CC BY
28
DOI: 10.17749/2077-8333.2019.11.3.263-269
ISSN 2077-8333 (print) ISSN 2311-4088 (online)
Клинико-эпидемиологические данные эпилепсии в Республике
Башкортостан
Новикова Л. Б., Акопян А. П., Шарапова К. М.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации (ул. Ленина д. 3, г. Уфа 50008, Россия)
Для контактов: Новикова Лилия Бареевна, e-mail: novicova@inbox.ru
к к
с
«
а
а
о «
J
а
«
S S о а
i
я
Et О П X
О
Е .
* г
Резюме
Цель - провести ретроспективное исследование распространенности эпилепсии среди взрослого населения, а также применения противоэпилептических препаратов (ПЭП) в Республике Башкортостан (РБ) за 2013-2017 гг. Материалы и методы. Исследование распространенности эпилепсии, ее этиологических форм, применяемых ПЭП проводили путем анализа данных годовых отчетов неврологической службы амбулаторных и стационарных лечебных учреждений городов и районов РБ, сведений о диспансеризации больных с достоверным диагнозом эпилепсия, а также данных Медицинского Информационно-аналитического Центра (МИАЦ).
Результаты. Распространенность эпилепсии в РБ за исследуемый период составляла 291,7 - 325,8 случаев на 100 тыс. населения, которые чаще всего регистрировались в центральных и восточных районах республики. Средний возраст больных составлял от 30,5±1,3 лет до 41,8±0,2 года. Соотношение мужчин и женщин было примерно одинаковым - 1,1:1,0. Случаи симптоматической эпилепсии составляли от 82,6% до 46,5%. Из ПЭП преимущественно использовали карбамазепин с частотой до 47,4% и вальпроевую кислоту - до 32,9%. Препараты нового поколения (перампанел) применяли редко (2,4%). Обсуждение. Распространенность эпилепсии в РБ на 100 тыс. населения, по данным 2016 г., превышает средние показатели в целом по России: 323,4 в РБ и 255,4 в РФ. Преобладали больные молодого возраста (до 40 лет), с незначительной разницей лица мужского пола. По данным литературы, абсолютная разница в значениях распространенности между мужчинами и женщинами остается минимальной. По этиологическому признаку преимущественно регистрировалась симптоматическая эпилепсия, с увеличением доли криптогенной и идиопатической эпилепсии в 2016-2017 гг. В лечении чаще применялись «базовые» ПЭП.
Заключение. Изучение клинико-эпидемиологических характеристик эпилепсии важно для системной организации конкретных лечебно-диагностических мероприятий с целью повышения качества жизни больных эпилепсией.
Ключевые слова
Эпилепсия, распространенность, возраст, пол, льготные препараты.
Статья поступила: 09.05.2019 г.; в доработанном виде: 22.07.2019 г.; принята к печати: 04.09.2019 г. Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной публикации. Авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Для цитирования
Новикова Л. Б., Акопян А. П., Шарапова К. М. Клинико-эпидемиологические данные эпилепсии в Республике Башкортостан. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019; 11 (3): 263-269. DOI: 10.17749/2077-8333.2019.11.3.263-269.
Clinical and epidemiological data on epilepsy in the Republic of Bashkortostan
Novikova L. B., Akopian A. P., Sharapova K. M.
Bashkir State Medical University (3 Lenina str., Ufa 50008, Russia)
Corresponding author: Liliya B. Novikova, e-mail: novicova@inbox.ru
2019 Том 11 №3
ЭПИЛЕПСИЯ
и пароксизмальные
яяяяяяяяяя^ состояния
Summary
Objective - to conduct a retrospective study on the prevalence of epilepsy and the use of antiepileptic drugs (AED) in the adult population of the Republic of Bashkortostan (RB) in 2013-2017.
Materials and methods. The study was carried out by analyzing the data of annual reports by the neurology services of outpatient and inpatient medical institutions in cities and regions of the Republic of Bashkortostan. In addition, we used the results of clinical examinations of patients with confirmed epilepsy and the data from the Medical Information and Analytical Center (MIAC). Results. The prevalence of epilepsy in the RB in 2013-2017 was 291.7-325.8 cases per 100 000 population; the incidence of epilepsy was higher in the central and eastern regions of the Republic. The average age of these patients ranged from 30.5±1.3 years to 41.8±0.2 years. The men/ women ratio was 1.1/1.0. The incidence rate of symptomatic epilepsy ranged from 82.6% to 46.5%. Of AED, carbamazepine was used most often (47.4% of patients) followed by valproic acid (up to 32.9%). AED of the new generation (perampanel) were rarely used (2.4%).
