CC BY
12
Реферат
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ ДЕЛИРИЕМ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ Лукьяненко Т.В.
Ключевые слова: алкогольный делирий, пневмония, ассоциированная микрофлора, чувствительность к антимикробным препаратам, антибиотикорезистентность, лечение.
У пациентов, зависимых от алкоголя, высокий риск развития пневмонии. Летальность лиц, которые злоупотребляют алкоголем, достигает 4,21%. Возбудителями пневмонии у них есть S. pneumoniae, S. pyogenes, S. Haemolyticus, H. influaencae, E. fecalis, S. aureus, E. coli, E. aerogenes, P. aeruginosa, K. pneumoniae, P. mirabilis. Определена их чувсвительность к антибактериальным препаратам. Полученные данные используют для конструирования более эффективних схем комбинированной терапии воспаления легких у больных алкогольным делирием. Эмпирическое лечение рекомендовано проводить какдля пациентов IV группы (согласно приказу №128).
Summary
MICROBIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF UPPER AND LOWER AIRPASSAGES MICROFLORA IN PATIENTS WITH ALCOHOLIC DELIRIUM AND WITH HIGH RISK OF PNEUMONIA OCCURRENCE Lukianenko T.V.
Key worlds: alcoholic delirium, pneumonia, associated microflora, antibiotic resistance, treatment.
Alcohol-addicted patients run the higher risk of pneumonia being developed. The proportion of lethality among people who abuse alcohol is about 4.21%. The patients have been affected by the following agents of bacterial pneumonia - S. pneumoniae, S. pyogenes, S. Haemolyticus, E. fecalis, S. aureus, E. coli, E. aerogenes, P. aeruginosa, K. pneumoniae, P. mirabilis - with their antibacterial drug susceptibility being tested. The received data is useful for modeling of more effective schemes to institute a regiment of combined pneumonia therapy of patients with alcoholic delirium. Empirical treatment provided for the IV- group patients (according to the Order №128) is recommended.
УДК 616.36-002+616-08+616.379-008.64.
КЛ1Н1К0-ЛАБ0РАТ0РН1 0С0БЛИВ0СТ1 ХР0Н1ЧН0Г0 ГЕПАТИТУ С У ХВ0РИХ 13 ЦУКР0ВИМ Д1АБЕТ0М.
Маринчак О.В, Пришляк О.Я, Копчак О.В, Будеркевич Л. I
1вано-Франшвський нацюнальний медичний уыверситет, Обласна клш1чна ¡нфекцшна лжарня
Вивчено особливост! кл!н!ко-лаболаторних зм1н хворих на хрон'/чний гепатит С ( ХГС ) ¡з цукро-вим Д!абетом ( ЦД ), а також Ух вплив на переб!г ! тяжшсть поеднаних патологй у 25 хворих у в!Ц! 32-62 роки. Об^рунтовано погляд на ХГС ¡з вказаною фоновою патологию як на патологчний стан, переб'!г якого мае певн! кл'!шко-лабораторн! в!дм!нност¡. Доведено, що при поеднаному переб'<гу ВГ ¡з ЦД присутшй синдром "взаемного обтяження", що проявляеться зб!льшенням числа пац!ент!в ¡з середньотяжким ! тяжким переб'<гом захворювання, розвитком раншх ускладнень та насл'!дшв. Встановлено що причиною важчого переб'<гу ВГ на тл! ЦД е глибш! зм!ни печ!нки, б'льш виражений загально!нтоксикац!йний синдром, високий ! нестаб!льний р!вень цукру в сироватц кров¡, чого не в!дм!чено в груп! пор!вняння (хворих ХГС без супутнього цукрового д!абету).
Ключов1 слова: хронмний вфусний гепатит С, цукровий д1абет, д1абетична гепатопат1я, бюх1мнн1 змши, печшка.
