CC BY
12Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 УДК 616.24-001
Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н.
Клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091
На основании изучения индивидуальных клинико-биохимических, гигиенических и молекулярных показателей выявлены маркеры раннего развития и неблагоприятного течения пневмокониозов в послеконтактном периоде. Ключевые слова: пневмокониоз; факторы индивидуального риска; генетические маркеры
Для цитирования: Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Максимов В.Н. Клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 Для корреспонденции; Смирнова Елена Леонидовна, E-mail: smelel@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Maksimov V.N.
Clinical, hygienic and molecular aspects of pneumoconiosis
Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny Ave., Novosibirsk, Russia, 630091
Based on the study of individual clinical, biochemical, hygienic and molecular indicators, markers of early development and unfavorable course of pneumoconiosis in the post-contact period were identified. Keywords: pneumoconiosis; individual risk factors; marqueurs genetiques
For citation: Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Maksimov V.N. Clinical, hygienic and molecular aspects of pneumoconiosis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-758-759 For correspondence: Elena L. Smirnova, E-mail: smelel@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Индивидуальные риски развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных факторов и их неблагоприятное течение в послеконтактном периоде — новая технология профилактики в медицине труда. Особенность методологии определения индивидуальных рисков — досимптоматическое выявление лиц с высокой наследственной предрасположенностью к профессиональным и производственно-обусловленным заболеваниям [2].
Цель исследования — изучить клинико-гигиенические и молекулярные аспекты пневмокониозов в послеконтакт-ном периоде.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации: СГХ условий труда, историй болезни, амбулаторных карт и архива рентгенограмм в динамике у больных пневмокониозами, установленными в период с 1960 г., а также данных КТ. В последнее время отмечается изменение пылевых нагрузок и условий труда, усложнение состава аэрозолей привело к видоизменению клинико-рентгенологической картины большинства форм пневмокониозов: четко выявляемые узелковые изменения — у 21,4% пациентов; отсутствие жалоб — у 6,3%; формирование пневмокониотических изменений на фоне обструктив-ных заболеваний органов дыхания. Узелки диаметром до 1,5 мм трудно отличить от теней кровеносных сосудов. Рентгенологическая картина пневмокониозов в современных условиях характеризуется синдромом легочной диссеминации, преимущественно в средних и верхних отделах легких.
Результаты. Проведено обследование 227 мужчин. 1 группа (72 человека) — лица с ранними сроками развития заболевания (стаж работы до установления диагноза менее 15 лет), 2 группа (105 человек) — лица с поздними сроками развития заболевания (стаж работы до установления диагноза более 15 лет). Группа контроля (3 группа) — 50 человек.
В группах больных изучены частоты генотипов и аллелей 4а/Ь полиморфизма гена N083. Гетерозиготы 4а/4Ь в группе больных с прогрессированием пневмокониоза встречаются в 2 раза реже (23,5% и 50%, р=0,040).
При сравнении групп больных по частотам генотипов и аллелей VNTR полиморфизма гена IL1RN оказалось, что гомозиготы 240/240 в группе больных с ранними сроками развития пневмокониоза встречаются значительно чаще (23,1% и 4,2%, р=0,027). Имеется тенденция к накоплению носителей гомозиготного генотипа 240/240 в группе с прогрессированием пневмокониотического процесса в послеконтактном периоде (11,8% и 3,7%).
При сравнении групп больных по частотам генотипов и аллелей 1/Э полиморфизма гена СА8Р8 получили достоверные различия, р=0,024 и р=0,015. Отношение шансов обнаружить носителя генотипа ОО в группе с пневмоко-ниозом в 2,4 раза выше, по сравнению с контролем (95% ДИ 1,3-4,6; р=0,011).
Заключение. Таким образом, система управления профессиональными рисками должна быть дополнена стратегией выявления факторов индивидуального риска у работающих и больных пневмокониозом. Целесообразно включить КТВР органов грудной клетки в алгоритм обследования при подозрении на пневмокониоз. Генетические маркеры (но-сительство генотипа 240/240 VNTR полиморфизма гена генотипа DD гена CASP8) являются прогностическими факторами индивидуального риска развития и про-грессирования пневмокониоза в послеконтактном периоде. Носительство генотипа II гена CASP8 и гетерозиготы 4a/4b гена NOS3 ассоциированы с низким риском развития пневмокониоза у рабочих пылеопасных профессий и отсутствием прогрессирования этого заболевания в послеконтактном периоде.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Сбоев А.С. Медико-профилактические технологии управления риском нарушений здоровья, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания. Гигиена и санитария. 2016; 1: 17-21.
