CC BY
26
FUNCTIONAL CONDITION OF ERYTHROCYTES IN PATIENTS WITH VIRUS HEPATITIS B
L.A. Mikhavlova, E.P. Tikhonova, TYu. Kuzmina. , L.V. Fcdvukovich (Krasnoyarsk State Mcdica Acadcmy)
60 patients with acute and 23 with chronic virus hepatitis B aged 18 to 40 years were studied. The basic parameters of peripheric red blood in the patients correspond to the age specifications. Is shown, that in the patients with virus hepatitis B the volume of erythrocytes is increased, the level of ions of potassium in them is reduced. In acute course of the process increased contents of ions of sodium are revealed. The changes in composition of fatty acids of membranes of erythrocytes manifesting in authentic augmentation of a share of the saturated fatty acids are revealed as compared with healthy. The changes in some fatty acids were marked.
Литература
1. Журкин А. Т. Активность супероксидцисмутазы в эритроцитах крови больных вирусным гепатитом // Лаб.дсло. - 1986. - №7. - С.420-422.
2. Логинов А.С., Матюшин Б.Н., Якимчук Г.Н. Эффективность фармакотерапии у больных с хронической патологией печени и состояние ферментов
антиоксидантной защиты // Тер. архив. - 1995. -№4. - С.3-6.
3. Рут Г. Кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс. - М.: Медицина. - 1978. - 111 с.
4. Шимкевич И.А. Современное состояние вопроса о кислородгранспортной системе крови // Анестез. и реанимат. - 1985. - №4. - С.65-67.
О СИЗЫХ Т.П., САФРОНЕНКО Н.К., СОЛОНГО Б. -УДК 616.36-002.2:612.353.2
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ БИОТРАНСФОРМАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
(Сообщение 2)
Т.П. Сизых, Н.К. Сафропепко, Б. Солопго.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.н., проф.
А.А. Майборода)
Резюме. Для хронических вирусных гепатитов не характерно нарушение биотрансформацион-ной функции печени. Данное явление более, вероятно, генетически предопределенное. Поскольку нарушения данной функции печени оказалось свойственно больным с хроническими вирусными гепатитами, только в сочетании с крапивницами. В следующем сообщении рассмотрим насколько значимо состояние биотрансформационной функции печени для больных, страдающих крапивницей, но не имеющих данных за хронический гепатит.
В первом сообщении ("Сибирский медицинский журнал", 2002, №5) нами рассматривалась биотрансформационная функция печени у больных с тремя этиологическими вариантами хронического вирусного гепатита (В-, С- и микст). В предыдущей работе было показано, что в отличие от здоровых лиц время полувыведения антипирина, как и его клиренс значимо изменялись только в III подгруппе исследуемых, т.е. при микст-гепатите. При этом варианте гепатита изменялся период полураспада антипирина и задерживался его клиренс. При В- и С- вирусных гепатитах значимых нарушений микросомального окисления обнаружено не было. Следовательно, биотрансформационная функция печени страдает лишь при микст-гепатите, который протекает, согласно клинико-лабораторных наших данных и других исследователей, более неблагоприятно, с более выраженным цитолизом гепатоцитов, холестазом, мезенхимально-воспалительными проявлениями, а также и осложнениями (цирроз, портальная ги-
пертензия). Изменение биотрансформационной функции печени при микст-гепатитах позволяет предположить ряд причин этого явления. Прямое непосредственное влияние вируса гепатита на микросомальное окисление, воспалительный процесс и последствия его, тяжелое неблагоприятное течение процесса со значимыми морфофункциональными нарушениями. Нельзя исключить влияния лекарственной терапии и других превходящих моментов, в частности фоновых патологических состояний, наследственных энзимопатий. Это побудило нас провести более детальный анализ причин нарушения биотрансформационной функции печени у больных хроническим вирусным гепатитом, чему и посвящено данное сообщение.
Материалы и методы Нами обследовано 94 человека. Основная группа (I) 54 больных хроническими вирусными гепатитами. Контрольная группа (II) - 40 условно здоровых лиц в возрасте от 19 до 67 лет. Обязательным условием для них было отсутствие в
анамнезе, при осмотре и клинико-лабораторном обследовании вирусного гепатита, аллергической, исевдоаллершческой и гастроэнтерологической патологии. Из них женщин было 26 (64,9%), мужчин - 14 (35,1%), средний возраст в группе составил 38,45±2,21 лет.
