CC BY
31
нально неполноценным аллелям генов УБИЗ и СОЫА1 (суммарный генотип ЬЬзв), отмечается резкое нарушение костного ремоделирования, что иллюстрируется более низкими показателями ОКЦ и максимальным повышением (ЗСЬ. Аналогичная картина характерна и для носителей генотипов ВЬвв, ЬЬБб, ВВбб, ассоциируемых с нарушением костного метаболизма.
Частота гетерозигот (генотип ВЬ) среди подростков с нарушением осанки и сниженным уровнем ОКЦ составила 37,4 %, что достоверно выше по сравнению с контрольной группой. Все подростки исследуемой группы с генотипом ЬЬ имели низкий уровень ОКЦ. Сходный характер распределения генотипов наблюдался и в отношении функционально неполноценного аллеля э гена СОЫА1. Частота патологических гомозигот ээ в группе подростков с нарушением осанки и дисфункцией костного ремоделирования составила 9,4 %. В контроле генотипы ЬЬ и ээ не регистрировались.
Следовательно, учитывая, что Ь и э аллели полиморфизма генов УБИЗ и СОЫА1 связаны с маркерами костного обмена, играющими ключевую роль в костном обмене и развитии остеопеничес-кого синдрома, можно сделать вывод о функциональной значимости данных аллелей в развитии остеопенического синдрома.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Полученные результаты доказывают наличие ассоциации неполноценных аллелей рецептора витамина Б и гена коллагена тип 1 с маркерами костного метаболизма у подростков с нарушением осанки. Особый интерес для генетического тестирования наследственной предрасположенности к ОП представляют подростки с нарушением осанки, гомозиготные по функционально неполноценным аллелям обоих генов УБЯЗ и СОЫА1 (ЬЬвэ), а также носители генотипов ВЬээ, ЬЬБэ, ВВвв. Тестирование генов УТЖЗ и СОЫА1 в детском и подростковом возрасте открывает реальные возможности для определения предрасположенности к развитию остеопенического синдрома в будущем
ЛИТЕРАТУРА:
Приказ N 60 от 14.03.95 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров дошкольного и школьного возраста на основе медико-экологических нормативов. М3 и Мед. промышленности, РФ, М.
1. Зазерская, И.Е. Анализ ассоциации генов VDR3 и COL1A1 с постменопаузальным остеопо-розом / И.Е., Зазерская И.Е., М.В. Асеев, Л.В. Кузнецова // Остеопороз и остеопатии. — 2002. — N
2. - С. 2-6.
2. Калб, Т.Л. Проблемы нарушения осанки и сколизов у детей. Причины возникновения, возможности диагностики и коррекции / Т.Л. Калб / / Вестн. новых медицинских технологий. — 2001.
- N 4. - С. 62-64.
3. Короткова, Т.А. Влияние генетических и внешнесредовых факторов на формирование пика костной массы у подростков / Т.А. Короткова // Остеопороз и остеопатии. — 2004. — N 3. — С. 34-37.
4. Семичева, Т.В. Особенности формирования костной ткани в период пубертата (обзор литературы). / Т.В. Семичева, Т.Д. Баканова // Остеопороз и остеопатии. — 2002. — N 1. — С. 28-31.
5. Beavan, S. Differences in vitamin D receptor genotype and geographical variatiion in osteoporosis / S. Beavan // Lancet. - 1996. - Vol. 348. - P. 136-137.
6. Gong, G. The association of bone mineral density with vitamin D receptor gene polymorphisms / G. Gong, H.S. Stern, S.C. Cheng et al. // Osteoporosis Int. — 1999. — Vol. 9. — P. 55-64.
7. Grant, S.F. Reduced bone density and osteoporosis associated with a polymorphic Spl binding site in the collagen type I alpha I gene / S.F. Grant, D.M. Reid, G. Blake // Nat Genet. — 1996. — Vol. 14, N 2. - P. 203-205.
8. Harris, S.S. Genetic and environmental correlation between bone formation and bone mineral density: A twin study / S.S. Harris, T.V. Nguyen, P.J. Kelly et al. // Bone. - 1998. - Vol. 22. - P. 141-145.