Вступ патиту С ( ВГС ) [1, 8]. ХГС нерщко переб1гають
„на фоы цукрового д1абету. Проблема вфусних гепатитт е однюю з наи- ^ ^ с « у
бтьш актуальних \ невир1шених проблем меди-чно1 науки \ охорони здоров'я. За даними ВООЗ у свт ¡нфкованють в1русним гепатитом С сягае бтьше 1 млрд. людей, а поширенють ц1е!' ¡нфек-цп спричиняе в1русну епщемш що в 4-5 раз1в пе-ревищуе поширенють В1Л- ¡нфекцп [1]. Особливо насторожуе те, що ктькють хроычних в1русоноа-1в сягае 350-400 млн. людей. Украша за результатами серо-епщемюлопчних дослщжень вщно-ситься до регюшв ¡з високим р1внем ¡нфкування в1русними гепатитами. За матер1алами ВООЗ на даний час в УкраТш ктькють хворих на хрошчш в1русы гепатити (ХВГ) складае 254 тис. оаб, з яких 178 тис. це хроычно ¡нфковаы в1русом ге-
В той же час в УкраТш спостер1гаеться збть-шення числа хворих на цукровий д1абет ( ЦД ), ктькють яких на даний час перевищила 1 млн. оаб \ мае тенденцш до невпинного росту [2]. Хвор1 на цукровий д1абет вщносяться до групи високого ризику ¡нфкування збудниками в1рус-них гепатит1в, як1 передаються парентеральним шляхом [3, 5].
Осктьки в1русы гепатити часто виникають на фош супровщних \ тривало юнуючих соматичних захворювань, нашу увагу привернула проблема тих пац1ент1в, в яких ХГС переб1гае на тл1 ЦД.
Ендокринна та гепатобт1арна система в орга-н1зм1 тюно функцюнально взаемопов'язаы \ тому
¡нсулшова недостатнють е пусковим мехашзмом порушень вуглеводного, бткового та жирового обмш1в, як1 часто супроводжуються зрушеннями в стан1 гепатобт1арноТ системи. [3, 4, 5]. У систем! "¡нсулш-печшка" ¡снуе зворотнш зв'язок: пе-ч1нка приймае участь у регуляци активное^ ¡нсу-лшу ( у нш вщбуваеться основний процес, що забезпечуе гомеостаз глюкози - синтез та роз-пад ендогенного пол1меру глюкози глкогену ), що мае неабияке значения в патогенез! ЦД [7, 5]. Епщемюлопчш дослщження доводять, що захворюванють на гепатит С асоцшеться з пщ-вищеною частотою ЦД-2: ¡снуе якась сполучна ланка пом1ж носшством ВГС та антитт проти нього з появою ЦД-2 [2, 3, 5].3 огляду виникнен-ня ЦД-2 цкаво, що присутнють Bipycy гепатиту С ( зокрема генотишв 3а та 16) в opraHi3Mi пщви-щуе резистентнють кштин до ¡нсулшу [6]. При ¡н-сулшозалежних формах хвороби захворюванють на BipycHi гепатити в 8-10 раз вища, шж серед здорового населения [4].
У будь-якому випадку, для сукупного nepeöiry цих двох паталопчних сташв характерний синдром "взаемного обтяження" i саме через р1зно-ман1тн1сть порушень метабол1чних процеав пе-peöir ВГ на фош ЦД е важкий ¡з чисельними ускладненнями та негативними наслщками,а л1-кування хворих тривале, складне i не завжди ус-п1шне.
KniHiHHi дослщження свщчать, що частота уражень печшки у хворих на ЦД (так звана «flia-бетична гепатопаля») становить 23-66% [4, 5, 7, 2]. Клш1чно це проявляеться, в основному, суб-клш1чним nepeöiroM i лише 4,1- 7,5% хворих ма-ють типов! для ураження печшки скарги: бол1 в правому пщребер'Т, диспепсичш явища, субкте-ричнють слизових оболонок. У 60% хворих fliar-ноз встановлюеться лише за допомогою лабо-раторних та ¡нструментальних метод1в дослн дження [5,7]. Бткова дистроф1я печшки, жирова ¡нфтьтрац1я та холестаз при цукровому д1абет1 виявлен1 в результат! не ттьки функц1ональних, але й морфолог1чних досл1джень [4, 5, 7].
3 урахуванням вищенаведених факт1в того, що особливосп nepeöiry ВГ у поеднанш з ЦД вивче-Hi недостатньо ( опубл1кован1 результати дослн джень з ц1е1 проблеми небагаточисельш i стосу-ються досл1джень порушень функцюнального стану печ1нки, жировоТ дистрофи печ1нки, стану системи гомеостазу при захворюваннях печ1нки на фон1 ЦД ) [3, 4, 5, 7, 8] все вище сказане спо-нукало нас вивчити особливост1 nepeöiry хрон1ч-ного в1русного гепатиту С у поеднанш з цукро-вим д1абетом, щоб виявити деяк1 особливосп nepeöiry хрон1чного BipycHoro гепатиту С ¡з супу-тн1м цукровим д1абетом та нам1тити оптимальн1 патогенетичн1 пщходи комплексно! Tepanii з метою покращення р1вня та довготривалост1 життя таких хворих.