Всем больным проводилось: традиционное
клинико-лабораторное обследование: сбор жалоб, анамнеза, общий осмотр, общий анализ крови и мочи, кал на выявление яиц глистов, при необходимости ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
Функциональное состояние печени изучалось в рамках биохимических синдромов: цитолитиче-ский, холестатический, геиатодеирессивный, мезенхимально-воспалительный (А.И.Хазанов, 1995):
а) цитолитический синдром: определение ACT,
AJIT, соотношение ACT/AJ1T (коэффициент де-Ритиса), с помощью ферментативных реакций со специальными реактивами на аппарате "Synchron-5" фирмы "Beckman", США;
б) холестатический синдром: показатели билирубина. холестерина, (3-липопротеидов, у-глута-милтрансферазы. щелочной фосфатазы ферментативными реакциями на аппарате "Synch-ron-5";
в) геиатодеирессивный синдром (нарушение синтетической функции печени): показатели альбуминов турбодиметрическим методом, про-тромбинового времени но Quick, холестерина, фибриногена - методом Рутберга;
г) мезенхимально-воспалительный синдром: по-
казатели тимоловой пробы, общего белка и белковых фракций турбодиметрическим методом.
Состояние микросомального окисления в печени (биотрансформационная функция) изучалось с использованием антипириновой пробы на спектрофотометре СФ-26, в соответствии с методическими рекомендациями "Новый метод оценки функционального состояния печени в клинике внутренних болезней п при диспансеризации некоторых контингентов населения", под редакцией академика А.С.Логинова, Москва, 1990.
Состояние органов пищеварения оценивалось по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости на аппарате "Алока-630" (Япония) по общепринятой методике и, по показаниям, проводилась фиброгастроскопия гастродуодено-скопом фирмы "Olympus".
Для подтверждения диагноза использовалось определение маркеров вирусных гепатитов имму-но-ферментным методом; для выявления возбудителей вирусных гепатитов - ПЦР-диагностика и морфологическое исследование печени (биопсия).
Для оценки достоверности различий между исследуемыми показателями использовались параметрические методы статистического анализа. Вычислялись средние арифметические значения показателей и ошибки средних (М±т). Достоверность результатов оценивалась по критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение Все больные основной группы были поделены на две подгруппы. В I подгруппу вошли 13 (24,1%) больных, у которых выявлено значимое нарушение биотрансформационной функции печени, во II - 41 (75,9%) без изменений данной функции. В I группе было мужчин 9 (69,2%), средний возраст их составил 25,44±3,66 лет, женщин - 4 (30,8%), со средним возрастом -
42,75±6,77. Во II подгруппе было мужчин - 32 (78,1%), средний возраст - 25,16+1,96 лет, женщин - 9 (21,9%), средний возраст - 39,0±5,22. Обращает внимание, что поло-возрастных различий в обеих группах нет.
Таблица 1.