9. Hobson, E. Functional effects of a polymorphism of collagen (I) alpha 1 gene (COL1A1) in osteoporosis / E. Hobson, V. Dean, S.F.A. Grant / / J. Med. Genet. - 1998. - Vol. 35. - P. 32-37.
10. Mora, S. Biochemical markers of bone turnover and the volume and the density of bone in children at different stages of sexual development / S. Mora, P. Pitukcheewanont, F.R. Kaufman // J Bone Miner. Res. - 1999. - N 14. - P. 271-275.
11. Morrison, N.A. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles / N.A. Morrison, J.C. Tokita, P.J. Kelly // Natur. - 1994. - Vol. 367. -P. 284-287.
12. Ralston, S.H. The genetic of osteoporosis / S.H. Ralston // Bone - 1999. - Vol. 25, N-l.- P. 85-86.
УДК: 616.98:579.834.114.
А.И. Симакова, А.Ф. Попов
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Владивостокский Государственный медицинский университет, г. Владивосток
За последние 5 лет заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом в Приморском крае составила 9,1 ±0,83 %0. Проведен анализ клинического наблюдения и обследования 108 пациентов с острым течением ИКБ. Среди больных преобладали городские жители (79,6%), чаще болели лица 40 лет и старше. У 74 (68,5%) больных наблюдалась эритемная форма болезни, у 31,5% безэритемная. Региональными особенностями ИКБ в раннем периоде явилось преобладание общеинтоксикационного синдрома, редкое развитие неврологической симптоматики и вторичных дочерних эритем. Поражения сердца и печени в острый период носили преходящий характер.
Ключевые слова: иксодовый клещевой боррелиоз, клиника, эпидемиология.
CLINIC AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF IXODES TICK-BORNE BORRELIOSIS IN PRIMORYE TERRITORY
A.I. Simakova, A.F. Popov
For last 5 years morbidity of Ixodes tick-borne borreliosis in Primorski Krai has made 9,1± 0,83 %0. Analysis of clinical observation and inspection of 108 patients with acute flow Ixodes tick-borne borreliosis is carried out. Among patients city dwellers (79,6 %) prevailed, persons of 40 years old and more senior were sick more often. At 74 (68,5 %) patients the erythematous form of illness was observed, and at 31,5 % — anerythematous form. Regional features of Ixodes tick-borne borreliosis in the early period was predominance of intoxication syndrome, infrequent development of a neurological symptomatology and secondary filial erythemas. Lesions of heart and a liver in the acute period had transitory chamcter.
Key words: Ixodes tick-borne borreliosis, clinic, epidemiology.
Актуальность изучения иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) определяется их глобальным распространением в рамках обитания иксодовых клещей, а также высоким уровнем заболеваемости населения [1, 6]. Природные очаги этой инфекции выявлены в Северной Америке, Евразии, Австралии [2, 6, 7, 8, 12]. Считают, что в пределах России находится значительная часть мирового ареала В. burgdorferi s.l., среди которых имеются патогенные возбудители ИКБ [11]. К настоящему времени заболевания зарегистрированы на 68 административных территориях, занимая одно из ведущих мест среди всех трансмиссивных зоонозов в стране [1, 7, 8]. В Приморском крае нозоа-реал ИКБ совпадает с ареалом клещевого энцефалита и ареалом переносчиков возбудителей этих инфекций — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ix.ricinus). В настоящее время является доказанным патогенная роль трех геновидов из группы В. burgdorferi s.l. (В. burgdorferi s.s., В. garinii, В. afzelii). Все эти геновиды имеют распространение на территории России, удельный вес которых в эпидемиологии ИКБ различен в разных регионах. Доказана возможность одновременного инфицирования клеща двумя и более гено-видами боррелий [11].
Климатогеографические условия Приморского края (умеренный климатический пояс, мозаичность ландшафтов), широкое распространение ИКБ среди населения позволяют говорить о существовании активных очагов этой инфекции в данном регионе [9].
Целью нашего исследования являлось изучение клинико-эпидемиологических проявлений ИКБ в Приморском крае.
