CC BY
4
ЛИТЕРАТУРА. Губарь М. А., Козлова Н. Д. — «Гиг. и сан.», 1967, № 5, с. 11—14. —Они ж е. — Там же, 1966, № 1, с. 17—21. — И з ъю р о -в а А. И., Шустова Л. Н. — «Водоснабж. и сан. техника», 1941, № 7—8, с. 40— 46. — К и ч а т о в а К. С. — «Гиг. и сан.», 1952, № 3, с. 44—45. — Кульский Л. А. Обезвреживание и очистка воды хлором. М.—Л., 1947. —Маркаряи М. К. — «Гиг. и сан.», 1952, № 4, с. 12—16. Фридлянд С. А. —Там же, 1950, № 7, с. 5—10.— Черкинский С. Н., Трахтман Н. Н. Обеззараживание питьевой воды. М., 1962. — Черкинский С. Н., и др. Руководство по гигиене водоснабжения. М., 1975. — ЯговойП. Н. — «Гиг. и сан.», 1961, № 2, с. 103—105. — Batterfi-е I d С. Т. — «РиЫ. Hlth Rep.», 1948, v. 63, p. 993.
Поступила 11/V 1976 г
THE BACTERICIDAL ACTION OF FREE AND COMBINED CHLORINE IN CONNECTION WITH REQUIREMENTS OF THE STANDARD 2874-73 «DRINKING
WATER»
A. A. Seme nova
The paper presents experimental investigation data on the bactericidal action of free and combined chlorine. The period of contact and the amount of residual active chlorine necessary for safe disinfection of the water were determined. The cffect of pH, temperature and initial contamination on the bactericidal action of free and combined chlorine was investigated.
УДК 613.34:628.165
Канд. мед. наук Т. К. Пархомчук
КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ К ОЦЕНКЕ ОПРЕСНЕННЫХ
КОНТИНЕНТАЛЬНЫХ ВОД
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Внедрение электродиализного метода опреснения в практику водоснабжения страны и использование опресненной воды для хозяйственно-питьевых целей обусловили необходимость проведения исследований по изучению возможного влияния опресненной воды на функциональное состояние организма и здоровье населения. Исследования проведены в 2 населенных пунктах Горьковской области (поселки Зименки и Ждановский), подземные воды которых относятся к высокоминерализованным, сульфатно-кальциевого типа, с повышенной жесткостью.
Обследованы 2 группы населения: 1) использующие высокоминерализованную (исходную) воду в контрольном населенном пункте (поселок Ждановский), 2) использующие опресненную (на ЭОУ-НИИПМ-12) 1 воду (поселок Зименки). Район с высокоминерализованной водой мы рассматривали условно как контрольный, так как исследования проводились в сравнительном плане (исходная минерализованная вода и опресненная).
Колебания солевого состава опресненной питьевой воды, используемой населением, проживающим в поселке Зименки, составляли: по сухому остатку 545—898 мг/л, по содержанию хлоридов 0,5—10,7 мг/л, сульфатов 414—418 мг/л, кальция 100—194 мг/л, магния 32—44 мг/л, общей жесткости 7—13мг-экв/л, щелочности 2,3—2,4 мг-экв/л. Питьевая вода поселкаЖда-новский характеризовалась следующим солевым составом: сухой остаток 1660—1837 мг/л, хлориды 7,3—12 мг/л, сульфаты 790—1200 мг/л, кальций 340—496 мг/л, магний 52—109 мг/л, общая жесткость 24—28 мг-экв/л, щелочность 2,7—3,1 мг-экв/л.
Выбор объектов для обследования населения был проведен с учетом концентраций основных компонентов солевого состава воды, длительности потребления ее населением, а также практической однородности социально-экономических условий и характера питания. Наблюдения выполнены на практически здоровых людях в возрасте от 18 до 50 лет, проживающих в
1 Элсктродиализная опреснительная установка Научно-исследовательского института пластмасс.
Диурез, суточное выделение солей и физические свойства мочи у людей, длительно употреблявших опресненную н высокоминерализованную питьевую воду (уИ т)
Поселок Зименкн Поселок Ждановский
Показатель
число обследуемых
57 63
Диурез (в мл) Калий (в г) Натрий (в г) Хлориды (в г) Калий (в г) Удельный вес мочи Реакция (рН) Титрационная кислотность (в мл 0,1 н. раствора щелочи) 966±1,7 1,6±0,8 3,7—0,7 12,6—0,8 0,27^0,01 1,021—0,9 6,0^0,07 317^1,7 1541—0,9* 2,0^0,5 4,8^:0,4 13,3—0,9 0,38—0,07* 1,020^:0,6 5,5—0,04* 411—0,8*
* Разница статистически достоверна (/> 2, Р<0,05).
обследованных нами населенных пунктах около 9 лет. Всего обследовано 500 человек.