Частота встречаемости при опросе симптомов хронического вирусного гепатита в исследуемых подгруппах в зависимости от состояния биотрансформационной функции печени
Жалобы Частота встречаемости симптомов в подгруппах
I. п=13 II, п=41
її % N %
Желудочная диспепсия: 8 61,5 26 63,4
Боли в животе 5 38,5 16 39,0
Т ошнота 3 23,1 8 19,5
Рвота 2 15,4 8 19,5
Изжога 5 38,5 7 17,1
Отрыжка 2 15,4 6 14,6
Кишечная диспепсия: 5 38.5 12 29,3
Запоры 1 7,7 15 36,6
Метеоризм 5 38,5 11 26,8
Гепатобилиарный синдром: 10 76,9 29 70,9
Горечь во рту 3 23,1 4 9,7
Боль в правом подреберье 9 69.2 15 36.6
Холестатический синдром: 11 84,6 31 75,6
Темная моча 3 23,1 4 9,7
Светлый стул 3 23,1 2 4,2
Желтушность кожи 6 46.2 11 26,8
Желтушность склер 8 61,5 18 43,9
Кожный зуд 2 15,4 6 14,6
А стеновегетат йен ый синдром: 8 61,5 24 58,5
Снижение веса 3 23,1 9 21,9
Г ипотония 4 30,8 17 41,5
Слабость по утрам 5 38,5 22 53,7
Не предъявляли жалоб 1 7,7 7 17,1
При изучении жалоб ведущими синдромами в обеих группах были: холестатический (I подгруппа - 84,6%, II - 75,6%), гепатобшшарный (I -76,9%, II - 70,9%), желудочная диспепсия (I -61,5%, II - 63,4%), астеновегетативный (I - 61,5%, II - 58,5%), кишечная диспепсия (I - 38,5%, II -29,3%) (табл. 1). Не предъявляли жалоб в I подгруппе 1 (7,7%) больной, а во II в два раза большее число - 7 (17,1%). При детальном рассмотрении обнаружено, что такие жалобы как боль в
правом подреберье (69,2% против 36,6%), горечь во рту (23,1% против 9,7%), желтушность склер (61,5% против 43,9%), кожи (46,2% против 26,8%), темная моча (23,1% против 9,7%), светлый стул (23,1% против 4,9%), склонность к метеоризму (38,5% и 26,8% соответственно), изжога (38,5% и 17,1%), тошнота (23,1% и 19,5%) достоверно чаще встречались в I подгруппе, имеющей нарушение биотрансформационной функции печени.
При осмотре у всех больных выявлены признаки поражения печени, так называемые "печеночные знаки". Как видно из таблицы 2, признаки холестаза - желтушное окрашивание кожи, склер, мягкого неба зарегистрирована почти у всех больных. Однако наиболее часто встречалась ик-тернчность склер в I подгруппе в 100%, чем во II - у 2/3 больных. Желтушное окрашивание мягкого неба установлена у 3/4 больных в I подгруппе и у меньшего числа - у 2/3 во И. Желтуха кожи выявлялась значительно реже, но сравнению со слизистыми. Так в I группе, она обнаружена у половины, то во II - у трети больных. При этом следует отметить, что нарушение пигментного обмена, согласно осмотра больных, наиболее выражено в I подгруппе, где нарушена биотрансформа-цнонная функция, нежели - во II.
Таблица 2.
Клинические признаки, встречаемые при осмотре больных с хроническими вирусными гепатитами в зависимости от состояния биотрансформационной функции печени
Признаки Частота встречаемости признаков в подгруппах
I, и=13 II. и=41
И % N %
Желтушность:
кожи 7 53,8 12 29,3
склер 13 100,0 29 70,7
мягкого неба 10 76,9 27 65,8
Печеночные ладони 2 15,4 3 7,3
Сосудистые звездочки 7 53.8 14 34,2
Пятна Воячека 3 23,1 3 7,3
Увеличение иечени 8 61,5 13 31,7
Болезненность в точке желчного пузыря 4 30,7 5 12,2
С-м Ортнера(+) 3 23,1 6 14,6
Сосудистые звездочки на спинке носа, скулах, на груди и на сиине найдены почти у половины больных в I подгруппе и у только у трети - во II. Увеличение печени при оиределени ее размеров но Курлову обнаружено в I подгруппе у 2/3, а во II - у 1/3 больных. У каждого третьего в I подгруппе и всего у восьмого - во II определялась болезненность в точке желчного пузыря, а положительный симптом Ортнера - у каждого четвертого в I, и реже, соответственно у седьмого - во II подгруппе. В целом редко в обеих подгруппах
встречался симптом иальмарной эритемы (в I - в 15,4%, во II - в 7.3% случаев).
Следовательно, из этого следует, что чаще субъективные и объективные признаки поражения печени установлены у больных хроническим гепатитом (I подгруппы) с нарушенной биотрансформационной функцией печени, нежели не имеющей ее.
В предыдущем исследовании мы рассматривали связь этих различий в клинике с этиологическим вариантом хронического вирусного гепатита. В дальнейшем мы предположили, что главная причина таких различий может быть связана с сопутствующей патологией (табл.З).
Таблица 3.
