CC BY
22
1Г.Т. Ермуханова, 1Н.М. Онайбекова, 2П.А. Леус, 3Л.П. Кисельникова
1С.Ж. Асфендияров атындагы Казак ¥лттык Медицина университетi 2Беларусь Мемлекеттiк Медициналык Университетi 3Мэскеу Мемлекеттш медико-стоматологиялык Университетi
КАЗАХСТАН, БЕЛАРУСЬ ЖЭНЕ РЕСЕЙ ЕЛДЕР1НДЕГ1 ЖАС0СП1Р1МДЕР АРАСЫНДАFЫ Т1СЖЕГ1ГЕ КОРРЕЛЯЦИЯЛЫК ТЭУЕЛД1Л1КТ1 ЖЭНЕ КАУ1П КАТЕР К0РСЕТК1ШШ АНЬЩТАУ
ТYЙiн: Ертеректе еуропалык к0рсеткiштермен (индикаторлар)жYрriзiлген зерттеулер бойынша стоматологиялык денсаулыкта тiсжегiлiк ауруларыныц балалар мен жасeсшрiмдер арасында кездесетiн кауш-катер факторы аныкталды. Индустриялык дамуы бiрдей елдердеп жас0спiрiмдер арасындагы тiсжегiнi тудыратын факторлар, исжеп каркындылыгына эсер ететiн бiрдей дэлелдi зерттеу казiргi кездеп жумыстыц басты максаты болып табылады. Эдiстерi: Беларуссия, Кдзакстан жэне Ресейде мемлекетаралыкEGOШD-2005 гылыми жоба ЖYЙесi бойынша 12-15жас топтар арасында теракты тктеп тiсжегiнiц аналитикалык эпидемиологиясынаталдау ЖYргiзiлдi. Зерттелген топтар арасында100 денаса эр аймактан келген балалар арасында стоматологиялык карау жэне сауалнама ЖYргiзiлдi. Нэтижесiнде: КПУ индекс бойынша 12 жастагы балаларда соцгы 35-40 жылда Беларуссияда-3.5-2.4 детн азайды, Казакстанда-2.4-3.3 дейiн улгайды, Ресейде-3.2 децгейiнде турактанды. Елдердегi эр багыттагы КПУ жэне тiсжегiге кауш катер фактор кeрсеткiштерiмен сэйкес келдi. Балалардыц фторкурамдас тiс пастасын колдануы негурлым тiстердi тiсжегiлiк фактордан коргайды; тэта сусындарды жиi колдану негiзгi кауш катер факторы ретiнде каралды; исжеп каркындылыгыныц к0рсеткiшi мен тiстi ею реттiк жуудыц анык байланысы жок. Кррытынды: Беларуссияда, Кдзакстанда жэне Ресейде мектеп жасындагы тiсжегiлiк аурулар керсетгашш (индикаторын) аныктау эр TYрлi багытта бакыланды. Алдын алу багдарламаларын эсерлi ЖYзеге асыру Yшiн тiстегi ткжегШк кауш катер факторларын аныктау мацызды роль аткаратыны мэлiм болды.
ТYЙiндi свздер: тiсжегiнiц аналитикалык эпидемиологиясы, кауш катер факторы жэне керсетюштерь мектеп жасындагы балалар, алдын алу багдарламасыныц эсер етуi.