Discussion. According to the data for 2016, the prevalence of epilepsy (per 100 000 population) in the RB exceeded the average figure for Russia as a whole: 323.4 in the Republic of Bashkortostan and 255.4 in the Russian Federation. Patients of young age (up to 40 years old) prevailed; among those, men took some lead. According to the literature, the gender difference in the prevalence of epilepsy remains minimal. As for the etiology, symptomatic epilepsy was the predominant form, with an increased presence of cryptogenic and idiopathic epilepsy in 2016-17. The "basic" AED were largely used for the treatment.
Conclusion. Studying the clinical and epidemiological characteristics of epilepsy is important for the systemic organization of specialized medical care and the improvement of life quality in patients with epilepsy.
Key words
Epilepsy, prevalence, age, gender, antiepileptic drugs.
Received: 09.05.2019; in the revised form: 22.07.2019; accepted: 04.09.2019.
Conflict of interests
The authors declare about the absence of conflict of interest with respect to this publication. Authors contributed equally to this article. For citation
Novikova L. B., Akopian A. P., Sharapova K. M. Clinical and epidemiological data on epilepsy in the Republic of Bashkortostan. Epilepsiya i paroksizmal'nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2019; 11 (3): 263-269 (in Russ.). DOI: 10.17749/2077-8333.2019.11.3.263-269.
x
к «
a
а
u «
j
a
«
S S о а
к \
с <л
«ё
о ±
ï ®
V о
т 'S
« ,Е
X ..
¡3 2
ч
« с
Е 5
а<0 ® "
S +
^ с
a «
u я о « я a
X м
^
2 т
о >
« 5
и
® S * £
I- о
SI il
a a ® с
Ев ф
н a
х 0 a о
И s i ¡1 ¡4 х
Введение / Introduction
Эпилепсия - одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, охватывает все возрастные группы и является актуальной медико-социальной и междисциплинарной проблемой [1]. В соответствии с концептуальным определением (2005) Международной Проти-воэпилептической Лиги (МПЭЛ, англ. - International League Against Epilepsy, ILAE) эпилепсия - расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния [2,3]. В 2013 г. ILAE были приняты рекомендации рабочей группы по практическому определению эпилепсии, согласно которому эпилепсия - заболевание головного мозга, отвечающее следующим критериям: 1) не менее двух не провоцированных или рефлекторных эпилептических приступов с интервалом более 24 ч; 2) один неспровоцированный приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива после двух спонтанных приступов, в последующие 10 лет; 3) диагноз эпилептического синдрома [3,4]. В сентябре 2017 г. на Международном конгрессе по эпилепсии была представлена новая многоуровневая классификация эпилепсии, разработанная ILAE [5].
В резолюции 68-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшейся в 2015 г., проблеме эпилепсии уделено существенное внимание с учетом того, что «эпилепсия является одной из наиболее распространенных серьезных хронических неврологических заболеваний». Было отмечено, что эпилепсия затрагивает «людей всех возрастов» и социальных условий и создает «угрозу общественному здравоохранению и социально-экономическому развитию». В рамках той же сессии ВОЗ была принята резолюция с рекомендациями по улучшению результатов лечения, так как при правильном подборе терапии эпилепсия в основном является контролируемым заболеванием [6].
По данным проведенных популяционных исследований, в мире эпилепсией страдает от 50 до 70 млн человек, в Европе от 5,3-6,5 на 1000 населения [7], в Центральной и Южной Америке значения стандартизированной по возрасту распространенности эпилепсии варьировали от 3,7 в Аргентине до 22,2 на 1000 в Эквадоре. Наибольшие значения распространенности эпилепсии среди взрослого населения были получены в Нигерии - 41,0 на 1000 населения [8].