Частота встречаемости сопутствующей патологии у больных хроническим вирусным гепатитом в зависимости от состояния биотрансформационной функции печени
Сопутствующая патология Частота встречаемости сопутствующей патологии в подгруппах
I, и=13 И, и=41
И % И %
Язвенная болезнь 1 7,7 1 2.4
Г астрит 6 46,2 4 9,7
Холецистит 1 7,7 7 17,1
Артериальная пшертензия 3 23,1 6 14,6
Сахарный диабет - - 1 2,4
Пиелонефрит - - 4 9,7
Крапивница 11 84,6 - -
Риносинусоиатия 1 7,7 - -
Экзема 1 7,7 - -
Псориаз - - 1 2,4
Обращает внимание в таблице 3, что 12 из 13 (99,1%) больных I подгруппы имеют признаки аллергии и исевдоаллергии, почти половина страдает хроническим гастритом, а каждый пятый - артериальной гипертензией. В то время как во II подгруппе, у которых не изменена биотрансфор-мационная функция иечени, эта патологии встречается значимо реже, как и в целом сопутствующие заболевания. Итак установлен факт, что для больных хроническим вирусным гепатитом, имеющих нарушение биотрансформационной функции иечени типично наличие крапивницы, реже риносинусоиатии. экземы.
Всем больным проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости (табл.4). Наиболее часто встречаемой патологией в обеих подгруппах была геиатомегалия, однако с большей частотой в I подгруппе - у половины больных, чем во II - у трети. Диффузные изменения в иечени почти с такой же частотой выявлены в I и у каждого пятого - во II подгруппах. Силеномега-лия встречалась с одинаковой частотой в двух подгруппах - у каждого седьмого больного. При-
знаки холецистита встречались чаще во II, нежели в I подгруппе (24,4% против 15,4%). Признаки цирроза, билиарной гипертензии, "сладж", асцит но данным УЗИ определены только у больных I подгруппы, а дискинезии желчевыводящих путей и диффузные изменения в pancreas - только во II.
Таблица 4.
Данные ультразвукового исследования органов брюшной полости у больных с хроническим вирусным гепатитом
Патологии не выявлено у каждого седьмого больного из I и у каждого пятого - из II подгрупп.
Итак, данные УЗИ показывают, что грозные признаки осложнений наблюдались также только у больных I подгруппы. Следовательно, для I подгруппы больных хроническим вирусным гепатитом, у которых нарушена биотрансформационная функция иечени, характерны более часто наличие но УЗИ диффузных изменений печени и малой геиатомегалии и осложнение - цирроз.
Биохимические исследования в двух группах показали изменение всех показателей относительно здоровых лиц.
Биохимические исследования в двух группах показали достоверное изменение всех изучаемых показателей относительно здоровых лиц, т.е. у всех больных значимо выражены все 4 биохимических синдрома (А.И. Хазанов. 1995): цитолити-ческий, холестатический, генатоденрессивный. мезенхимально-воспалительный (табл.5).
При изучении цитолитического синдрома выявлено увеличение активности AJIT почти в 2 раза относительно здоровых лиц и достоверное увеличение ACT (р<0,001). При этом следует отметить, что значение ACT во II подгруппе выше, чем в I -в 1,5 раза. Соотношение AJ1T/ACT повышено ио сравнению с контролем в 1.5 раза в I подгруппе. Следует отметить, что более значимо в обеих подгруппах был повышен уровень AJIT над ACT, что свидетельствует о нестабильности больше мембран клеток, в том числе геиатоците, особенно это касается больных I подгруппы. Следовательно, цитолитический синдром установлен в двух изучаемых группах, причем во II - он достоверно вы-раженнее (р<0,001), что говорит о наличии у этой группы не только нестабильности мембраны геиа-тоцитов, а о цитолизе.