Метою дано1 роботи було вивчити кл1н1ко-лаболаторн1 особливост1 хворих на ХГС у поеднанш з ЦД.
Матер1али та методи достдження
Всього прол1ковано за перюд 2005-2009 рр. 650 хворих на хрошчний гепатит С в гепатолоп-чному центр! ОК1Л м. 1вано-Франк1вська. Серед них було 25 (3,84%) хворих на ХГС ¡з супутшм цукровим д1абетом. Пор1вняна небагаточисель-н1сть групи хворих на ХГС ¡з цукровим д1абетом обумовлена тим, що в процес1 в1дбору для об-стеження виключались особи ¡з супутн1ми за-хворюваннями, що не пов'язаш з патолог1ею п1дшлунково1 залози. Нами обстежено 30(4,6%) хворих ХГС без супутньоТ ендокринноТ патолог^' (як група пор1вняння). Одержан! дан1 клшко-лаболаторних обстежень сп1вставляли в трупах ХГС ¡з цукровим д1абетом \ без нього.
Хрошчний в1русний гепатит С у вах хворих пщтверджений ¡муноферментним методом. 3 ус1е1 ктькост1 хворих ЦД I типу був у 4 (16,67%) пац1ент1в, а ЦД II типу в 21 (84%) хворих (1 з яких ¡нсул1нозалежний ). В1русний гепатит Су 18 (75%) пац1ент1в переб1гав у стадЛ реплкацп, а в 7 (28%) пац1ент1в в1дм1чався в стадЛ ¡нтеграц||. Хвор1 були в1ком в1д 32 р. до 62 р. В груш обсте-жених хворих на ХГС без цукрового д1абету була однакова ктькють ж1нок I чолов1к1в. В той же час у випадках ¡з супутн1м цукровим д1абетом в1дм1-чалась тенденц1я до зб1льшення к1лькост1 чоло-в1к1в (ж1нок 12 I 14 чоловшв).
Дизайн обстеження : функцш печ1нки оц1ню-вали на основ1 таких показник1в: р1вня АСТ, АЛТ, загального та кон'югованого б1л1руб1ну, лужно'Г фосфатази, загального б1лка, альбум1н1в та гло-бул1н1в. Контролювали показники лтщного обм1-ну. Визначали р1вень глюкози кров1. Функц1она-льн1 зм1ни гепатобт1арноТ системи вивчали за даними ключного обстеження та ультразвукового дослщження.
Результати та Тх обговорення
За даними дослщження у хворих на ХГС ¡з цукровим д1абетом спостер1гались р1зш вар1анти дожовтяничного перюду ХГС, але ведучими були диспепсичний (60,37%) астеновегетативний (39,67%) вар1анти. В груп1 пор1вняння переважав диспепсичний вар1ант дожовтяничного пер1оду (62%). Бтьша частина хворих (80%) подавали скарги на пщвищену втомлюван1сть, виражену загальну слабк1сть, в1дчуття дискомфорту та бть у правому п1дребер'|. У дослщжуванш груп1 пац1ент1в приеднувались так1 скарги як сухють у рот1 та пркота, в1дчуття спраги, зниження апети-ту, нудота (таб.1). Дан1 ознаки зустр1чались майже в кожного хворого (81-92,40%) I наближа-лись за своею частотою до групи пор1вняння (5874%). Так1 симптоми як блювота, закрепи, б1ль у суглобах спостер1гались у 39-52,70% випадк1в. Хвор1 в1дм1чали також сонлив1сть, бол1 в дтянщ печ1нки (15-28%) (табл.1).
У вах пац1ент1в були виявлен1 функцюнальш зм1ни печ1нки (за даними УЗД, бюх1м1чних досл1-джень), як1 кшшчно проявлялися жовтяницею (10-26,76% випадк1в) I субктеричнютю склер (29-
являвся на 1,5-4 см. з-шд реберноТ' дуги (табл.2). Спленомегалш ми знаходили в три рази часпше при супутнш патологи. Отримаш ф1зикальш даш пщтверджувались результатами ультразвуковоТ' д1агностики: збтьшення розм1р1в печшки, змши структури, неоднорщнють пщвищення ехогенно-сп печшки та ознаками реактивного панкреатиту. Характерним лише для хворих на ХГС в поеднанш з цукровим д1абетом була наявнють таких симптом1в як попршення зору та пол1ур1я.