По данным Сборника статистики Министерства здравоохранения РФ, в 2016 г. [9] абсолютное число случаев эпилепсии в России составило 374 206, общая распространенность - 255,4 на 100 тыс. населения с неоднородным
â
распределением в городах и областях страны. Наименьшее число больных эпилепсией зарегистрировано в Республике Крым, Адыгея, Волгоградской, Тамбовской, Курской и Рязанской областях - 82,5; 97,4; 78,0; 81,5; 90,9 и 95,4 на 100 тыс. населения соответственно. В этот же период наибольшее количество случаев эпилепсии наблюдалось в Ненецком автономном округе и Республике Саха (Якутия), соответственно 595,8 и 787,6 на 100 тыс. населения. Взрослый контингент больных в РФ в 2016 г. составлял 205,0, в Московской области - 125,5, в РБ - 267,9 на 100 тыс. населения [9,10]. В Республике Башкортостан (РБ) в 2016 г. насчитывалось 323,4 случая эпилепсии на 100 тыс. населения [10].
В настоящее время существует несколько гипотез, объясняющих значительные изменения в распространенности эпилепсии. Одной из наиболее популярных является точка зрения, согласно которой заболеваемость эпилепсией прямо пропорциональна уровням детской смертности, перинатальной патологии, родовой травмы, влиянию алиментарного фактора, инфекций. Кроме того, в развитых странах анализ заболеваемости эпилепсией ведется на основе медицинской статистики, а в странах третьего мира - по результатам скрининга на основе данных «опросников».
Другим фактором, определяющим различия в показателях распространенности эпилепсии между развитыми и развивающимися странами, является наличие паразитарных заболеваний центральной нервной системы (ци-стицеркоз, шистозоматоз, парагонимоз, гидатидоз и др.), распространенных в странах третьего мира [11]. Эпидемиологические исследования являются одним из приоритетных научных направлений в области эпилептологии и служат целям совершенствования медицинской помощи, внедрению современных методов диагностики и лечения, в т.ч. «фармакорезистентных» форм заболевания [7,12].
Цель - провести анализ распространенности эпилепсии среди взрослого населения, использования противоэпи-лептических препаратов (ПЭП), согласно данным Медицинского Информационно-аналитического центра и годовых «Отчетов о работе неврологической службы» в Республике Башкортостан (РБ) за 2013-2017 гг.
Материалы и методы / Materials and Methods
Проводилось ретроспективное исследование распространенности эпилепсии,ее этиологических форм, частоты использования различных ПЭП в РБ, по данным МИАЦ (http://миац-рб.рф/activities/sborniki.php) и годовых «Отчетов о работе неврологической службы» амбулаторных и стационарных лечебных учреждений городов и районов РБ за 2013-2017 гг. В «Отчетах о работе неврологической службы» анализировались данные Приложения 2 - «Список больных эпилепсией», где имеются сведения о возрасте больного, времени постановки на диспансерный учет, форме эпилепсии, ПЭП, применяемых для лечения каждого больного, в т.ч. по льготному лекарственному обеспечению больных эпилепсией, согласно Поста-
новлению Правительства Российской Федерации от 30 07 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программного обеспечения Excel из пакета Microsoft Office 2013 (Microsoft, США) с применением общепринятых стандартных методов.
Результаты и обсуждение / Results and discussion
Распространенность эпилепсии, по данным МИАЦ за исследуемый период, представлена на рисунке 1. Из данных рисунка видно, что распространенность эпилепсии в РБ выше, чем в целом по России в общей популяции и среди взрослого населения.
Соотношение городского и сельского населения, по данным нашего исследования, приведено в таблице 1.
За весь период наблюдения сельское население преобладало над городским - от 52,3 до 82,4%. Среди 54 районов РБ случаи эпилепсии чаще всего регистрировались на востоке республики в Белорецком и Учалинском районах - 274 (5,2%) и 258 (4,7%) соответственно. За два последних года наблюдения наибольшее количество больных эпилепсией проживало в центральной части республики, в основном - 385 (7,3%).
Данные о распространенности эпилепсии в различных возрастных и гендерных группах за 2013-2017 гг., согласно «Отчетам о работе неврологической службы», представлены в таблицах 2 и 3. Из приведенных данных видно, что наибольшее число случаев эпилепсии зарегистрировано
400
350
300
250
200
301,1
269,4 269,4
243,8
254,4
2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
♦ Общая популяция / Total population
♦ Взрослое население / Adult population
Рисунок 1. Распространенность эпилепсии в Республике Башкортостан за 2013-2017 гг.
