиологическим раствором и вводили в рану до соприкосновения с грануляционной тканью, после извлечения тампон прикладывали к предметному стеклу, отпечаток фиксировали на воздухе 3-5 минут, затем в этиловом спирте (крепость 96%) - 5 минут, окрашивали мазки по Романовскому-Гимзе в течение 30 минут, то есть азур-эозин разбавляли дистиллированной водой в соотношении 1:10, препарат помещали в чашку Петри на стеклянные палочки отпечатком вниз и наливали краситель, после окраски мазок промывали дистиллированной водой. Контроль эффективности выбранного способа лечения раны осуществляли на 3,5, 7,10,14-е сутки
Степень сокращения мускулатуры желудка изучали методом одноканальной внутренней гистерографии. Сущность метода, разработанного в ветеринарной физиологии и гинекологии, заключается в том, что сокращения желудка или матки передаются через воспринимающую и проводящую части на капсулу Марея. Вибрация мембраны отражалась на писчике и регистрировалась на ленте кимографа. Силу сокращений учитывали динамическим манометром с максимальной шкалой деления 70 мм ртутного столба. Резиновый баллончик и систему трубочек предварительно стерилизовали 70%-ным спиртом в течение 30-40 мин. Баллончик готовили из напаличника хирургической перчатки, от которого отрезали верхнюю часть длиной 5-6 см. Образовавшийся колпачок надевали на передний конец штуцера тонкой трубочки, его края смазывали клеем для сближения мелких складок, в результате образуется герметичная полость.
Проводящая часть состоит из двух резиновых трубочек диаметром 0,5 см, длиной около 1,5 м и пневматического нагнетателя с пластмассовым тройником. Одна трубка соединяет тройник с регистрационной капсулой, другая - тройник с капсулой Марея; предварительно к верхушке баллончика приклеивали резиновую петлю для укрепления к противоположной стенке желудка. После фиксации баллончика, наложения двух кисетных швов на желудок вокруг штуцера с трубкой, сближения краев раны вентральной брюшной стенки, проводили проверку герметичности системы в течение 20-30 минут, для чего устройство заполняли воздухом, доводя давление до необходимой величины. Систему включали через 15-20 минут, когда беспокойство собаки, вызванное фиксацией и помещением ее в бокс, прекращалось. Запись осуществляли писчиком, заполненным чернилами, на меловой бумаге. Для более чувствительной и точной регистрации сокращений мышц желудка нами разработана новая конструкция фистулы, состоящая из специального баллончика, воспринимающего колебательные движения желудка, соединительной муфты, полихлорвиниловой трубки, втулки с уплотнительными гайками для укрепления в брюшной стенке, герметичной манжетки, ключа для уплотнительных гаек.
Как известно, недостаточно активный моцион и соответственно ограниченность движений отдельных частей тела животных приводят к снижению эволюцион-но-закрепленной тренировки сердечно-сосудистой системы, скелетных мышц, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, обуславливая диспропорцию в соотношении массы животного к весу ряда внутренних органов, а также нарушение их функции. Ограничение площади на животное вносит неудобство в систему содержания; собаки большую часть времени лежат, что отрицательно сказывается на органах движения, функции брюшных мышц и внутренних органов. Экзогенный травматизм у собак, как и у сельскохозяйственных животных, регистрируется часто, особенно вентральной брюшной стенки. Так, патология брюшной стенки у бродячих собак достигала 8,2%, служебных - 3,8%, при квартирном содержании - 2,4%.
Ушибы мягких тканей брюшной стенки, как правило, возникали во время тренинга и соревнований при преодолении различных барьероподобных препятствий. При этом отмечали царапины или ссадины, кровоподтеки, болезненность, отечность тканей, повышение местной температуры, положение тела собаки в пространстве вынужденное, т.е. вентральная брюшная стенка подтянута, спина выгнута. Кроме повреждений мягких тканей, регистрировали травмы всех слоев кожи с развитием воспалительных процессов, что принято называть дерматитом. Кожа в данном участке малоподвижна, теряет естественную эластичность, становится су-
хой с обильным отторжением эпителия, появляются складчатость, мелкие трещины и фолликулы. Необходимость рассмотрения патологии вентральной брюшной стенки вызвана тем, что она оказывала определенное влияние на течение раневого процесса при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.
Установлено, что при несвоевременном или неквалифицированном лечении асептические раны осложнялись гнойным воспалительным процессом, возникали абсцессы, флегмоны, свищи. Наиболее часто регистрировали кусаные, рваные и колотые раны, наносимые зубами других собак. Степень повреждения зависела от вхождения зубов и движения челюстей, в основном повреждения были непроникающими, зияние и кровотечение незначительны, края дефекта сдавлены колющими предметами (зубами). Ограниченный воспалительный процесс сопровождался образованием небольшой капсулы с содержимым (гноем). Появившаяся полость локализовывалась в подкожной клетчатке или в мышцах. Наличие экзогенных травм представлено в таблице 1, где показано, что у сторожевых наличие хирургических заболеваний достигало 2,5%, сыскных -6,4%, цирковых и спортивных - 4,8%), беспризорных -9,0%.