Материалы и методы:
Изучены клинические проявления ИКБ у 108 больных за период 2001-2003 г.г. Все больные находились на лечении в инфекционном отделении Краевой клинической больницы № 2 Приморско-
го края. Диагноз устанавливали на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторного исследования. Клиническое обследование включало в себя получение анамнестических и объективных данных. При сборе анамнестических сведений особое внимание обращали на присасывание клещей или пребывание в лесу, посещение дачных участков.
Специфическое подтверждение диагноза ИКБ осуществлялось путем выявления Ig М, Ig G и общих антител двумя методами: стандартным непрямым методом флюоресцирующих антител (НМФА) с использованием коммерческого диагностикума НИИЭМ им Н. Ф. Гамалеи РАМН и в иммунофер-ментном анализе (ИФА) с применением тест — систем научно-производственной фирмы «Хеликс» (Санкт — Петербург).
Статистическую обработку производили с использованием программ Microsoft Excel 2002, Biostatistics 4.03
РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В структуре инфекций передающихся иксодо-выми клещами заболеваемость ИКБ в Приморском крае за последние 5 лет в среднем составила 9,1±0,83%о, клещевым энцефалитом (КЭ) 5,7±0,97%о. Средний многолетний показатель заболеваемости ИКБ в крае превышает таковой по РФ в 1,7 раза (5,4 =±=0,08 %0, р<0,001). Иксодовые клещевые боррелиозы протекали в сочетании с КЭ в 6,5% случаев.
Под нашим наблюдением находилось 108 пациентов с острым течением ИКБ. Из них 63 (58,4%) составили лица мужского пола и 45 (41,6%) — женского. Возрастной диапазон больных колебался от 15 до 79 лет. При этом наименьшее число заболевших было в возрасте от 15 до 19 лет (5,4%). Лиц в возрасте от 20 до 39 было 28,2%. Чаще болели лица 40 лет и старше: 40-49 лет (20,2%), 50-59 (20,6%), > 60 лет (25,6%). Выявленную нами тенденцию, веро-
ятно, можно объяснить тем, что лица данной возрастной категории чаще выезжали на садовоогородные участки. Среди больных преобладали городские жители 86 (79,6%) человек и 22 (20,4%) -проживали в сельской местности. Доминировал бытовой характер заражения (до 96,2%). Зависимости между уровнем заболеваемости ИКБ и профессиональной деятельностью заболевших не выявлено. Доля рабочих и служащих, не связанных с лесным хозяйством, а также пенсионеров и неработающего населения составила 77,1%. Нападению клещей они подвергались, как правило, во время отдыха на природе, при работе на дачных участках, сборе дикорастущих растений в лесу.
У всех больных клинические проявления ИКБ зарегистрированы с апреля по октябрь месяцы. Пик заболеваемости приходился на летние месяцы (86,5%). Наличие заболевших в осенние месяцы обусловлено, в основном, присутствием сочетанного ареала I. регэика^в и I. пешие на территории Приморского края и появлением в природных очагах свежеперелинявшей клещевой популяции [5].
Известно, что патогномоничным симптомом раннего периода ИКБ является мигрирующая эритема (МЭ) [1, 3, 4, 5]. В нашем наблюдении наличие МЭ отмечено у 74 (68,5%) больных — эритемная форма болезни (ЭФ), и у 34 пациентов (31,5%) ИКБ протекал в безэритемной форме (БЭФ). Инкубационный период варьировал от 1 до 26 дней. Средний показатель продолжительности инкубационного периода при ЭФ составил 6,2±0,6 дней, при БЭФ — 8,0±1,2 суток. У 18 (16,6%) больных длительность инкубационного периода болезни установить не удалось.
Заболевание начиналось постепенно у 59 (79,8%) больных ЭФ, и только у 15 больных (20,2%) — остро. Среди пациентов с БЭФ ИКБ у одной половины больных (47,1%)отмечалось острое начало, а у другой (52,9%) — постепенное.