2. Wang S.S. et al. Polymorphisms in Fas pathway genes and risk of coal worker pneumoconiosis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye BingZa Zhi. 2011; 29 (10): 756-60.
REFERENCES
1. Zaitseva N.V., Ustinova O.Yu., Sboev A. S. Mediko-preventive technologies of management of risk of health disorders associated with exposure to factors in the environment. Gigiena i sanitariya. 2016; 1: 17-21.
2. Wang S.S. et al. Polymorphisms in Fas pathway genes and risk of coal worker pneumoconiosis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2011; 29 (10): 756-60.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760 УДК 614.2:613.648.4 Сомов С.С., Якушева К.В.
Лучева^ нагрузка персонала Самарской области при проведении медицинских процедур за
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области», проезд Георгия Митирева, 1, Самара, Россия, 443079
Проведен сравнительный анализ показателей доз облучения медицинских работников Самарской области при проведении медицинских процедур за период с 2016 г. по 2018 г. Полученные результаты значений средней годовой индивидуальной дозы персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, показали стабильные значения лучевой нагрузки, сопоставимые с пределом доз для населения.
Ключевые слова: лучевая нагрузка; облучение персонала; средняя индивидуальная доза; коллективная доза
Для цитирования: Сомов С.С., Якушева К.В. Лучевая нагрузка персонала Самарской области при проведении медицинских
процедур за период 2016-2018 гг. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760
Для корреспонденции: Сомов Сергей Сергеевич, E-mail: 1-doz@mail.ru
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Somov S.S., Yakusheva K.V.
Radiation load of the personnel of the Samara region during medical procedures for the period 2016-2018
Center of Hygiene and Epidemiology in the Samara Region, 1, Georgiya Mitireva driveway, Samara, Russia, 443079
A comparative analysis of the radiation dose rates of medical workers of the Samara region during medical procedures for the period from 2016 to 2018 was carried out. The results of the average annual individual dose of personnel working with sources of ionizing radiation showed stable values of radiation exposure comparable to the dose limit for the population.
Keywords: radiation load; personnel irradiation; average individual dose; collective dose
For citation: Somov S.S., Yakusheva K.V. Radiation load of the personnel of the Samara region during medical procedures for the period 2016-2018. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-759-760 For correspondence: Sergey S. Somov, E-mail: 1-doz@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Контроль профессионального облучения радиационно-гигиенической паспортизации территории
является одной из основных задач системы обеспечения Самарской области за период с 2016 по 2018 г. радиационной безопасности персонала. Целью контроля, с Результаты. В 2016 г.: численность персонала — 3575
точки зрения радиационной защиты, является проверка со- человек; коллективная доза — 3.8815 человек-Зв/год.;
ответствия условий труда требованиям норм [1] и правил средняя индивидуальная доза — 1.086 мЗв/год. В 2017
[2] и подтверждения того, что радиационная безопасность г.: численность персонала — 3654 человек; коллективная
персонала обеспечена должным образом, а техногенный доза — 3.6182 человек-Зв/год.; средняя индивидуальная
источник находится под контролем. доза — 0.99 мЗв/год. В 2018 г.: численность персонала —
Цель исследования — провести сравнительный анализ 3750 человек; коллективная доза — 4.1110 человек-Зв/год;
показателей средней индивидуальной и коллективной доз средняя индивидуальная доза — 1.096 мЗв/год. [3]. облучения медицинских работников Самарской области Заключение. Проведенный анализ с 2016г. по 2018г.
при проведении медицинских процедур за период с 2016 показал, что средняя индивидуальная доза персонала из-
г. по 2018 г., что позволит охарактеризовать радиационную менилась незначительно, несмотря на увеличение вклада в
безопасность персонала. коллективную дозу радионуклидных исследований в связи с
Материалы и методы. Был проведен сравнительный открытием двух центров ядерной медицины в г. Самара и г.
анализ показателей средней индивидуальной и коллектив- Тольятти. Следует отметить, что средние значения дозы
ной доз облучения медицинских работников Самарской персонала близки к 1 мЗв/год, что согласно Нормамрадиаци-
области при проведении медицинских процедур по данным онной безопасности (НРБ-99/2009) является пределом доз,