Таблица 1 - Хирургическая патология собак, %
Показатели хирургической патологии Содержание и назначение животных
стороже- вые сыскные цирковые, спортив- ные беспри- зорные
Ушибы 0,5 1,5 2,2 2,8
Некрозы 0,8 1,2 0,5 1,0
Раны 0,6 0,8 0,4 1,8
Абсцессы - 0,5 0,2 0,8
Флегмоны 0,2 0,6 0,2 0,5
Свищи - 0,2 - 0,4
Язвы 0,4 0,8 0,2 0,2
Растяжения, разрывы связок -- 0,4 0,6 0,5
Переломы костей -- 0,2 -- 0,4
Вывихи суставов -- 0,2 0,5 0,6
Кроме экзогенных травм, часто регистрировали повреждения пищеварительного тракта (эндогенные), особую опасность представляли мелкие с острыми краями инородные тела, а также длительное нахождение в желудке или кишечнике фрагментов костей, фарфора или стекла, вызывающих омертвление слизистой с образованием язвоподобных дефектов. Наибольшую опасность для животных представляют острые инородные включения, травмирующие ткани желудочно-кишечного тракта не только в период приема и пережевывания корма, но и в период его переваривания; полученные сведения при патологоанатомическом осмотре представлены в таблице 2.
Из таблицы 2 видно, что у беспривязных (бродячих) собак травмы пищеварительного тракта выявлены в 14,8%), служебных - 5,8%, домашних - 2,8%. Наиболее часто повреждались ткани ротовой полости, глотки и желудка.
Инородные тела желудка и кишечника по характеру вызываемых осложнений в организме собак, можно разделить на 4 группы: острые (фрагменты иглы, проволоки, стекла, костей), перфорирующие стенку желудка или кишечника с развитием разлитого перитонита, они мигрируют по брюшной полости, травмируя дополнительно ткани и органы; медленно и многократно перфорирующие желудочно-кишечный тракт и приле-
гающие органы брюшной полости (мелкие гвозди со шляпкой, иглы с ниткой, мелкие кости с выступами), они фиксируются в стенке желудка или кишечника с последующим возникновением патологического очага.
При нахождении несъедобных включений в ротовой полости (внедрение в ткани, между зубов, в губном или щечном преддвериях) появлялось слюнотечение, нарушались акты пережевывания и глотания корма. Предварительно на верхнюю и нижнюю челюсти накладывали петли, раскрывали ротовую полость и посредством корнцанга удаляли инородные предметы с последующим орошением водным раствором калия перманганата, фурацилина. Мелкие острые включения, попавшие с кормом (кости, иглы, гвозди, стекло) в ротовую полость, проникали в глотку и пищевод, вонзались в мягкие ткани, нарушали акт глотания, положение шеи неестественное, животное держит ее в вытянутом состоянии; постоянно выделялась слюна, возможны метеоризм желудка, развитие абсцесса, флегмоны. В этом случае назначали оперативное вмешательство, т.е. вскрывали стенку пищевода, удаляли инородное тело, при наличии абсцесса или флегмоны поступали по общим правилам хирургии; после попадания несъедобных включений с кормом в желудок или кишечник общее состояние животного резко ухудшалось, аппетит снижался или отсутствовал, отмечалась рвота или позыв к ней, перистальтика замедлялась, при отсутствии врачебной помощи она прекращалась, появлялось вздутие желудочно-кишечного тракта. На основании анамнеза, клинических и рентгенологических исследований уточняли диагноз, назначали вскрытие желудка или кишечника с удалением инородного тела.
Острые фрагменты инородных тел (проволока, гвозди, иглы, мелкие с острыми концами кости, стекло) в результате перистальтики перфорировали стенку желудка или кишечника, в дальнейшем, мигрируя по брюшной полости, вонзались в печень, ткани брюшной стенки, селезенку, околопочечную клетчатку, диафрагму, вызывая локальные гнойные процессы (абсцессы). Частота эндогенных травм брюшной полости показана в таблице 3. Согласно данным таблицы, наиболее часто травмируются печень и ткани внутренней поверхности брюшной стенки, реже селезенка, диафрагма и око-лопочечная клетчатка; при беспривязном содержании экзогенные травмы составили 5,3%, в вольерах - 3,0%, квартирах - 1,9%.