Figure 1. Prevalence of epilepsy in the Republic of Bashkortostan in 2013-2017.
к
к «
a
а
u «
j
a.
«
S S о а
к \
с <л
«ё о ±
ï ® V о
т 'S « ,Е X ..
¡3 g
ч
« с
а<0 ® "
S + ^ ц
а «
u я
о «
I«11
X м
2 т
о >
« 5
И
ш = * £
I- о
SI il
а а ® с
Ев ф
н а
® л
х 0 о. о
и
S I
II
¡4 х
â
2019 Vol. 11
EPILEPSY
and Paroxysmal Conditions
Таблица 1. Соотношение городского и сельского населения в Республике Башкортостан . Table 1. Ratio of urban and rural population in the Republic of Bashkortostan.
Год / Year Всего / Total Городское население / Urban population Сельское население / Rural population
абс. / abs. % абс. / abs. %
2013 5402 1653 30,6 3749 69,4
2014 5994 1057 17,6 4937 82,4
2015 5937 2193 36,9 3744 63,1
2016 5240 2502 47,7 2738 52,3
2017 5472 1658 30,3 3814 69,7
x
к «
a
а
u «
j
a
«
S S
0 а и К
s
1
IS Et
о n X Q о
к \
с <л
«ё о ±
ï ® V о
т 'S •s ,Е
X ..
¡3 g
Ч
« с
• ÜL
ÜB №
in
Таблица 2. Распределение эпилепсии в Республике Башкортостан по возрасту за 2013-2017 гг. Table 2. The age distribution of patients with epilepsy in the Republic of Bashkortostan in 2013-2017.
Количество больных эпилепсией / The number of patients with epilepsy
Возраст / Age 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
n=5402 n=5994 n=5937 n=5240 n=5472
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
До 20 лет / Less than 20 years old 485 8,9 381 6,3 485 8,2 860 16,4 463 8,5
21-30 лет / y.o. 1454 26,9 1430 23,9 1445 24,3 1153 22,0 1203 22
31-40 лет / y.o. 1084 20,1 1237 20,7 1219 20,5 985 18,8 1166 21,3
41-50 лет / y.o. 782 14,5 983 16,4 835 14,1 770 14,7 837 15,3
51-60 лет / y.o. 962 17,8 1079 18,1 1279 21,5 827 15,8 907 16,6
Старше 60 лет / Over 60 y.o. 635 11,8 884 14,7 674 11,4 645 12,3 896 16,3
a
i* a te
£ m îi
S +
i Ц
a «
в возрасте от 21 года до 40 лет: 47% в 2013 г.; 44,6% в 2014 г.; 44,8% в 2015 г.; 40,8% в 2016 г. и 43,3% в 2017 г. В нашем исследовании по среднему возрастному показателю больные относились к молодой возрастной группе: в 2013 г. средний возраст больных составлял 30,5±1,3 года; в 2014 г. - 32,9±0,58 года; 33,7±0,85 года; 40,2±1,4 года; 41,8±0,2 года в 2015, 2016 и 2017 гг. соответственно.
Соотношение мужчин и женщин было примерно одинаковым - 1,1:1,0 с незначительным преобладанием мужчин. Наши данные согласуются с результатами большинства
проведенных исследований, в которых была показана большая распространенность эпилепсии среди мужчин.
Хотя в 2017 г. на Международном конгрессе по эпилепсии была представлена новая классификация эпилепсии, в своем ретроспективном исследовании, предпринятом до введения в действие обновленной классификации, мы использовали Международную классификацию эпилепсий и эпилептических синдромов 1989 г., согласно которой, в зависимости от этиологии, эпилепсия подразделяется на идиопатическую,
% 100 -,
80 -
82,6%
60 -40 -20 0
47,0%
2013
2014
2015
2016
30,6% 22,2%
2017
Симптоматическая / Symptomatic Криптогенная / Cryptogenic Идиопатическая / Idiopathic
>5 *
8 t и «
IS 11
X м
^
s ?
о >
« 5
M
ш = * £
H о
S! il
a a » с
M ф
h a
® л
x 0 a о
H s i ¡1 ¡4 âÉ
Рисунок 2. Распределение форм эпилепсии по годам (по данным «Отчетов о работе неврологической службы», Приложение 2).