G. Yermukhanova, N.Onaibekova, P. Leous, L. Kiselnikova
EPIDEMIOLOGICAL STUDY OFPOSSIBLE ASSOCIATION THE RISK INDICATORS AND DENTAL CARIES IN ADOLESCENTS OF KAZAKHSTAN, BELARUS AND RUSSIA
Resume: To assess the possible correlation of three known cariogenic factors with the prevalence of dental caries in adolescents living in countries with a similar industry and health care levels. Methods: Meta-analysis of the analytical dental epidemiology data among 12 - 15 -year-old children of Belarus, Kazakhstan and Russia. The EGOHID-2005 system was used in the intercountry research project with the authors participation. Every study group comprises of 100 and more subjects in all sites of the project, were oral health assessment and quiz were performed. The dental caries trends among 12-year-old children in countries studied were estimated from the epidemiological data published in 1960th-1980th. Results:During the last 35-45 years, the prevalence of dental caries in 12-year-old children has decreased from 3.5 to 2.4 DMFT in Belarus; has increased from 2.4 to 3.3 DMFT in Kazakhstan; has stabilized at level of 3.2 DMFT in Russia. The different trends of dental caries have coincided with different prevalence of behavioral risk factors. The most important factor reducing caries were fluoridated toothpastes; the most cariogenic factor were sweet drinks; the frequency of toothbrushing was not correlating with dental caries intensity.Conclusion: This study has proved the different trends of dental caries in children of Belarus, Kazakhstan and Russiawhichappears depend on different prevalence of behavioral risk factors among school children and operating community preventing programs. Keywords: analytical dental epidemiology, risk factors, EGOHID data, school children, community prevention programs.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ДЕТЕЙ КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.А. Каркимбаева, Ж.И. Рысбаева, Г.Т. Ермуханова, Д.Б. Асанова
Кафедра стоматологии детского возраста КазНМУ
В данной статье отображены клинико-лабораторные исследования детей в возрасте от 6 до 14 лет с заболеваниями пародонта. У всех детей был взят микробиологический анализ из десневой жидкости и пародонтального кармана, с последующей идентификацией микроорганизмов. Результаты полученных исследований показывают высокую обсемененность анаэробной инфекцией, особенно детей младшего возраста, что в свою очередь свидетельствует о формирование хронических очагов, и развитию тяжелых форм воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, нехарактерного для детского периода. Ключевые слова: пародонт, гингивит, микрофлора полости рта, грамположительные бактерии, грамотрицательные бактерии, аэробная инфекция
УДК 616.314.18-002.4-053.2(574-54)
Актуальность проблемы. Распространенность заболеваний пародонта по данным ВОЗ составляет 9-10 % у детей младшего возраста и достигает 81- 90 % у подростков (3,4 ).
Первые признаки заболеваний пародонта встречаются в молочном прикусе, и с возрастом частота и тяжесть заболевания увеличивается (5,6). Чаще всего встречаются легкие формы пародонтопатий, которые без соответствующей диагностики и лечения перерастают в
более тяжелые формы пародонтита. По тяжести течения заболеваний пародонта является быстропрогрессирующий характер течения воспалительных заболеваний пародонта т.е. агрессивные формы пародонтита, что приводит к потере постоянных зубов (7,9).
Немаловажное значение имеет экология окружающей среды, оказывающий на организм ребенка тератогенное действие, увеличением частоты патологии беременных, генетической предрасположенностью к заболеванию, низкой мотивацией населения к предупреждению и лечению ранних стадий патологий (1,2,8). Общеизвестно, что Кызылординская область характеризуется
сложившейся критической экологической обстановкой: с одной стороны регрессией Аральского моря и с другой -открытием рудника подземного выщелачивания «Ирколь» с производственной мощностью 750 тонн урана в год. Как показывают исследования, проведенные в Казахстане, наиболее часто встречающейся патологией полости рта у детей 6-14 лет является заболевания пародонта, в структуре которого преобладает хроническая формы. При этом с возрастом происходит достоверное увеличение распространенности данной патологии.
Исследование микрофлоры пародонта позволяет определить этиологическую значимость микроорганизмов, присутствующих при данном заболевании и специфичность микробного спектра в данном регионе. Новизна
в том, что исследования при гингивите у детей не проводились, поэтому является чрезвычайно актуальным для понимания механизмов развития воспалительных процессов в тканях пародонта у детей, оптимизация этиотропной и патогенетической терапии гингивитов и профилактических мероприятий.
Целью исследования явилось лабораторное исследование выделенных микроорганизмов из десневой жидкости и пародонтального кармана, от детей с воспалительными заболеваниями пародонта.
заключается
исследования микрофлоры пародонта Кызылординской области
Материал и методы исследования. Нашей исследовательской группой, в рамках научного проекта в средних общеобразовательных школах Кызылординской области, взят анализ у 80 детей в первичный и вторичный детский периоды.
Стоматологическое обследование детей проводили по общепринятой методике, заполняя на каждого ребенка амбулаторную карту стоматологического больного (ф.№0/43).
При лабораторном микробиологическом исследования анализ брали через 3-4 часа после приема пищи, с десневой жидкости у больных с хроническим катаральным и гипертрофическим гингивитом, и с пародонтального кармана у детей и подростков с локализованным пародонтитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Посев культуры проводили на кровяной питательной среде, чашку с посевом помещали в анаэростат системы GasPak 100 с газогенерирующим пакетом типа GasPak и выдерживали в термостате при температуре 37+0,50С 6 суток. Идентификация микроорганизмов и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводилась с помощью современного микробиологического анализатора Vitek 2 Compact 30 (BioMerieux, Франция), определяющего вид микроорганизма в среднем за 3-6 ч.