Таблиця 1
_Суб'ективн'! прояви ХГС ¡з супутн'ш ЦД
Суб'ективы прояви ХГС ¡з супутым ЦД п=24 ХГС без супутньоТ патологи п=30
абс. % абс. %
Загальна слабють 25 100 27 90
Втомлюванють 22 88 30 30
Сонливють 9 36 - -
Безсоння 5 20 - -
Зниження апетиту 20 80 25 83,33
Нудота 22 88 18 60
Блювота 10 40 4 13,33
Спрага 11 44 7 23,33
Сухють в рот1 13 52 5 16,67
Пркота в рот1 8 32 7 23,33
Дискомфорт в правому пщ-ребер'Т 20 80 26 86,67
Бть в дтянц1 правого пщ-ребер'я 7 28 10 33,33
Жовтяниця 10 40 12 40
Бть в суглобах 7 28 4 13,33
Закрепи 12 48 10 33,33
Здуття 10 40 8 26,67
Носов1 кровотеч1 3 12 - -
Головокружшня 7 28 11 34,17
55%). Переб1г ХГС у таких хворих характеризу-вався вираженими проявами реактивного панкреатиту (що пщтверджувалось визначенням дн астази сеч1, яка у вах пац1ешпв була в межах 3264 Од) (табл.1).
Заслуговують на увагу пор1вняльш даш об'ективних клш1чних прояв1в (табл.2). Гепато-мегалш ми спостер1гали частое у хворих на ВГС в поеднанш з цукровим д1абетом (80%) у груш пор1вняння 56,67%, нижнш край печшки ви-
У хворих на хрошчний в1русний гепатит С у поеднанш з ЦД змши основних клш1чних та бюх1м1чних показниш е менш вираженими, але тривал1шими \ такими, що важче пщдаються зворотнш регресп у пор1внянш з хворими ¡з здоровим «ендокринним фоном».
Таблиця 2.
Об'ективн! прояви ХГС ¡з супутн'ш ЦД
Об'ективш прояви ХГС ¡з супутым ЦД П=24 ХГС без супутньоТ патологи п=30
абс % абс. %
Субктеричнють склер 21 84
Жовтяниця 10 41.66 19 63.33
Збтьшення печшки бтьше 2 см 24 80 17 56,67
Збтьшення селезшки 3 12.5 - -
Потемншня сеч1 14 56 26 86,67
Пол1ур1я 5 20,8 - -
Кровоточивють ясен 4 16,66 - -
М'язова слабють 5 20,8 - -
При дослщженш функци печшки (табл.3) у хворих на ЦД були виявлеш порушення шгментного обмн ну з наявнютю синдром1в цитол1зу, холестазу, що створюе умови для прогресування порушень печш-ки, що в свою чергу ускпаднюе \ попршуе переб1г ЦД.
Таблиця 3.
Данi 6ioxiMi4Hux досл/джень у хворих на ХГС ¡з cynymHiM ЦД ( М ± m )
Показники ХГС ¡з супутн1м ЦД ХГС без супутньоТ пато-логЛ' Р
Загальний 6mipy6iH мкмоль/л 37,94 ± 6,20 20,87 ± 0,34 < 0,05
BmipyöiH прямий мкмоль/л 16,70 ± 6,22 4,81 ± 0,19 < 0,05
АПТ (ммоль/год*л) 1,31 ± 0,22 0,80 ± 0,10 < 0,05
АСТ(ммоль/год*л) 0,63 ± 0,10 0,28 ± 0,13 < 0,05
Лужна фосфатаза (ммоль/год*л) 3375,00 ± 184,91 2769,00 ± 143,20 > 0,05
Тимолова проба Од 9,91 ± 2,87 5,78 ± 1,23 < 0,05
Холестерин загальний (ммоль/л) 4,57 ± 0,24 3,46 ± 1,21 > 0,05
Загальний бток г/л 71,61 ± 3,00 63,30 ± 1,64 > 0,05
Апьбумши % 52,45 ± 2,70 43,23 ± 1,53 < 0,01
Глобулши % 45,80 ± 2,11 41,57 ± 2,03 > 0,05
Глюкоза KpoBi ммоль/л 7,54 ± 0,83 3,51 ± 0,54 < 0,001
Примака. Р- достовфнють рЬниц1 у хворих на ХГС ¡з ЦЦ та без нього.
