Клинико-иммунологические взаимосвязи у больных юношеской депрессией с аттенуированной психотической симптоматикой Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.89-02-036.21; 616.89-02-056 ББК 571.27; (Е)28,074; (Р)56и.1

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ У БОЛЬНЫХ ЮНОШЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ С АТТЕНУИРОВАННОЙ ПСИХОТИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ

З.В. САРМАНОВА, ФГБНУНЦПЗ, г. Москва, Россия М.А. ОМЕЛЬЧЕНКО, ФГБНУ НЦПЗ, г. Москва, Россия А.О. РУМЯНЦЕВ, ФГБНУ НЦПЗ, г. Москва, Россия И.Н. ОТМАН, ФГБНУ НЦПЗ, г. Москва, Россия

Аннотация

Цель исследования. Анализ клинико-иммунологических взаимосвязей у больных с юношеской депрессией с различными типами и степенью выраженности аттенуированной психотической симптоматики, встречающейся в ее структуре. Материал и методы исследования. Обследовано 68 больных юношеского возраста с депрессивными расстройствами с аттенуированными психотическими симптомами. Применялись психометрический, клинико-психопатологический и статистический методы. Результаты. Выявлено различие в иммунологических показателях (лейкоцитарная эластаза - ЛЭ, аутоантитела к S100b, аутоантитела к ОБМ) в зависимости от типов аттенуированной психотической симптоматики.

Заключение. Выявленные иммунологические различия у пациентов выделенных клинических типов свидетельствуют об их потенциальной возможности применения в качестве дополнительного дифференциально-диагностического критерия.

Ключевые слова: юношеские депрессии, аттенуированная психотическая симптоматика, иммунологические маркеры психических расстройств.

Актуальность. В последние десятилетия продолжается поиск биологических

механизмов психических расстройств. Многими исследователями подчеркивается вовлеченность иммунных реакций в патофизиологию психических заболеваний. В частности, предпринимаются попытки использования иммунологических показателей для решения вопроса нозологической природы депрессивных состояний с т.н.

аттенуированными психотическими

симптомами, не достигающими степени истинного психоза, что наиболее часто встречается у лиц мужского пола юношеского возраста, а также установления влияния этих симптомов на дальнейшее течение заболевания [1].

Цель исследования. Анализ клинико-иммунологических взаимосвязей у больных с юношеской депрессией с различными типами и степенью выраженности аттенуированной психотической симптоматики, встречающейся в ее структуре.

Материал и методы исследования. Обследовано 68 больных юношеского возраста (16-25 лет) с депрессивными расстройствами, у которых на этапе госпитализации в клинику в

период 2013-2016 гг. были выявлены аттенуированные психотические симптомы, по степени своей выраженности и/или продолжительности не достигающие уровня психотических. Применялись

психометрические шкалы HDRS для оценки депрессивных расстройств и SOPS для качественного и количественного выявления аттенуированных психотических симптомов, клинико-психопатологический и

статистический методы.

Результаты исследования.

Психопатологическое исследование выявило выраженную неоднородность аттенуированной психотической симптоматики, которая на основании различных этиопатогенетических механизмов своего развития была разделена на следующие типы: I тип по механизму развития острого чувственного бреда (19 больных - 28% случаев); II тип по механизму развития интерпретативного бреда (20 больных - 29,4% случаев); III тип по механизму острой кататонической дезорганизации (14 больных -20,5% случаев); IV тип по механизму патогномоничных для шизофренического спектра расстройств мышления (15 больных -22,1% случаев) [2].

При психопатологическом и

психометрическом обследовании выявлено, что у пациентов I типа наблюдалась более выраженная депрессивная симптоматика по шкале HDRS по сравнению с пациентами III (p=0,08) и IV (p=0,07) типов. Также у пациентов I типа степень выраженности общих симптомов по шкале SOPS была выше, чем у пациентов II типа (p=0,04). У пациентов III типа по шкале SOPS получены статистически значимые отличия по степени выраженности позитивных симптомов по сравнению с пациентами IV типа (p=0,005) и общих симптомов по сравнению с пациентами II типа (p=0,006). Также пациенты III типа отличались наибольшей степенью выраженности симптомов дезорганизации от пациентов I (p=0,06), II (p=0,017) и IV (p=0,03) типов. При иммунологическом обследовании, повышенная активность ЛЭ и а1-ПИ, относительно контрольной группы, была выявлена у пациентов всех четырех типов (p<0,001). При межтипологическом сравнении выявлено, что у пациентов I типа активность ЛЭ была достоверно выше, чем у пациентов II (p=0,03) и III (p=0,001) типов. Также статистически значимо у пациентов I типа был повышен уровень аутоантител к S100b, по

сравнению с уровнем этого показателя у пациентов II и IV типов (p=0,018 и p=0,04).

При исследовании клинико-

иммунологических взаимосвязей были выявлены следующие корреляции: у пациентов I типа - между активностью ЛЭ и степенью выраженности негативных расстройств по шкале SOPS (R=0,63, p<0,05); у пациентов II типа - между уровнем аутоантител к ОБМ и выраженностью депрессивной симптоматики по шкале HDRS (R=0,56, p<0,05); у пациентов III типа - между уровнем аутоантител к S100P и степенью выраженности позитивных симптомов по шкале SOPS (R=0,71, p<0,05).

Выводы. Полученные данные

свидетельствуют о вовлеченности иммунных механизмов в возникновение юношеских депрессий с аттенуированными

психотическими симптомами. Выявленные различия в степени выраженности иммунологических отклонений от контрольной группы у пациентов с различными клиническими типами свидетельствуют об их потенциальной возможности применения в качестве дополнительного дифференциально-диагностического критерия.

Список литературы

1. Клюшник Т.П. Возможность использования иммунологических показателей для оценки риска манифестации эндогенных психозов у больных с непсихотическими расстройствами юношеского возраста. / Т.П. Клюшник, М.А. Омельченко, З.В. Сарманова и др. // Журн. неврол. и психиатрии. - 2014. - №10. - с. 97-100.

2. Омельченко М.А. Динамика психопатологических симптомов ультравысокого риска манифестации шизофрении у больных с непсихотическими психическими расстройствами юношеского возраста. / М.А. Омельченко, А.О. Румянцев, В.Г. Каледа //Журнал неврологии и психиатрии. - 2016. - № 2. - с. 16-21.

CLINICAL AND IMMUNOLOGIC INTERRELATIONSHIP IN JUVENILE DEPRESSION PATIENTS WITH ATTENUATED PSYCHOTIC SYMPTOMS

Z.V. SARMANOVA, MHRC, Moscow, Russia M.A. OMEL 'CHENKO, MHRC, Moscow, Russia A.O. RUMYANTSEV, MHRC, Moscow, Russia I.N. OTMAN MHRC, Moscow, Russia

Abstract

Objective Analysis of clinical and immunologic interrelations in juvenile depression patients with different types and severity of attenuated psychotic symptoms that occur in their structure. Material and methods.68 juvenile depressive patients with attenuated psychotic symptoms were examined. Psychometric, clinical-psychopathological and statistical methods were applied. Results. The difference in immunological parameters (leukocyte elastase - LE, autoantibodies to S100b, autoantibodies to myelin basic protein -MBP) depending on the types of attenuated psychotic symptoms. Conclusion. Revealed immunological differences at patients with selected types of attenuated psychotic symptoms may be used as an additional differential diagnostic criterion.

Keywords: juvenile depression, attenuated psychotic symptoms, immunological markers of mental disorders.