Ведущим клиническим признаком болезни у больных ЭФ ИКБ была мигрирующая эритема. МЭ у половины больных появлялась в первые 5 дней болезни. Время появления МЭ, её размеры, сроки разрешения не зависели от длительности присасывания клеща и продолжительности инкубационного периода (р>0,05). МЭ, как правило, располагалась в месте присасывания клеща и у 65 больных (87,8%) сочеталась с первичным аффектом, который, в зависимости от времени снятия клеща имел вид папулы, пигментированного пятна или корочки. Размеры эритемы были в пределах 3-30 см. Наиболее часто МЭ располагалась на туловище — в 50 (67,6%) случаях и конечностях — в 15 (20,3%), реже на голове — в 5 (6,8%) случаях и шее — в 3 (4,1%) и только у 1 (1,4%) пациента был укус в область верхнего века. Типичный вид кольцевидной эритемы наблюдался у 22 (29.7%) пациентов, у большинства же (70,3%),а была гомогенной. У части больных (7) сплошная эритема сопровождалась инфильтрацией, и у 2 пациентов отмечалось наличие герпесоподобной сыпи в центре пятна. Интенсивность и характер гиперемии были различными от блед-
но-розовой до ярко красной, нередко с синюшным оттенком, У 6 больных (8,1%) отмечалось появление Вторичных эритем, которые отличались от основной меньшими размерами и отсутствием первичного аффекта. Появление МЭ сопровождалось регионарным лимфаденитом у 16 (21,6%) больных. Лимфатические узлы при пальпации безболезненны, эластичны, не спаяны с окружающей тканью, их размеры не превышали 1,5 см. Жалобы на зуд, жжение, боли в области эритемы предъявляли только 18 (24,3%) человек, у остальных появление эритемы не сопровождалось субъективными ощущениями. Длительность существования МЭ была различной и в среднем составила 13,5±1,6 дней.
Согласно мнению большинства исследователей наиболее частым проявлением ИКБ в период разгара является общеинтоксикационный синдром (ОИС) [2, 3, 10]. Основным проявлением ОИС была лихорадка. Повышение температуры тела наблюдалось у большинства больных ЭФ (82,4±4,4%) и у всех с БЭФ болезни. Анализ высоты лихорадки и её продолжительности в зависимости от клинической формы и степени тяжести заболевания показал, что фебрильная температура (38? С и выше) наиболее часто (70,6%) наблюдалась у больных со среднетяжелым течением БЭФ. У больных с легкой степенью тяжести температура тела в большинстве случаев не превышала субфебриль-ных цифр (соответственно у 47,5% пациентов с ЭФ и 58,8%- с БЭФ). Продолжительность лихорадочного периода была выше у пациентов с БЭФ заболевания, чем с ЭФ (10,9±2,3 и 6,2±0,6 дня, р<0,05, соответственно).
Другим наиболее частым симптомом была общая слабость. Этот симптом одинаково часто встречался у больных обеих форм ИКБ (соответственно 56,8% и 52,9%). Следует отметить, что головная боль, как проявление ОИС значительно чаще наблюдалась у больных БЭФ в 85,2% случаев. Подобная закономерность наблюдалась и при рассмотрении частоты жалоб на боли в мышцах, суставах. Реже наблюдались тошнота и рвота (4,1 ±2,3%). Только у 3 из 108 больных в этот период болезни наблюдался катаральный синдром (заложенность носа, насморк, першение и боли в горле, редкий сухой кашель).
Таким образом, ОИС был более выражен у пациентов с БЭФ, что согласуется с мнением других исследователей [4, 5, 11]. В этой же группе больных чаще регистрировалась среднетяжелая форма заболевания.
У пациентов обеих форм ИКБ установлены разнообразные нарушения со стороны внутренних органов (таблица 1). Из 108 больных, у 23 (21,3%) отмечались кардиальные жалобы (боли в сердце, одышка, повышение артериального давления), появление которых было связано с началом заболевания. У 9,3% больных в анамнезе были зарегистрированы заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь 1-П степени, НЦД по смешанному типу). Появление кардиальных жалоб у этих больных расценивалось как обострение
соматического заболевания, поэтому они были исключены из анализируемой группы.
Представлял интерес выяснения частоты этих жалоб в зависимости от клинической формы ИКБ. Как видно из таблицы 1 кардиалгии одинаково ча1 сто встречались у больных обеих форм болезни (р>0,05). Они, как'правило, были кратковременные, чаще колющего характера. Не выявлено достоверной разницы частоты встречаемости таких симптомов как одышка и повышение артериального давления в зависимости от формы ИКБ. На фоне этиотропной терапии у всех больных кардиальные жалобы постепенно купировались через 5±1,3днёй.