Хвор1 на ЦД ¡з хрошчним в1русним гепатитом С мали прш1 показники контролю ЦД, шж таю з ¡н-тактною печшкою (р1вень глюкози в кровО.Даний феномен обумовлений наявнютю в систем! «1н-сулш - печшка зворотнього зв'язку».
Вщсутнють стабтьного гл1кем1чного контролю, ¡мов1рно, стала причиною порушення лтщного обмшу у таких хворих.
У бтьшосп (62,5%) хворих хрошчний в1русний гепатит С перебрав з пом1рною вираженою ак-тивнютю та вираженою активнютю процесу у 41,67% хворих. ЦД перебрав у вах хворих (89 % ) в стад¡1 субкомпенсаци \ у вигляд1 середньоТ форми тяжкосп \ ттьки лише в 1-го патента вщм1чався тяжкий переб1г ¡нсулшопотребуючого ЦД I типу. Тяжкють переб1гу ХВГС на фош ЦД на наш погляд залежить вщ тривалосп ЦД у таких хворих глибини д1абетично1 гепатопатп, порушення вуглеводного та лтщного обмУв у дано'Г групи хворих.
Висновки
боким i довготривалим змшам. Лкування таких хворих в yci пер1оди захворювання повинно здшснюватися з урахуванням тяжкосп та характеру процесу в обох органах - печшц1 та пщ-шлунковш залозк
Л1тература
1. Воз1анова Ж.1., Корчинський М.Ч. XpoHiHHi BipycHi гепатити // Журн. практич. л1каря. - 2002. - № 6. - С. 69 - 70.
2. Тронько Н.Д. Госсударственная комплексная про-грама "Сахарный диабет" // Doktor. - 2003. - Т. 1. -№5. - С. 9 - 11.
3. Мазур Л.П Особливост1 порушень лодного обм1ну та переюсного окисленення л1п1д1в у хворих на цук-ровий д1абет з морфофункцюнальними зм1нами печ1нки. // В1сник наукових досл1джень. - 2004. - №4. - С. 73 - 74.
4. Власенко А.В Функцюнальний стан печшки у хворих на цукровий д1абет, жирову дистроф1ю печшки та при ix поеднанн1. // Врачебная практика. - 2007. -№3.- С. 105 - 109
5. O.A. Савич Функцюнальний стан печшки та жовч-ного Mixypa у хворих на цукровий д1абет 2 типу // Ендокринолопя. - 2004. - Т. 9. - №2.- С. 134 - 137.
6. Н.В.1васька Тотожнють (MiMiKpia) антигешв п1дшлу-нковоТ залози та BipyciB. // Ендокринолог1я. - 2008. -Т. 13. - №1. - С. 104 - 114.
Л.М. Пасиешвили Варианты поражения гепатоби-лиарной системы у больных сахарным диабетом // Врачебная практика. - 2002. - №1. - С .35 - 38. Громашевська Л.Л. Особливост1 6ioxiMi4Hnx досль джень при в1русних гепатитах В i С: минуле, тепе-р1шне, майбутне. // Лаболаторна д1агностика. -2001. - № 3. - С. 3 - 11.
7.
При поеднанш хрошчного в1русного гепатиту С ¡з цукровим д1абетом зростае в1дносна к1ль-кють середньотяжких \ тяжких форм захворювання, достов1рно зм1нюються терм1ни тривало-ст1 перебування в стац1онар1 та на амбулаторному лкуванш, що потребуе додаткових еконо-м1чних та спец1альних медичних затрат. Наяв-нють у хворих на ХГС цукрового д1абету мае об-тяжуючий вплив на кл1н1чний переб1г та порушення функцп печ1нки хворих, сприяе б1льш гли-
Реферат
КЛИНИКО-ЛАВОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ДИАБЕТОМ
МаринчакО.В., ПришлякО.Я., КопчакО.В., Будеркевич Л.И.
Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, сахарный диабет диабетическая гепатопатия, биохимические изменения, печень.
Изучены особенности клинико-лабораторных изменений у больных хроническим гепатитом С (ХГС) у больных с сахарным диабетом (СД), а также их влияние на ход и тяжесть соединенных патологий в 25 больных в возрасте 32-62 года. Обосновано взгляд на ХГС с указанной фоновой патологией как на патологическое состояние, ход которого имеет определенные клинико-лабораторные отличия. Доказано, что при соединенном ходе вирусного гепатита ВГ с сахарным диабетом присутствует синдром
ГЕПАТИТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
"взаимного обременения", что проявляется увеличением числа пациентов с среднетяжелым и тяжелым ходом заболевания, развитием ранних осложнений и последствий. Установлено, что причиной более тяжелого течения ВГ на фоне СД являются более глубокие изменения печени, более выраже-ный общеинтоксикационный синдром, высокий и нестабильный уровень сахара в сыворотке крови, чего не отмечено в группе сравнения (больных ХГС без сопутствующего сахарного диабета ).