Изучение холестатического синдрома выявило в подгруппах повышение показателей билирубина
Признаки Количеств в иодг о больных руииах
I, и=13 II, и=41
и % и %
Геиатомегалия 7 53.8 14 34,2
Диффузные изменения в иечени 6 46,2 8 19,5
Признаки цирроза 1 7,7 -
Признаки портальной гипертензии 2 15,4 1 2,4
Асцит 1 7,7
Билиарная гипертензия 1 7,7
Холецистит 2 15,4 10 24,4
Перегиб желчного пузыря 1 7,7
"Сладж" синдром ЖП 1 7,7 - -
Дискинезия ЖВП - 1 2,4
Диффузные изменения в pancreas - 1 2,4
Силеномегалия 2 15,4 6 14,6
Патологии нет 2 15,4 9 21,9
Таблица 5.
Встречаемость печеночных биохимических синдромов в исследуемых подгруппах
Показазатели Средние величины показателей и кол-во больных в подгруппах Р'
Здоровые, и=40 I, и=13 II, и=41
Показатели цитолитического синдрома
AJIT, ед/л 17,77+1,29 36,8+4,96*** 40,65+3,78*** 0,4
ACT, ед/л 22,29+0,77 25,47+2,96*** 33,83+3,68*** <0,001
АЛТ/АСТ 1.4+0.1 1,8+0,75** 1,34+0,11** 0,18
Показатели холестатического синдрома
ГГТ, ед/л 10,7+2,23 19,53+7,56*** 23,9+6,12*** 0,039
ЩФ, ед/л 245,0+21,08 264,4+8,32** 225,8+13,24*** <0,001
Билирубин общий, ммоль/л 12,3+0,56 26,4+3,66*** 21.87+1,42*** 0,16
Холестерин, ммоль/л 5,03+0,1 3,85+0,42*** 3,91+0,19*** 0,85
Р-ЛП, ед 35,0+2,08 52,5+6,19*** 45,25+4,71*** 0,176
Показатели гепатодепрессивного синдрома
ПИ. % 91.7+4.1 62,7+3,66*** 67,86+3,01*** <0,001
Фибриноген, г/л 3,57+0,15 4.31+0,95*** 3,09+0,21*** <0,003
Альбумины, г/л 47.8+1,24 42,14+2.81*** 44,08+1,98*** 0,42
альб./глоб. 1.63+1,02 1,33+0,16 2,52+1,17*** 0,50
Показатели мезенхимально-воспалительного синдрома
Тимоловая, ед 1,49+0,17 2,42+0,74*** 4,09+0,64*** <0,001
Примечание: * - р<0,05: ** - р<0,01; *** - р<0,001 - достоверность различий между здоровой группой и иодфуи-иами I и II; р' - достоверность различий между фуштмн I и II
в 2 раза по сравнению со здоровыми, (3-липопро-теидов - в 1,5, ГГТ - в 2. Уровень щелочной фос-фатазы, по сравнению со здоровыми, значимо повышен в I подгруппе и, наоборот, существенно снижен - во И. Уровень холестерина в двух группах достоверно снижен. Итак, различие между группами получены по совершенно противоположной направленности изменений по уровню щелочной фосфатазы (ЩФ). Для больных с хроническим гепатитом в сочетании с крапивницей, у которых снижена биотрансформационная функция печени, уровень содержания ЩФ достоверно повышен, а с неизмененной этой функцией - снижен. Оба выявленных уровня ЩФ по сравнению со здоровыми лицами достоверны (в I - р<0,001. во И-р<0,001).
Показатели синтетической (гепатодепрессив-ной) функции достоверно снижены в обеих подгруппах. Протромбиновый индекс (ПИ) у всех больных достоверно ниже, чем у здоровых в 1,5 раза, причем в I подгруппе этот показатель достоверно ниже, чем во II (р<0,001). В то время как уровень фибриногена достоверно выше в I подгруппе и значительно ниже здоровых во II. Уровень альбуминов, как и выше отмечен уровень холестерина, также достоверно снижен по отношению к здоровым у всех больных (р<0,001). Следовательно, гепатодепрессивный синдром есть в обеих группах. Достоверные различия (р<0,001) между группами получены по ПИ, холестерину, который значимо снижен в I подгруппе и по фибриногену (р<0,001).
Для изучения мезенхимально-воспалительного синдрома исследовалась тимоловая проба. У всех больных, по отношению к здоровым, этот показатель повышен: в 2 раза в I и в 4 - во II подгруппах. Данный синдром, следовательно, более существенен во II группе и различие этого показателя между I и II группами достоверны (р<0,001).