В остром периоде заболевания всем больным производили ЭКГ обследование. При анализе полученных результатов исключались пациенты старше 50 лет и с указанием изменений на ЭКГ в анамнезе. Различные нарушения на ЭКГ были выявлены у 23 (31,1%) человек с ЭФ болезни и у 8 (23,5%) — с БЭФ. Наиболее часто регистрировались нарушения сердечного ритма. Синусовая брадикардия отмечалась у 16 (21,3%) пациентов с ЭФ и у 3 (8,8%) — с БЭФ, в единичных случаях наблюдалась синусовая тахикардия. Нарушения проводимости (А-У блокада, блокада правой ножки пучка Гиса) также регистрировались в единичных случаях. Дистрофических изменений (депрессия Б-Т сегмента и снижение вольтажа зубцов) на ЭКГ зарегистрировано не было. К моменту выписки из стационара, в большинстве случаев наступило значительное улучшение или полное исчезновение выявленных электрокардиографических изменений.
Особенностью поражения нервной системы у обследуемых больных явилось отсутствие клиники серозного менингита, энцефалита и энцефаломиелита, описанных другими исследователями [4,
5, 10, 11]. В единичных случаях наблюдали развитие корешкового синдрома (4,1%) с ЭФ ИКБ и у 1 (2,9%) больной с БЭФ наблюдался неврит тройничного нерва.
У части пациентов на фоне нормальной температуры тела сохранялись жалобы на постоянную головную боль, слабость, раздражительность, что было расценено как проявления астеновегета-тивного синдрома. Таких больных в группе с ЭФ болезни оказалось 9 (12,1%) человек и 10 (29,4%)
- с БЭФ.
В остром периоде у 18 (16,6%) из 108 пациентов определялось умеренное увеличение печени, причем 10 (13,5%) составили больные с ЭФ и 8 (23,5%) — БЭФ. Печень пальпировалась на 1,5- 2,0 см ниже края реберной дуги, безболезненная, плотно-эластичной консистенции. При исследовании биохимических показателей крови наблюдалось повышение активности АХАТ в 2-3 раза (табл. 1). Выявленные нарушения были расценены как проявления безжелтушного гепатита. Они носили временный характер и купировались через 7-10 дней после начала терапии. Аналогичные данные приводят другие авторы [3, 4, 5, 11].
У всех больных при поступлении в стационар
и перед выпиской проводились общеклинические исследования крови и мочи. Характер изменений периферической крови носил ненаправленный характер. У большинства больных (75,9%) наблюдался нормоцитоз, у 9 (8,4%) — умеренный лейкоцитоз и у 17 (15,7%) — лейкопения. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм лейкоцитов наблюдался у всех больных с лейкоцитозом и в половине случаев с нормоцитозом. Лимфоцитоз (от 39% до 45%) наблюдался у 34 (31,5%) пациентов. Увеличение показателя СОЭ чаще наблюдалось у больных со средней степенью тяжести. Зависимости изменений показателей периферической крови от формы ИКБ не выявлено. У больных со средней степенью тяжести болезни 'На высоте лихорадки при общеклиническом исследовании мочи определялась умеренная про-теинурия (содержание белка до 0,033 г/л). После исчезновения симптомов интоксикации при повторном исследовании не регистрировались. Полученные данные согласуются с результатами других исследователей [5, 11].
Лечение включало назначения антибактериальных средств (доксициклина гидрохлорид 0,2 г внутривенно капельно в 0,9% растворе хлорида натрия в 1-й день, затем по 0,1 г в течении 5 дней, в последующие дни по 0,1 г в капсулах. Курс лечения 14 дней.) При непереносимости данного препарата назначали цефалоспорины Ш поколения (цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки, курс 14 дней), Дезинтоксикационное и десенсибилизирующие препараты.
ВЫВОДЫ
1. Среди заболевших преобладают лица мужского пола, а также лица зрелого возраста и старше 40 лет.