Figure 2. Distribution by forms of epilepsy (according to the "Reports by the neurology services", Appendix 2).
симптоматическую и криптогенную (вероятно, симптоматическую) формы. Симптоматическая форма является следствием заболевания с известной этиологией, при идиопатической форме имеется генетическая де-терменированность с отсутствием структурных изменений мозга, при криптогенной эпилепсии причина заболевания не установлена. В нашем исследовании регистрировалась преимущественно симптоматическая форма эпилепсии. Отмечалось увеличение доли криптогенной и идиопатической эпилепсии в 20162017 гг. (рис. 2).
Поскольку в большинстве случаев эпилепсия является контролируемым заболеванием, адекватно подобранная терапия имеет решающее значение в его лечении. Анализ применяемых ПЭП, согласно данным Приложения 2 «Отчета о работе неврологической службы», показал, что наиболее широко применялись базовые ПЭП «старого поколения»: карбамазепин с частотой от 30,7 до 47,4%; вальпроевая кислота с частотой от 17 до 32,9%. Чаще стали применяться ПЭП широкого спектра действия в качестве стартовой терапии эпилепсии: леветирацетам от 1,9 до 7,8% в 2017 г.; ламотриджин -от 2,7 до 5,4% в 2017 г. При «фармакорезистентной» эпилепсии у 2,4% больных с фокальными приступами наряду с двумя основными ПЭП назначался перампа-нел. Частота применения бензонала снизилась с 23,2% в 2013 г. до 8,2% в 2017 г.
Таким образом, распространенность эпилепсии в РБ ^
на 100 тыс. населения, по данным 2016 г., превышает средние показатели в целом по России: 323,4 в РБ и 255,4 в РФ. £ Взрослый контингент больных эпилепсией в РБ за тот же Ь период составлял 267,9 на 100 тыс. населения, в РФ - 205,0, ^ в Московской области - 125,5 [9,10]. Чаще всего случаи за- о болевания регистрировались в центральной части РБ горо- « дах Уфа, Стерлитамак и в восточных районах республики е^ Белорецком и Учалинском. Превалировало сельское население, лица молодого возраста от 21 до 40 лет. По данным большинства исследований, распространенность эпилеп-
ся незначительный перевес мужчин. Наши данные согласу-
о s
К Р-
„ ч-
В с
1—1
сии остается на стабильном уровне на третьем и четвертом £ ^
десятилетиях жизни и типично снижается после пятого де- ^ £
сятилетия жизни [1,2,8]. По гендерному признаку отмечал- 0 .£
ГД >-•
ются с результатами большинства проведенных ис- к ^
ю <и
к ■£
с
следований, в которых была показана большая распространенность эпилепсии среди мужчин, хотя в целом абсолютная разница в значениях распространенности между муж- ^ чинами и женщинами остается минимальной [1,2,8]. |
Наиболее значимое различие по гендерному признаку по- £ казали результаты исследования в Индии, в котором рас- | пространенность эпилепсии среди мужчин (5,1 на 1000) „ была значительно выше, чем среди женщин (2,2 на 1000). | £ По этиологическому признаку преобладала симптоматиче- 5 ская эпилепсия - от 74 до 82,6% в 2013-2015 гг. со снижением ее доли до 47% в 2016-2017 гг., когда наблюдалось увеличение доли криптогенной и идиопатической эпилепсии.