В соответствии с рекомендацией экспертов ВОЗ (1962) мы определяли так называемое случайное артериальное давление, которое измеряли ртутным сфигмоманометром. С учетом рекомендаций Е. П.Федоровой все обследуемые нами были разделены на 3 возрастные группы: 20 — 29, 30—39 и 40—49 лет. Артериальное давление измерено у §0 человек из пункта с опресненной водой и у 67 человек, использующих высокоминерализованную воду (по-
селек Ждановский). В результате исследований ни в одной из возрастных групп обследуемых, потреблявших опресненную и высокоминерализованную воду, не обнаружено изменений как систолического, так и диастоли-ческого артериального давления.
Реактивность сердечно-сосудистой системы мы оценивали по изменению артериального давления и пульса в ответ на функциональную нагрузку (клнностатическая проба). У обследуемых из 2 указанных поселков до нагрузки (положение сидя) максимальное артериальное давление было на одном уровне и составляло в среднем 119±2,2—120±2,0 мм рт. ст., минимальное— 75±1,4—73±1,7 мм рт ст при частоте пульса 73±1,9—73±1,5 в минуту. После нагрузки (10 приседаний) отмечено повышение систолического давления у наблюдаемых из обоих населенных пунктов на одну и ту же величину — в среднем на 9 мм/рт. ст., пульса — на 10 в минуту. Закономерных изменении минимальногодавления не отмечалось. Через 5 мин после нагрузки изучаемые показатели у всех обследуемых нормализовались. Анализ полученных данных позволяет заключить, что опресненная вода при длительном использовании ее населением не оказывает отрицательного влияния на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Состояние процессов водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия изучено у 120 человек. Результаты исследований показали, что у обследуемых из обоих населенных пунктов содержание электролитов в крови было в пределах физиологической нормы. Не обнаружено также статистически достоверной разницы в выведении электролитов (натрия, хлоридов, калия) с суточной мочой у обследуемых, использующих высокоминерализованную и опресненную воду (см. таблицу). Однако выведение кальция с мочой было различным. Так, если у людей, потреблявших опресненную питьевую воду, общее содержание кальция в суточной моче составляло 0,27± ±0,01 г, то у обследуемых, использовавших высокоминерализованную жесткую питьевую воду, этот показатель оказался заметно более высоким (0,38±0,07 г). У обследуемых поселка Ждановский наблюдалось также увеличение по сравнению с населением, использующим опресненную воду, суточного диуреза (соответственно 1541±0,9 и966±1,7 мл). Показатели, характеризующие удельный вес мочи у обследуемых обоих населенных пунктов, практически не различались (1,021±0,9 и 1,020±0,6). При изучении состояния кислотно-щелочного равновесия у наблюдаемых групп населения выявлена разница со стороны реакции (рН) и тнтрационной кислотности мочи, щелочного резерва крови. У большинства обследованных, потреб-
лявших высокоминерализованную питьевую воду (поселок Ждановский), обнаружен сдвиг кислотности мочи в сторону ацидоза: снижение реакции (рН) мочи до 5,5±0,04, увеличение титрационной кислотности до 411± ±0,8 мл 0,1 н. раствора щелочи. У населения из пос. Зименки реакция мочи составляла 6,0±0,07, титрационная кислотность—317±1,7 мл 0,1 н. раствора щелочи (Р<0,05).
Щелочные резервы крови у наблюдаемых из обоих пунктов были в пределах физиологической нормы и составляли в среднем 486±1,1 мг% (пос. Зименки) и 453±1,3 мг% (поселок Ждановский). Однако разница показателей между группами обследуемых оказалась статистически достоверной (Р<0,05).
С учетом различия в диурезе у обследуемых групп населения для более глубокого изучения водно-солевого обмена нами проведена функциональная проба на гндрофильность тканей. Внутрикожная проба, отражая состояние водно-солевого равновесия, специфична при нарушениях промежуточного обмена воды в тканях. Исследования выполнены в организованных коллективах (детские сады). Проба проведена у 101 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет: у 47 детей, потребляющих опресненную питьевую воду, и у 54 детей, потребляющих высокоминерализованную жесткую воду. По данным ряда авторов, продолжительность рассасывания папулы в норме колеблется в среднем от 40 до 90 мин (В. Н. Соколов; В. Т. Боева). В условиях нарушения водно-солевого равновесия (при сердечных, почечных заболеваниях, дизентерии, беременности) время рассасывания папулы замедляется или ускоряется. Результаты наших исследований позволили заключить, что у обследованных нами контингентов детей гндрофильность тканей не изменена. Время рассасывания папулы находилось в пределах физиологической нормы и составляло у детей, пользовавшихся опресненной питьевой водой, 62±1,4 мин, у детей, потреблявших высокоминерализованную воду,— 60±2,2 мин.
Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта изучено у 122 человек. С помощью «ацидотеста», диагностического средства для без-зондового исследования кислотности желудочного сока, мы обследовали 49 человек, использующих опресненную питьевую воду, и 73— из пункта с высокоминерализованной питьевой водой. Исследования проводили утром натощак. Накануне обследуемый не должен был принимать каких-либо лекарств и употреблять пищу, способную изменить цвет мочи. Величину кислотности желудочного сока определяли по интенсивности окрашивания мочи после принятия «ацидотеста». Разовая доза «ацидотеста» состояла из 2 таблеток кофеина (0,2 г) и 3 таблеток тест-драже (0,05 г 2,4-диамино-4-этокси-азобензола). Под воздействием желудочного сока из тест-драже освобождается красящее вещество с интенсивностью, зависящей от кислотности желудочного сока. Уже через I1/г ч с момента принятия тест-драже красящее вещество начинает выделяться с мочой, причем цвет мочи находится в прямой зависимости от интенсивности окраски красящего вещества тест-драже. Количественную оценку кислотности желудочного сока у обследуемого определяли по прилагаемой калибровочной цветовой шкале.
Анализ и обобщение полученных материалов позволили выявить изменения в функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта обследуемого населения. В группе использующих высокоминерализованную питьевую воду обнаружено нарушение кислотообразующей функции желудка, проявляющееся в снижении кислотности желудочного сока (Р<0,05). У населения из поселка Зименки, где используется опресненная питьевая вода, нами отмечена лишь тенденция к учащению гипацидного состояния. Статистическая обработка данных не подтвердила достоверности выявленных изменений (Р>0,05). Установлено также, что степень выраженности обнаруженных изменений при использовании опресненной и высокоминерализованной питьевой воды находится в прямой зависимости от возраста об-
следуемых: частота гипацидного состояния увеличивалась с возрастом наблюдаемых. Чаще это состояние встречалось у женщин, чем у мужчин.
Таким образом, проведенные клинико-физиологические исследования не выявили отклонений в организме при использовании опресненной питьевой воды. В то же время у обследованных, употреблявших высокоминерализованную жесткую воду сульфатно-кальциевого типа, отмечены некоторые изменения функционального состояния желудочно-кишечного тракта, водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (увеличение диуреза, сдвиг кислотности мочи в сторону ацидоза, снижение щелочного резерва крови, кислотности желудочного сока, увеличение выведения кальция с мочой). Анамнестический опрос населения показал также, что большинство обследованных, длительно использовавших высокоминерализованную питьевую воду повышенной жесткости, страдают артритом, почечнокаменной болезнью, калькулезным холециститом, гипацидным гастритом. Результаты наших исследований согласуются с данными, полученными А. И. Бокиной и В. К. Фадеевой (1969, 1973), которые установили, что длительное использование жесткой питьевой воды (15—25 мг-экв/л) вызывает нарушения некоторых биохимических показателей. Обнаруженные нами изменения кислотности желудочного сока, водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия аналогичны выявленным у жителей, пользовавшихся высокоминерализованной жесткой питьевой водой: увеличение выведения кальция с мочой, изменение реакции мочи в сторону ацидоза, нарушение пурино-вого обмена, учащение гипацидного состояния и др.
Все изложенное свидетельствует, что регуляторные механизмы адаптации организма могут обладать ограниченной устойчивостью и в условиях избыточного поступления солей в организм происходит истощение какого-то важного функционального звена регуляции, что граничит с развитием патологического состояния.
Итак, материалы клинико-физиологических исследований позволили подтвердить представление, что длительное использование населением высокоминерализованных вод небезразлично для организма. В то же время, как показали наши натурные наблюдения, длительное употребление опресненных континентальных вод сульфатно-кальциевого типа не оказывает отрицательного влияния на организм и состояние здоровья населения.
ЛИТЕРАТУРА. Боева В. Т. — «Врач, дело, 1931, № 11—12, с. 543— 549. — Б о к и н а А. И., Ф а д е е в а В. К. — В кн.: Материалы Всесоюзной конференции по гигиене воды и санитарной охране водоемов. М., 1969, с. 75—78. — Они ж е.— «Гиг. и сан.», 1973, № 2, с. 93. — Соколов В. Н. — В кн.: Сборник трудов факультетской терапевтической клиники, посвящ. 125-летию Казанского ун-та. Казань, 1930, с. 133—141.
Поступила 22/V 1976 г.
CLINICAL AND PHYSIOLOGIC INVESTIGATIONS FOR ASSESSMENT OF DESALTED CONTINENTAL WATERS
T. K. Parkhomchuk
Complex hygienic investigations proved the continental waters, that were desalted by the electrodialisis method and used for a long time for drinking purposes, to have no negative effect on the body and the state of health of the population. However, the nondesalted water of the same type produced a number of changes on the part of the water-salt metabolism, the acid-base balance and the functional state of the gastro-intestinal tract.