Summary
CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF CHRONIC HEPATITIS C IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Marynchak O.V., Pryshliak O.Ya., Kopchak O.V., Buderkevytch L.Yu.
Key words: chronic viral hepatitis C, diabetes mellitus, diabetic hepatopathy, biochemical changes, liver
There have been studied the clinical and laboratory changes in patients with chronic hepatitis type C (CHl hepatitis type C) and concomitant diabetes mellitus (DM) as well as their influence on the course and severity of comorbidities in 25 patients aged 32-62. It has been demonstrated that under the associated course of chronic hepatitis C and diabetes mellitus there is a syndrome of "mutual burdening ", manifested with increasing in the number of the patients with moderate and severe course of the disease, with the development of early complications and outcomes. It has been found out that more severe course of the disease is caused with more considerable pathological changes in the liver, more pronounced general intoxication syndrome, and high and at the same time unstable blood sugar.
УДК: 616.127+616.12-008.3
ДЛИНА ИНТЕРВАЛА С1-Т У Б0ЛЬНЫХ С ДИЛАТАЦИ0НН0Й КАРДИ0МИ0ПАТИЕЙ, 0СЛ0ЖНЕНН0Й АРИТМИЧЕСКИМ СИНДР0М0М.
Мирмуминова З.М., Крутиков Е.С., Крутиков С.Н., Умарова Д.Т. Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского, г.Симферополь
В результате исследований выявлены различные колебания интервала О-Т у больных с дилатаци-онной кардиомиоптией. Укорочение интервала О-Т наблюдается у 33,4% больных, удлинение у 24,6% пациентов и нормальная длина интервала О-Т наблюдается у 42% больных. У больных с укорочением интервала О-Т наиболее часто развивается мерцательная аритмия, у больных с удлинением интервала одинаково часто регистрируются как экстрасистолии, так и блокада левой ножки пучка Гиса, у больных с нормальным О-Т чаще развиваются экстрасистолии. Доказано, что длина интервала О-Т наиболее тесно взаимосвязана с конечно-диастолическим размером левого желудочка сердца.
Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, нарушения ритма и проводимости. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - за- больных [5]. На сегодняшний день, несмотря на
болевание сердца, при котором, поражение миокарда является первичным процессом. Экспериментальными и клиническими исследованиями последних лет установлено, что патогенетическим звеном ДКМП может быть длительное нарушение энергетического метаболизма миокарда из-за повреждения митохондриально-го аппарата кардиомиоцитов, обусловленное либо наследственными факторами, либо мутациями митохондриальной ДНК (первичная мито-хондриальная недостаточность), либо экзогенными факторами (воспалительными процессами, гипоксией, алкоголем, различными химическими веществами и т.д). Фенотипически это проявляется дилятацией камер сердца и прогрессирующим снижением сократительной функции. Помимо быстрого усугубления сердечной недостаточности наиболее серьезным осложнением ДКМП считается аритмический синдром, ухудшающий жизненный прогноз у
обилие научных работ посвященных изучению аритмического синдрома при ДКМП, не существует единого мнения о механизме его возникновения и тем более прогнозирования [4,5].
Большой интерес со стороны многих исследователей вызывает изучение интервала О-Т, как фактора способствующего развитию различных аритмий. [1,2,7] Известно, что интервал О-Т указывает на продолжительность фаз деполяризации и реполяризации желудочков [6,8].
Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение интервала О-Т у больных с ДКМП осложненной аритмическим синдромом.
Материал и методы исследования
Под наблюдением было 69 больных с ДКМП. Длительность основного заболевания варьировала от 0,5 до 3,6 лет. Среди обследованных больных женщины составляли 30,4% (21 боль-
* Работа выполнена в соответствие с планом научно-исследовательских работ кафедры внутренней медицины №2 Крымского государственного медицинского университета им С.И.Георгиевского. Она является фрагментом комплексной плановой темы «Клинические и методологические аспекты диагностики и лечения некоронарогенных и ишемических сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов» (номер государственнойрегистрации 0102^006246). Шифр темы 02/11.