Преобладание симптоматической формы эпилепсии
а ^
у взрослого населения объясняется возрастающей ролью § ^
экзогенных и средовых факторов риска дебюта эпилепсии. ^
а .й
S с
аз а
и
РП j=
rt £-Я
Количество больных эпилепсией / The number of patients with epilepsy 2017 г. n=5472 Муж/ Men 264 (57%) 578 (48%) 590 (50,6%) 448 (53,5%) 457 (50,4%) 435 (48,5%) 2772 (50,7%)
Жен/ Women 199 (43%) 625 (52%) 576 (49,4%) 389 (46,5%) 450 (49,6%) 461 (51,5%) 2700 (49,3%)
Общ. / Total CO CD 4 1203 1166 7 CO 8 7 о 9 6 CO 8 5472
2016 г. n=5240 Муж/ Men 456 (53%) 566 (49,1%) 466 (47,3%) 346 (44,9%) 361 (43,7%) 325 (50,4%) 2520 (48,1%)
Жен/ Women 404 (47%) 587 (50,9%) 519 (52,7%) 424 (55,1%) 466 (56,3%) 320 (49,6%) 2720 (51,9%)
Общ. / Total о CD 00 1153 5 00 9 0 7 7 ou 8 5 6 5240
2015 г. n=5937 Муж/ Men 268 (55,3%) 711 (49,2%) 631 (51,8%) 456 (54,6%) 767 (59,9%) 344 (51,1%) 3177 (53,5%)
Жен/ Women 217 (44,7%) 734 (50,8%) 588 (48,2%) 379 (45,4%) 512 (40,1%) 330 (48,9%) 2760 (46,5%)
Общ. / Total 5 00 4 1445 1219 5 CO 8 1279 E 6 5937
2014 г. n=5994 Муж/ Men 190 (49,9%) 650 (45,5%) 634 (51,3%) 503 (51,2%) 573 (53,1%) 463 (52,4%) 3013 (50,3%)
Жен/ Women 191 (50,1%) 780 (54,5%) 603 (48,7%) 480 (48,8%) 506 (46,9%) 421 (47,6%) 2981 (49,7%)
Общ. / Total 00 3 1430 1237 3 00 9 1079 4 00 8 5994
2013 г. n=5402 Муж/ Men 246 (50,7%) 749 (51,5%) 548 (50,6%) 413 (52,8%) 506 (52,6%) 344 (54,2%) 2806 (51,9%)
Жен/ Women 239 (49,3%) 705 (48,5%) 536 (49,4%) 369 (47,2%) 456 (47,4%) 291 (45,8%) 2596 (48,1%)
Общ. / Total 5 00 4 1454 1084 2 00 7 2 CD 9 5 CO 6 5402
Возраст / Age До 20 лет / Less than 20 years old 21-30 лет/y.o. 31-40 лет/y.o. 41-50 лет/y.o. 51-60 лет/y.o. Старше 60 лет / Over 60 y.o. Всего / Total
X
к
с
«
а
a
о «
j
а
«
S S о a
u я о « я а
X Ев
2 т
о >
« 5
и
® S * £
I- о
п il
а а ® с
Ев ф
н а
® л
х 0 а о
И s i ¡1 х
â
2019 Том 11 №3
ЭПИЛЕПСИЯ
и пароксизмальные состояния
Прежде всего, к ним относятся черепно-мозговые травмы, сосудистая, токсико-метаболическая патология мозга, ней-роинфекции [12]. По данным литературы [13-15], во многих эпидемиологических исследованиях отмечается преобладание криптогенной эпилепсии - «эпилепсии с неизвестной причиной», доля которой колеблется от 47,6 до 60-88%.
Лекарственная терапия эпилепсии основывается на принципах непрерывности и длительности, индивидуального подбора средств с оценкой безопасности и переносимости строго в соответствии с формой эпилепсии [16-20]. За анализируемый период в основном применялись ПЭП «старого поколения»: карбамазепин и вальпроевая кислота. Чаще стали применяться ПЭП широкого спектра действия в качестве стартовой терапии эпилепсии - леветирацетам, ламотриджин. Доля препаратов нового поколения в качестве дополнитель-
Литература:
1. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. М. 2010; 720 с.
2. Зенков Л.Р. Эпилепсия: диагноз и лечение. Руководство для врачей. М. 2012.
3. Atlas: Epilepsy Care in the Wold. Wold Health Organization. 2005; P. 20-27.
4. Robert S. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et all. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014; 55 (4): 475-482. DOI: https://doi.org/10.1111/epi.12550.
5. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии международной противоэпилептиче-ской лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия
и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.
6. WHO. Global burden of epilepsy and the need for coordinated action at the country level to address its health, social and public knowledge implications. 2 Febrary 2015.
7. Авакян Г.Н. Эпидемиология эпилепсии и оптимизация медикаментозной терапии фокальной эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (1): 3-5.
8. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Современная эпилептология: проблемы и решения. М. 2015; 520 с.
9. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2016 г. Статистические материалы (Ч. IV). [Электронный ресурс] URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statis-ticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god. Дата обращения: 09.01.2019.
10. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. Официальный сайт. [Электронный ресурс] URL: Ь^^/миац-рб.рф/ activities/sborniki.php. Дата обращения: 09.01.2019.
11. Гуляев С.А., Архипенко И.В., Овчинникова А.А. Современные аспекты эпидемиологии эпилепсии. Русский журнал детской неврологии. 2011; VI (1): 11-18.
ного ПЭП для лечения «фармакорезистентной» эпилепсии остается низкой.
Заключение / Conclusion
Данные клинико-эпидемиологических исследований позволяют не только адекватно планировать объем медицинской помощи населению, но и интегрировать усилия здравоохранения и социальную помощь для улучшения качества жизни больных эпилепсией. Изучение клинико-эпи-демиологических характеристик эпилепсии имеет важное значение для организации конкретных лечебно-диагностических, профилактических мероприятий, оптимизации фармакотерапии, осуществления дифференцированной реабилитации больных эпилепсией. Повышение качества помощи больным эпилепсией требует системных организационных подходов, есть необходимость создания специализированной службы для больных эпилепсией.
12. Авакян Г.Н. Современная эпилептология. Проблемы и решения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (4): 46-49.
13. Котов А.С., Руденко А.М. Криптогенные и симптоматические височные эпилепсии у взрослых. Анналы клинической
и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (2): 9-13.
14. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М. Анализ распространенности и заболеваемости эпилепсии в Республике Башкортостан. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2016; 4: 951-955.
15. Базилевич С.Н. Криптогенная эпилепсия у взрослых «Скрытые проблемы структурного благополучия». Журнал неврологии
и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (4-2): 10-19.
16. Котов А.С., Белова Ю.А. Эффективность лечения эпилепсии разными противоэпилептическими препаратами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (9): 37-40.
17. Авакян Г.Н., Бурд С. Г. Современный взгляд на применение пролонгированной формы карбамазепина при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 4 (2): 67-71.
18. Авакян Г.Н., Авакян Г. Г. Трансформации эпилептической системы. Состояние вопроса и возможности решения проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (2): 6-19.
DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.2.006-019 13.
19. Мухин К.Ю., Пылаева О.А., Глухова Л.Ю., Миронов М.Б., Бобылова М.Ю. Основные принципы лечения эпилепсии. Алгоритм выбора антиэпилептических препаратов. Русский журнал детской неврологии. 2014; 4: 30-49.
20. Brodie M. J. Pharmacological Treatment of Drug-Resistant Epilepsy in Adults: a Practical Guide. Curr Neurol NeurosciRep. 2016 Sep; 16 (9): 82. DOI: 10.1007/ s11910-016-0678-x.
к
к «
a
a
u «
j
a
«
S S о a
к \
с <л
«ё о ±
ï ® V о
т 'S « ,Е X ..
¡3 g
ч
« с
а<0 ® "
I *
S + ^ ц
а «
u я
о «
I«11
X м
2 т
о >
« 5
И
ш = * £
I- о
SI il
а а » с
Ев ф
н а
® л
х 0 а о
И s i ¡1 ¡4 х
â
References:
1. Karlov V.A. Epilepsy in children and adults, women and men: a guide 12. for physicians. Moscow. 2010; 720 s. (in Russ.).
2. Zenkov L.R. Epilepsy: diagnosis and treatment. A guide for doctors. Moscow. 2012. (in Russ.). 13.
3. Atlas: Epilepsy Care in the Wold. Wold Health Organization. 2005; P. 20-27.
4. Robert S. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et all. ILAE Official 14. Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014; 55
(4): 475-482. DOI: https://doi.org/10.1111/epi.12550.
5. Avakyan G.N., Blinov D.V., Lebedeva A.V., Burd S. G., Avakyan G. G. Classification of epilepsy of the international anti-epileptic league: revi- 15. sion and update of 2017. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania /
Epilepsy and Paroxysmal Conditions (in Russ.). 2017; 9 (1): 6-25. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025. 16.
6. WHO. Global burden of epilepsy and the need for coordinated action at the country level to address its health, social and public knowledge implications. 2 Febrary 2015. 17.