При наличии инородных тел в брюшной полости и их миграции поражалась висцеральная поверхность печени, значительно реже травмировалась селезенка. В результате механической травмы и наличия микрофлоры возникал гнойно-воспалительный процесс с образованием полости, наполненной гноем и отграниченной капсулой, абсцесс развивался в результате внедрения в паренхиму инородного тела с микроорганизмами (ста-
филококки, стрептококки, криптококки, кишечная и синегнойная палочки), при этом чаще регистрировали поверхностные образования величиной с голубиное яйцо с наличием жидкого гноя зеленоватого оттенка, метастатические абсцессы встречались редко. В содержимом следов фибрина и крови не отмечали.
Таблица 3 - Травмы органов и тканей брюшной полости у собак, %_______________________________________
Органы и ткани Содержание животных:
беспривязное (вольное) в вольерах в квартирах
Мочевой пузырь 0,4 0,2 - 0,7 0,3 0,2 - 0,5 0,2 0,1 - 0,3
Диафрагма 0,8 0,5 - 1,0 0,6 0,4 - 0,9 0,4 0,3 - 0,6
Внутренняя поверхность брюшной стенки 1,0 0,7 - 1,3 0,5 0,3 - 0,7 0,3 0,1 - 0,5
Ткани около-прямокишечного пространства 0,9 0,7 - 1,2 0,4 0,2 - 0,7 0,2 0,1 - 0,3
Печень 1,2 0,9 - 1,6 0,6 0,4 - 0,8 0,4 0,2 - 0,7
Селезенка 0,4 0,2 - 0,5 0,2 0,1 - 0,3 0,2 0,1 - 0,3
Околопочечная клетчатка 0,6 0,4 - 0,9 0,4 0,2 - 0,6 0,2 0,1 - 0,3
Патология, возникшая на фоне кормового травматизма, сопровождалась функциональными и морфологическими изменениями желудочно-кишечного тракта и паренхиматозных органов, а также массовыми воспалительными очагами в тканях брюшной полости. Раневой процесс осложнялся хирургической инфекцией, интоксикацией, истощением, что приводило к длительной болезни и даже к гибели животных. Большое количество случаев травматизма у бездомных животных связано с возросшей способностью заглатывать острые инородные тела вместе с пищевыми отходами, вследствие их большой засоренности. Для сокращения эндогенного травматизма необходимо отлавливать бродячих собак и помещать в стационары ветеринарных лечебниц.
Список использованных источников
1 Белов, М.В. Хирургические и консервативные методы лечения собак при отитах: автореф. дис. ... канд. вет. наук / М.В. Белов,- СПб., 2002. - 49 с.
2 Адаптация мази «АНИЛКАМ» к биологии раневого процесса / С.Ю. Концевая, А.В. Орехова, В.И. Панцурик, И.В. Алексеева// Ветеринария. - 2010. - №12. - С. 46-49.
3 Сахно, Н.В. Влияние тимогена на репаративную регенерацию трубчатых костей собак /Н.В. Сахно II Ветеринария. -2008. - №9. - С. 47-50.
4 Семенов, Б.С. Диагностика и методы лечения воспалительных заболеваний пародонта у собак / Б.С. Семенов, М.Б. Васильев. - СПб.: Изд-во СПбГАВМ, 2009. - 36 с.
5 Стекольников, А. А. Комплексная терапия и терапевтическая техника в ветеринарной медицине: учебное пособие / А. А. Стекольников. - СПб.: Изд-во «Лань», 2007. - 288 с.
6 Супрунова, Т.В. Действие магнитно-инфракрасно-лазерного излучения на факторы естественной резистентности служебных собак, подвергнутых гастротомии: автореф. дис. ... канд. вет. наук / Т.В. Супрунова. - СПб., 2002. - 19 с.
7 Тимофеев, С.В. Новые аспекты в диагностике болезней селезенки / С.В. Тимофеев, С.В. Позябин II Ветеринария. -2006. -№10.-С. 46-48.
Информация об авторах
Эверстова Елена Ананьевна, кандидат биологических наук, доцент, заместитель декана по НИР ФГБОУ ВПО «Курская ГСХА», тел. 53-35-25, тел. 8-951-070-80-07.
Коломийцев Сергей Михайлович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры хирургии и анатомии ФГБОУ ВПО «Курская ГСХА».
Таблица 2 - Травмы пищеварительного тракта, %
Органы пищеварения Содержание животных:
беспривязное (вольное) в вольерах в квартирах
Ротовая полость 4,5 2,4 -6,7 1,8 1,6 - 2,0 0,6 0,4 - 0,9
Глотка 2,8 2,2 - 3,4 0,8 0,6 - 0,9 0,5 0,3 - 0,8
Пищевод 2,1 1,3 - 2,9 1,0 0,7 - 1,3 0,4 0,2 - 0,7
Желудок 3,6 2,8 - 4,4 1,3 0,9 - 1,6 0,8 0,6 - 1,1
Кишечник 1,8 1,5 - 2,2 0,9 0,7 - 1,1 0,5 0,3 - 0,8
