CC BY
164
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
УДК 616.314-76-77
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗА Петренко Р.В.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия»
Работа посвящена описанию клинико-лабораторных этапов изготовления непосредственного зубного протеза. Предлагаемая технология обеспечивает надежную фиксацию, предохраняет постэкстракционную рану непосредственно после операции удаления зубов, предупреждает развитие атрофических процессов в костной ткани альвеолярного отростка.
Ключевые слова: непосредственный зубной протез.
В практической стоматологии одним из наиболее распространенных оперативных вмешательств остается удаление зубов. В результате операции могут возникнуть стойкие морфо-функциональные нарушения в виде перегрузки пародонта оставшихся зубов, атрофии альвеолярных отростков, вторичных деформаций, дисфункциональных изменений в мышцах и ви-сочно-нижнечелюстных суставах [4,6 ].
Значительная атрофия альвеолярных отростков создает неблагоприятные условия для дальнейшего ортопедического лечения, может явиться противопоказанием для стоматологической имплантации.
Возникновение указанных осложнений можно предупредить с помощью непосредственного протезирования [1,7] , по поводу которого в литературе существуют разные мнения. Одни авторы считают, что под действием функциональной нагрузки резорбция костной ткани протекает более интенсивно [3]. По мнению других, непосредственные протезы способствуют ускорению репаративных процессов, формированию рациональной формы альвеолярного отростка. Кроме того, иммедиат-протезы сохраняют сгусток крови в лунке удаленного зуба, сближают края постэкстракционной раны, равномерно распределяют жевательную нагрузку на подлежащие ткани.
Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проблемы возможно более раннего замещения дефектов зубных рядов, на основании чего была сформулирована цель настоящего исследования, которая состояла в разработке оптимальной конструкции иммедиат-протеза, способного восстановить утраченную функцию и предупредить развитие атрофических процессов в костной ткани альвеолярных отростков.
В задачу исследования входила разработка последовательности и содержания клинических и лабораторных этапов изготовления иммедиат-протеза собственной конструкции.
Результаты исследования
В ходе исследований были определены следующие этапы изготовления предложенной конструкции:
1. До оперативного вмешательства по поводу удаления зубов производилось снятие полных анатомических оттисков с обеих челю-
стей с помощью эластических материалов и дополнительным оттиском фиксировалось мезио-дистальное соотношение челюстей (по типу определения центральной окклюзии гипсоблоками).
2. На гипсовой модели выполняли фантомную резекцию и формирование гребня альвеолярного отростка в области хирургического вмешательства.
3. На зубах, ограничивающих будущий дефект зубного ряда, из воска моделировали пат-ричные элементы с опорной площадкой, прилежащей к проксимальным поверхностям опорных зубов.
4. Восковые композиции патриц переводили в пластмассу („Синма-М") и готовые патрицы закрепляли на опорных зубах модели.
5. Гипсовые модели загипсовывали в окклюда-торе в положении центральной окклюзии.
6. Для создания места под матрицы из обычного материала для адапты изготавливали колпачки, полностью перекрывающие пат-ричные части и приступали к моделировке базиса будущего протеза, оформляя его границы и производя постановку искусственных зубов.
Восковая репродукция протеза гипсуется в
кювету, которая после вытравливания воска пакуется пластмассой и полимеризуется.
7. Готовая конструкция протеза шлифуется и полируется по обычной методике.
8. Во второе посещение пациента, непосредственно после удаления зубов, патричные части укрепляются на проксимальных поверхностях опорных зубов с соблюдением правила совместимости патричной части с углублением под матрицу. Для фиксации патриц использован композитный цемент фирмы Bisco - „C@B Cement".
9. Протез проверяется во рту, корректируется, углубления под матрицы заполняются жестко-эластичным материалом типа „Ufigel-H" и фиксируются на протезном ложе. Еще до окончания полимеризации материала конструкцию необходимо снять и снова одеть, чтобы предупредить соединение матричного материала с патрицей.
10. Контроль качества непосредственного протеза, условия его фиксации и особенности контакта с раневой поверхностью следует провести на следующий день после наложе-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
ния.
11. Дальнейшее пользование протезом предусматривает соблюдение правил личной гигиены и периодические осмотры у специалиста.
В ходе апробации технологии и наблюдений в ближайшие (до 1 недели) и отдаленные (до 1 месяца) сроки удалось сделать следующие выводы:
1. Замковые соединения в съемной конструкции непосредственного протеза обеспечивают надежную фиксацию последних на весь период наблюдений.
2. Отсутствие осложнений позволяет рекомендовать конструкцию к практическому применению.