7. Avakyan G.N. Epidemiology of epilepsy and optimization of drug therapy of focal epilepsy. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania/ Epilepsy and Paroxysmal Conditions (in Russ.). 2014; 6 (1): 3-5.
8. Gusev E.I., Gekht A.B. Modern epileptology: problems and solutions. 18. Moscow. 2015; 520 s. (in Russ.).
9. The overall incidence of the adult population of Russia in 2016. Statistical materials (Part IV) [Electronic resource] URL: https://www. rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-infor-matsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god. Accessed: 19. 09.01.2019.
10. Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan. Official site. [Electronic resource] URL: http://miats-rb.rf/activities/sborniki.php. Accessed: 09.01.2019. 20.
11. Gulyaev S.A., Arkhipenko I.V., Ovchinnikova A.A. Modern aspects of epidemiology of epilepsy. Russian Journal of Pediatric Neurology (in Russ.). 2011; VI (1): 11-18.
Avakyan G.N. Modern epileptology. Problems and solutions. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania /Epilepsy and Paroxysmal Conditions (in Russ.). 2014; 6 (4): 46-49.
Kotov A.S., Rudenko A.M. Cryptogenic and symptomatic temporal epilepsy in adults. Annals of Clinical and Experimental Neurology (in Russ.). 2009; 3 (2): 9-13.
Novikova L.B., Akopyan A.P., Sharapova K.M. Analysis of the prevalence and incidence of epilepsy in the Republic of Bashkortostan. Bulletin of the Bashkir State Medical University (in Russ.). 2016; 4: 951-955.
Bazilevich S.N. Cryptogenic epilepsy in adults "Hidden problems of
structural well-being". Journal of Neurology and Psychiatry. SS
Korsakov (in Russ.). 2013; 113 (4-2): 10-19.
Kotov A.S., Belova Yu.A. The effectiveness of the treatment of epilepsy
with different antiepileptic drugs. Journal of Neurology and Psychiatry.
SS Korsakov (in Russ.). 2012; 112 (9): 37-40.
Avakyan G.N., Burd S. G. A modern view on the use of a prolonged
form of carbamazepine in epilepsy. Epilepsia i paroksizmal'nye
sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions (in Russ.). 2012; 4 (2):
67-71.
Avakyan G.N., Avakyan G. G. Transformations of the epileptic system. The state of the question and the possibility of solving the problem. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions (in Russ.). 2017; 9 (2): 6-19. DOI: 10.17749/20 7 78333.2017.9.2.006-019 13.
Mukhin K.Yu., Pylaeva O.A., Glukhova L.Yu., Mironov M.B., Bobylova M.Yu. The basic principles of the treatment of epilepsy. The algorithm of choice of antiepileptic drugs. Russian Journal of Pediatric Neurology (in Russ.). 2014; 4: 30-49.
Brodie M. J. Pharmacological Treatment of Drug-Resistant Epilepsy in Adults: a Practical Guide. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Sep; 16 (9): 82. DOI: 10.1007/ s11910-016-0678-x.
x
к «
a
а
u «
j
a
«
S S о а
к \
с <л
«ё о ±
ï ® V о
т 'S « ,Е X ..
¡3 g
ч
« с
а<0 ® "
I *
S +
-д с а «
Сведения об авторах:
Новикова Лилия Бареевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет». ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8469-1635. E-mail: novicova@inbox.ru.
Акопян АнаитПогосовна - к.м.н., доцент кафедры неврологии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет». ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8436-5610.
Шарапова Карина Маратовна - аспирант кафедры неврологии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет». ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8552-6233.
About the authors:
Liliya B. Novikova - MD, PhD, Professor, Head of the Department of Neurology, IDPO Bashkir State Medical University. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8469-1635. E-mail: novicova@inbox.ru.
Anait P. Akopian - MD, PhD, Associate Professor at the Department of Neurology, IDPO Bashkir State Medical University. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8436-5610.
Karina M. Sharapova - MD, PhD Student, Department of Neurology, IDPO Bashkir State Medical University. ORCID ID: https:// orcid.org/0000-0002-8552-6233.
u я
u «
I«11
X и
I*
2 T
о >
« 5
И
ш = * £
H о
SI ii
a a ® с
M ф
h a
® л
x 0 а о
H s i ¡1 ¡4 x
â