Результаты исследования и их обсуждение. Из
обследованных детей в возрасте от 6 до 14 лет в 100% случаев выявлены заболевания пародонта. Хронический катаральный гингивит был поставлен у 56,2% детей (из них хронический катаральный гингивит в стадии обострения составил 40%), хронический гипертрофический гингивит был у 11,2%, хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести составил 25 % (из них у 20% в стадии обострения), хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести зарегистрирован у 7,5% детей (из них у 16,7% в стадии обострения) (рисунок 1).
90,00% 80,00% 70,00%% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
ХГП
6-7 лет
ЛП % ХГГ
ХГ
8-9 лет
ХГ ХГГ ЛП ХГП
10-11 лет
12-14 лет
Рисунок 1 - Распространенность заболеваний пародонта у обследованных детей
Примечание к рисунку 1,2:
ХГ - Хронический катаральный гингивит
ХГГ - Хронический гипертрофический гингивит
ЛП - Локализованный пародонтит
ХГП - Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести
Среди грамотрицательных бактерий, выделенных от больных детей и подростков с заболеваниями пародонта, доминирующим были Prevotella disiens 14 штаммов (58,3±0,04%) р<0,05. На втором месте по частоте встречаемости были Klebsiella pneumoniae, выделенные от 5
детей (20,8±0,1%), затем следовали Escherichia coli
(12,5±0,3%), а также Serratia fanticola и Acinetobacter
baunannii составили (4,2±0,005% и 4,2±0,03%) соответственно.
В результате микробиологического исследования было выделено 62 (77,5%) штамма микроорганизмов, из которых 24 (38,7%) составили грамотрицательные бактерии (рис.2), 34 (54,8%) грамположительные бактерии (рис.3) и 4 (6,5%) дрожжевые грибы.
Как показывают результаты исследования, среди 34 (54,8%) грамположительных бактерий, выделенных от больных детей и подростков с заболеваниями пародонта, установлено наличие 15 видов бактерий (рисунок 3).
160,00% 140,00% 120,00%% 100,00%% 80,00%% 60,00%% 40,00% 20,00%% 0,00%%
I Acinetobacter baunannii
I Escherichia coli
ХКГ ХГГ ЛП ХГП
Рисунок 2 - Видовая принадлежность грамотрицательных бактерий, выделенных от детей и подростков с заболевания пародонта
Streptococcus thoraltensis Staphylococcus intermedius Arcanobacterium haemolyticus Corynebacterium jeikeium Peptoniphilus asacchorolyticus Propinibacterium acnes Clostridium cadaveris Clostridium subterminale
2,9 2, 2,9 2,90 2,9
90
2,9 2,9
5,90%%
8
0%%
%
0%%
%%
D%
D%
5
%5
5,90%
5,90%
90%
90%
11,80
8,90%
%
23
,50%
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
Рисунок 3 - Удельный вес грамположительных бактерий, выделенных от больных детей с заболеваниями пародонта
При этом среди всех грамположительных бактерий превалировали Parvimonas micra 23,5%, процент выделения которых был самым высоким у больных с локализованным пародонтитом 11,8%. Вторым видом по частоте встречаемости, были Peptoniphilus asacchorolyticus 11,8%, который варьировал у больных с гипертрофическим гингивитом 5,9%, у детей и подростков с хроническим катаральным гингивитом и локализованным пародонтитом составил 2,9% соответственно. Третьим по частоте встречаемости оказались Clostridium bifermentans, Corynebacterium diphtheriae, процентное соотношение которых колебалось в пределах 8,8%, с превалированием у больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести. Далее следовали Clostridium subterminale 5,9%, который высеялся у больных с локализованным пародонтитом; Actinomyces meyeri 5,9% - у больных с хроническим катаральным гингивитом; последнюю графу процентных колебаний в пределых 2,9% составили: Propinibacterium acnes, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium minutissimum, Arcanobacterium haemolyticus, Staphylom^us aureus, Staphylom^us aureus, Staphylococcus intermedius.
Наибольший процент выделения грамположительных бактерий был у штаммов, выделенных от больных с локализованным пародонтитом 44,1%, самый низкий показатель был у штаммов, выделенных от детей с хроническим катаральным гингивитом 14,7%.