Следовательно, для больных хроническим вирусным гепатитом с нарушением биотрансформа-ционной функции печени чаще выявляются субъективные и объективные симптомы и признаки поражения гепатобилиарной системы, чем с неизмененной этой функцией. Для нарушенной био-трансформационной функции печени у больных хроническим вирусным гепатитом типично наличие симптомов "эквивалентов" аллергий и псевдоаллергий, в частности, крапивницы, риносину-сопатии и осложнений - цирроз печени. Характерно повышение уровня содержания фибриногена, ЩФ, а при нормальной биотрансформацион-ной функции печени видно обратное - снижение их. Значимо менее выражены у I подгруппы больных холестаз (по ГГТ), цитолиз и мезенхимальновоспалительные биохимические синдромы.
Изучение микросомального окисления (био-трансформационной функции печени) проводилось с использованием антипиринового теста, который у всех выполнялся при выписке больных из стационара. Оценивалось два показателя: время
полувыведения (Т VI ант.) антипирина из организма (в часах) и его клиренс (С1 ант.). Из таблицы 6 видно, что достоверные изменения периода полураспада антипирина (Т1/2) и увеличение времени его клиренса имеют место только в I подгруппе, в то время как во II - значимых изменений этих показателей относительно здоровых лиц нет.
Таблица 6.
Результаты антипиринового теста г больных хроническим вирусным гепатитом в зависимости от состояния биотрансформационной функции печени
Г руппы Средние величины показателей в группах
Т '/г ант., часы С1 ант., мл/мин
Здоровые, п=37 10,8±0,68 40,3±0,13
I группа, п=13 14,45±0,22 (р<0,003) 36,9+0,55 (р<0,001)
II группа, п=41 11,97+0,11 (р<0,08) 40,26+0,26 (Р<0,9)
Следовательно, на изменение результатов ан-тишфинового теста у больных с хроническим вирусным гепатитом, когда они были разделены на группы с учетом этиологии вирусного гепатита, повлияли данные этих 13 больных (см. сообщение 1), а не этиологически значимый вирус гепатита. При анализе сопутствующей патологии почти у всех больных I группы выявлена крапивница и отек Квинке (10 больных), аллергический рино-конъюнктивит (1), непереносимость алкоголя -покраснение лица и области декольте (1), признаки цирроза печени с ИГА=18 баллов (1). Проведенные нами ранее исследования показали, что у больных с наличием псевдоаллергической патологии, имеется нарушение биотрансформационной функции печени [1,2], которые генетически детерминированы по аутосомно-доминантному типу. Хорошо известно в литературе, что изменения микросомального окисления системы цитохрома р-450 всегда наследственно обусловлены?! процесс [1,2,3,4,5,6].
Таким образом, можно сказать, что изменение показателей биотрансформационной функции печени у больных с хроническими вирусными гепатитами не обусловлено непосредственной тропно-стыо к ней вирусов, также как и течением гепатита и влиянием лекарственных веществ. Наблюдается нарушение биотрансформационной функции печени только у особой группы больных, имеющих крапивницы, риносинусопатии. Опубликовано нами ряд работ [2,3,4,5,6,9] по псевдоаллерги-ческим патологическим состояниям как-то аспи-риновая бронхиальная астма, анафилактоидный шок, при которых, как и в данном случае при крапивнице было найдено нарушение микросомального окисления в печени. Работой М.А. Никоновой получены данные в пользу наследственного
дефекта в системе цитохрома Р-450 при аспири- пии печени у больных хронической крапивницей,
новой астме [5,6]. В следующем сообщении рас- но не имеющих вирусной природы гепатита,
смотрим состояние биотрансформационной функ-
CLINICAL AND FUNCTIONAL FEATURES OF THE CHRONICAL VIRAL HEPATITES IN DEPENDENCE ON CONDITION OF THE BIOTRANSFORMATION FUNCTION OF THE LIVER
T.P. Sizikh, N.K. Safronenko, B. Solongo
(Irkutsk State Medical University)
For the chronical viral hepatites is not specific the biotransformation dysfunction in the liver. The changes of this function of the liver are specific in patients with chronic viral hepatites in combination with uficaria.