2. Как и в других регионах страны преобладают эритемные формы ИКБ.
3. Региональными особенностями ИКБ в раннем периоде является преобладание общеинтоксикационного синдрома, редкое развитие неврологической симптоматики и вторичных рецидивирующих эритем.
4. Поражения сердца и печени в острый период болезни носят преходящий характер.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология// Терапевтический архив - 2000. - № 5. - С. 72 - 78.
2. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В. Клиникоиммунологическая характеристика раннего периода йксодовых клещевых боррелиозов// Инфекционные болезни. — 2004. — т. 2 — № 2. — С.28-34.
3. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика йксодовых клещевых боррелиозов. — Пермь: Урал-Пресс, 1998. — 136 с.
4. Клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности раннего периода Лайм-боррели-оза в Кировской области / А.Л. Бондаренко, С.В.
Аббасова, Е.Г. Тихомолова и др. // Мед. паразитология — 1997. — № 4. — 18-21.
5. Клинико-эпидемиологические аспекты иксо-довых клещевых боррелиозов в Приморском крае / Г.Н Леонова., С.С. Якушева, В.А. Иванис. и др. / / Эпидемиология и инфекцион. болезни. — 2002.
- № 1. - С. 49-53.
6. Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северно-Западном регионе России: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 1999. — 36 с.
7. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза — иксодовые клещевые боррелиозы в России // Мед. паразитология. — 1996. — № 3. — С. 14-18.
8. Коренберг Э.И. Таксономия, филогенетические связи и области формообразования спирохет рода ВоггеПа, передающихся иксодовыми клеща-
ми // Успехи современной биологии. — 1996. Т. 116, вып. 4. - С. 389-406.
9. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае. — Владивосток: Дальнаука, 1997. — 190 с.
10. Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). — СПб: Фолиант, 2000. — 160 с.
11. Усков А.Н. Смешанные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в Северо-Западном регионе России (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. ...д-ра мед. наук. — СПб.,2003. — 44 с.
12. Steere А.С. Clinical definitions and differential diagnosis of Lyme arthritis // Scand.J.Infect.Dis. — 1991. -Vol. 77, Suppl. - P.51-54.
Таблица 1
Клиническая характеристика ИКБ в Приморском крае
Показатель ЭФ БЭФ
Абс. число п=74 % ± m Абс. число п = 34 % ± m
Инкубационный период, дні і 6, 2±0,6 8,0±1,2
Общеинтоксикационный синдром 74 100,0±0,0 34 100,0±0,0 .
Катаральный синдром 5 6,8+2,9 4 11,8±5,5
Кардиалгии 6 8,1 ±3,2 6 17,6±6,5
Одышка 3 4,1 ±2,3 2 5,9+4,0
Повышение АД 6 8,1 ±3,2 3 8,8±4,9
Изменения на ЭКГ: 23 31,1 ±4,5 18 52,9±8,6
Синусовая брадикардия 16 21,3±4,8 3 8,8+1,6
Синусовая тахикардия 3 4,1 ±2,3 3 8,8+1,6
А-\/ блокада 1 1.4 1 2.9
Блокада правой ножки пучка Гиса 3 4,1 ±2,3 1 2.9
Неврологическая симптоматика 3 4,1 ±2,3 1 2,9
Астеновегетативный синдром 9 12,1 ±3,7 10 29,4±7,8
Гепатомегалия 10 13,5±3,9 8 23,5±7,3
Повышение трансаминаз 8 10,8±3,6 7 20,6±6,9
УДК: 616.98:579.834.114]-022.395.42-036
А.И. Симакова
ОСОБЕННОСТИ ИМУННОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ ЭРИТЕМНОЙ ФОРМОЙ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ
Владивостокский Государственный медицинский университет, г. Владивосток
В статье представлены результаты исследования типов иммунного ответа у больных с эритемной формой ИКБ с учетом степени тяжести заболевания. Степень тяжести определяли по выраженности общеинтоксикационного синдрома и наличия органных поражений. В работу включены 41 пациент с эритемной формой ИКБ из них 20 человек с легкой степенью тяжести (1-ая группа) болезни и 21 (2-ая группа) со среднетяжелой формой ИКБ. Выявлено,