Таким образом, проведенные исследования показали высокий процент выделения аэробов от больных детей с хроническим катаральным гингивитом с превалированием в возрасте 6-7 лет, что способствует формированию хронических очагов заболевания в раннем возрасте и носительству, а также развитию хронического течения заболевания и развитию атипичных форм пародонтита, нехарактерного для данной возрастной категории. Заключение. На основании проведенного исследования можно выделить этиологическую значимость трех групп выделенных микроорганизмов. У 62 (77,5%) детей и подростков с заболеваниями пародонта были выделены штаммы микроорганизмов, с превалированием грамположительных бактерии - 34 (54,8%), грамотрицательные бактерии составили 24 (38,7%) и 4 (6,5%) дрожжевые грибы.
Следует учесть, что изменения в организме у детей, страдающих заболеваниями пародонта, свидетельствуют об ослаблении естественных защитных механизмов. Поэтому лечение должно направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Для комплексной реализации и внедрения профилактики пародонта для данной категории детского населения необходимы специальных национальные и научные программы и стандарты, которые позволят разработать новые подходы к лечению и профилактике гингивита у детей школьного возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Сивовол С.И. Первичные факторы в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Стоматолог. - 2006. -№ 6. - С. 37-48.
2 Гриценко Е. А., Суетенков Д.Е., Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н. Основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Vol. 7, Issue 1. - Р. 234-239.
3 American Academy of Periodontology. Guidelines for the management of patients with periodontal diseases // J. Periodontal. - 2006. -№77. - Р. 1607-1611.
4 Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. - Ер.: ТигранМец, 1998. - 360 с.
5 Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта. - К.: 2003. - 444 с.
6 Michael S. Reddy Osteoporosis and Periodontitis: Discussion, Conclusions, and Recommendations // Annals of Periodontology. - 2001. -Vol. 6, №1. - P. 214-217.
7 Li J., Helmerhorst E.J., Leone C.W., Troxler R.F., Yaskell T., Haffajee A.D., Socransky S.S., Oppenheim F.G. Identification of early microbial colonizers in human dental biofilm // J. Appl. Microbiol. - 2004. - №97. - Р. 1311-1318.
8 Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной патогенетической фармакотерапии генерализованного пародонтита: Автореф. дис. ... д-р.мед. наук - К., 1996. - 32 с.
9 Мюллер Х.П. Пародонтология. - Львов: ГалДент, 2004. - 256 с.
Г.А. Kapкимбaeвa, Ж.И. Pыcбaeвa, Г.Т. Epмyхaновa, Д.Б. Аcaновa
Цаз¥МУ балалар стоматология кафедрасы
KbrabmOPM OБЛЫСЫНЫH, БАЛАЛАPЫНЫH ПАPOДOНT TШДEPШЩ АУPУЫНЫH, ИЛИНИ^ ЛАБOPАTOPИЯЛЫК СИППАТАМАСЫ
tywh: Бул ма;алада паpодонт аypyлаpы баp 6 дан 14 жас;а дешнп балалаpдыц клиникалы; жэне зеpтханалы; зеpттеyлеp кepсетiледi. Баpлы; балалаp микpооpганизмдеp кешннен аныкт^мен, ;ызылиек суйьщтьщтыц жэне паpодонт ;алтасынан микpобиологиялык; талдаy алыотан болатын. АлынFан нэтижелеp ез кезепнде созылмалы зак;ымданyын жэне балалаp меpзiмге белгiленетiн кэ6ыну жэне дестpyктивтi паpодонт аypyлаpы аyыp нысандаpын, дамытy к;алыптастыpyды K0pсетедi анаэpобты инфекциялаpдыц жоFаpы ласта^ы зеpттеyлеp, эсipесе жас балалаp, кеpсетедi.
TYЙiндi cвздep: паpодонт, гингивит, аyыз куысыныц микpофлоpасы, оц гpамдык; инфекция, теpiс гpамды; инфекция, аэpобтык; инфекция.
G.A. Karkimbaeva, Zh.I. Rysbaeva, G.T. Yermukhanova, D.B. Asanova
Department of Children's Dentistry of KazNMU
CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES IN
CHILDREN OF KYZYLORDA OBLAST
Resume: This article presents clinical and laboratory studies of children aged 6 to 14 years with periodontal disease. All children were taken microbiological analysis of the gingival fluid and periodontal pocket, followed by identification of microorganisms. The results of these studies show high contamination with anaerobic infection, especially in young children, which in turn testifies to the formation of chronic foci, and the development of severe forms of inflammatory-destructive periodontal diseases, uncharacteristic for the childhood period. Keywords: parodontium, gingivitis, oral microflora, gram-positive bacteria, gram-negative bacteria, aerobic infection