Литература
1. Аширметов А.Х., Краковский М.Э. Использование антипирина для оценки активности ферментов мо-нооксигеназной системы печени (обзор литературы) // Лабораторное дело. - 1990, №1. - С. 16-20.
2. Ефимова Н.Ю. Функциональное состояние печени у больных аспириновой бронхиальной астмой // Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул. - 1994. - 168 с.
3. Киселев И.В., Сизых Т.П. Состояние мультиком-понентной системы цитохрома Р-450 при различных патологических состояниях и воздействиях ксенобиотиков /75 летия кафедры госпитальной терапии ИГМУ // Сб. научн.-практ. работ по актуальным вопросам клинической медицины. - Иркутск, 1996. - С.63-70.
4. Киселев ИВ., Сизых Т.П. Активность моноокси-геназной системы печени при различных патологических состояниях // Сиб. мед. журнал. - 1997. -№4. - С.5-11.
5. Никонова М.А. Клинико-генеологический анализ родословных больных аспириновой тетрадой // Сиб. мед. журнал. - 2001. - №1. - С.20-23.
6. Никонова М.А. Распростаненность, клинические аспекты аспириновой астмы среди жителей города и села в Иркутской области // Дис. ... канд. мед. наук. - Томск - 2001. - 128 с.
7. Сафроненко Н.К., Сизых Т.П., Б.Солонго и др. Состояние биотрансформационной функции печени у больных хроническими вирусными гепатитами. // Сиб. мед. журнал. - 2002. - №5. - С. 18-23.
8. Семинский И.Ж.. Экологическая генетика (лекция 10) // Сиб. мед. журнал. - 2003. - №1. - С.94-97.
9. Сизых Т.П., Смолькова Л.Г., Киселев ИВ. Состояние монооксигеназной системы печени у больных аспириновой бронхиальной астмой // Тез. докл. "1-й национальной конференции Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов" - Москва, 1997.
10. Lusska А.Е., Jones K.W., Elferink C.J., Wu L„ Shcn E.S., Wen L.P., Whitlock J.P. Jr. 2, 3, 7, 8, Tetra chlorodibenzo-p-dioxin induced cytochrome P 450IAI enzyme activity by activating transcription of the corresponding gene // Adv. Enzyme Regul. - 1991. -Vol.31. -P.307-317.
О КОВАЛЕВА Л.П., СИЗЫХ Т.П., СОРОКОВИКОВА Л.А., ЛУБСАНОВА Л. А., СОНГОЛОВ В.И., ПОЛЯНСКАЯ Л.А., МАДАГАЕВА С.А. -УДК 616.366-002:615.838.1/9(571.54)
КИНЕТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ СКАНИРУЮЩИХ ПРИЗНАКОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ КРАТКОСРОЧНОМ КУРСЕ ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ "АРШАН"
Л.П. Ковалева, Т.П. Сизых, Л.А. Сороковикова, Л.А. Лубсанова, В.И. Сопголов,
Л.А. Полянская, С.А. Мабагаево..
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.н., проф.
A.А. Майборода; Республика Бурятия, курорт "Аршан" гл. вр. - засл. врач Бурятии и Якутии
B.И. Сонголов)
Резюме. Изучено влияние комплекса целебных факторов курорта "Аршан" при 10-14 дневном курсе лечения в сравнении с традиционной лекарственной терапией на течение хронического холецистита. Выявлено, что комплекс санаторно-куроротных факторов обладает более широким спектром действий, нежели медикаментозное лечение. В группе больных пролеченных на курорте "Аршан" получены противовоспалительный, спазмолитический, болеутоляющий, холе-кинетический, холеретический, литолетический эффекты, а также улучшающие метаболические процессы в печени, уменьшающие интоксикацию, астено-депресивные явления и нормализующие моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей. В группе больных, прошедших только медикаментозное лечение и физиолечение не установлено литолитического эффекта и нормализующего влияния на моторику ЖП и ЖВП.
Хронический холецистит - хроническое поли- сочетающееся с моторно-тоническими наруше-этиологическое заболевание желчного пузыря, ниями (дискинезиями) желчевыводящих путей и