Литература
1. Гаврилов Е.И., Щербаков Ортопедическая стоматология. М.: Медицина.- 1984.-576 с.
2. Гапиев Р.Г. Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов и протезирования : Автореф. дисс. ...к.мед.н.-Москва.-1987.-22 с.
3. Ирошникова Е.С., Макарьева Ы.Я., Кучерова Р.З., Дым-кова З.Н. Непосредственное протезирование при аномалии развития зубочелюстной системы у взрослых //Реакция тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы.-М.-1990.-С. 33-34.
4. Юр1чек О.В. Розробка та обгрунтування комплексу про-фгпактичних заход1в, спрямованих на збереження тканин альвеолярного вщростка щелеп пюля видалення зуб1в :Автореф. дис.....к.мед.н. -0деса.-2004.- 20 с.
5. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюст-но-лицевой области при непосредственном протезиро-вании./Стоматология. -1997.-№1.-С. 38-40.
6. Омаров О.Г., Пономарева В.А. Ортопедическое лечение иммедиат-протезами при зубочелюстных деформациях после частичной утраты зубов /Стоматология.-1986.-№ 1.-С.61-62.
7. Шашмурина ВА.Р. Непосредственное протезирование зубных рядов с предварительной коллагенопластикой альвеолярного отростка :Автореф. дисс. ... к.мед.н. -Смоленск.-1997.-14 с.
Реферат
КЛ1Н1КО-ЛАБОРАТОРН1 ЕТАПИ ВИГОТОВЛЕННЯ БЕЗПОСЕРЕДНЬОГОЗУБНОГО ПРОТЕЗУ Петренко Р.В.
Ключов1 слова: безпосередшй зубний протез.
Робота присвячена описанию кп1н1ко-лабораторних eTaniB виготовлення безпосереднього зубного протезу. Запропонована тех-нолопя забезпечус надшну фксацш, ¡золюе постекстракцшну рану безпосередньо теля операцп видалення 3y6iB, попереджас розвиток атроф1чних процеав в кютковш тканиы альвеолярного вщростку.
Summary
CLINICAL AND LABORATORY STAGES IN MAKING IMMEDIATE-INSERTION DENTURE Petrenko P.V.
Key words: immediate-insertion denture
The paper focuses on the description of clinical and laboratory stages in making immediate-insertion denture. The technique suggested provides the strong fixation, protects post-extractions wound just after the tooth extraction, prevents the development of atrophic processes in bone tissues of alveolar process.
УДК: 616.314-74
СУЧАСН1 ПОГЛЯДИ НА РЕСТАВРАЦ1Ю ДЕВИАЛЬНИХ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБ1В 3 П03ИП Б10МЕХАН1КИ Попович 1.Ю.
Вищий державний навчальний заклад Украши «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я»
Проведений лтературний анал1з матершлт та методик реставрацп та серп лабораторних експеримент1в на спещалъних зразках матер1аж1в та видалених фронталъних коренях зуб1в. В резулътат{ досл1дженъ розроблений споЫб реставрацп девталъних фронталъних зуб1в на основ1 використання нових втчизняних склопластикових «ПАСС» (Еста, Украта) штифт1в та нового фжсуючого втчизняного цементу подвшног пол1меризацп «ЦАПО» (Еста, Украта). Ключов/ слова: реставра^я, скпопластиков1 штифти, пломбувальы матер1али
Значне руйнування коронковоТ частини зуба -
проблема, яка довол1 часто зустрнаеться в практищ лкаря-стоматолога. За даними В.А. Лабунца необхщнють у вщновлены коронково!' частини зуб1в на 100 тис. населения скпадае в1д 12,5 до 20,5% (м.Одеса, Бта Церква, Днтропе-тровськ, Тернопть) [22]. Коронка може руйнува-тись внаслщок кар1ссу та його ускладнень, гостроТ або хроннноТ травми, патолопчного стиран-ня зуб1в, деструктивно!' форми флюорозу [34].
Повне руйнування коронково!' частини зуба \
подальше иого видалення е пусковим мехаыз-мом у розвитку морфо-функцюнальних пору-шень зубо-щелепного апарату. Збереження ко-peHiB е профтактикою розвитку деформацм зу-бних ряд1в i атрофи альвеолярних паростк1в [26]. Вщновлення зруйнованоТ коронковоТ частини зуба дозволяе лквщувати естетичний дефект, но-рмал^увати функцюнальы властивост1 тканин пародонта, жувальну функцю зубо-щелепного апарату i попередити психоемоцмний стрес па-цента, пов'язаний з передчасним видаленням
Том 8, Выпуск 3
163
