CC BY
17
077-079
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
в 2019 — 91,8 на 100 тыс . населения) . С 2014 по 2019гг показатель смертности в регионе имел тенденцию к снижению с 21,7 до 16,5 на 100 тыс . населения, с наибольшим значением в 2015г, который составил 25,1 на 100 тыс . населения .
Заключение. Территориальные показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в Приморском крае остаются достаточно высокими, в том числе уровень туберкулеза с МЛУ возбудителя . Кроме того, на стабильно высоком уровне сохраняется и доля впервые выявленных больных в учреждениях ФСИН, что требует преемственности в работе противотуберкулезных служб медицинских учреждений уголовно-исполнительной системы. Необходимо отметить недостаточный охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и флюорографическим обследованием в крае Наличие высокого уровня бациллярности и туберкулеза с МЛУ свидетельствуют о необходимости широкого применения микробиологических и молекулярно-генетических методов диагностики . Для эффективной борьбы с заболеванием требуются комплексные мероприятия, направленные на своевременное выявление, повышение уровня диагностики, совершенствование лечения и диспансерного наблюдения
077 ВИДОВОЙ СОСТАВ ГРИБОВ РОДА CANDIDA В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОЖНОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ, ПРИРАВНЕННЫХ К КРАЙНЕМУ СЕВЕРУ
ЕФАНОВА Е. Н, УЛИТИНА И. В., ПАВЛОВА Е. В, КУЧЕВА О. А., ОЛЬШНИЦКАЯ О. В.
БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, БУ ХМАО-Югры СККВД, Сургут, Россия
Цель. Изучить видового состава грибов рода Candida у пациентов дерматовенерологического профиля в городе Сургута за период 2020г
Материал и методы. Выделение основных видов грибов рода Candida (albicans, glabrata, crusei) проводилось путем прямого посева на хромогенном агаре
Результаты. За указанный период из биоматериала чешуек гладкой кожи выделено 210 случаев дрожжеподобных грибов рода Candida (15%), из них С . albicans 98,6%, C. glabrata 1,4% . Чешуйки кистей — 4,5% случаев, чешуйки стоп — 3,1%; из них в 1 случае выделилась С . crusei, в 2 случаях — С . tropicalis, в остальных случаях — С . albicans . Ногтевые пластины кистей — 12,4%, из них 9 случаев выделения C . glabrata, 3 — С crusei, в остальных случаях С albicans С ногтевых пластин стоп грибы рода Candida получены в 6,4%; подавляющее большинство (98%) также составила С . albicans . Кожа крупных складок, паховые складки — 4,4%, складки под молочными железами — 1,5%, перианальная область — 1,7% . С указанных локализаций в 100% случаев выделялась С . albicans . Слизистая оболочка ротовой полости — 7,9%; помимо С . albicans выявлено 4 случая C glabrata Слизистая оболочка влагалища 17,5%, головка полового члена — 25,6% .
Заключение. Кандидозное поражение кожи, ее придатков и слизистых оболочек сохраняет актуальность в виду распространенности По частоте поражения грибами рода Candida у пациентов города Сургута лидирующие позиции занимают генитальные локализации (43% в совокупности) и гладкая кожа (15%) . Значимую долю (4,5%) составляет кандидозное поражение ногтевых пластин кистей Ведущая роль в поражении кожи, дериватов и слизистых оболочек принадлежит С . albicans . "Non-albicans" виды чаще колонизируют ногтевые пластины кистей; из них чаще выделяется C glabrata
078 ВЛИЯНИЕ КЛИМАТО-ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РЕАКТИВНОСТЬ КОЖА ЛИЦА У ЖИТЕЛЕЙ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
ЕФАНОВА Е. Н., ЧЕПАКА. С.
БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут, Россия
Цель. Изучить распространенность состояния реактивной кожи лица среди населения Среднего Приобья (на примере города Сургута) и влияние факторов окружающей среды на возникновение проявлений чувствительной кожи
Материал и методы. Использован метод группового анонимного опроса в виде онлайн-анкетирования студентов Сургутского государственного университета . Анкета включала закрытые, полузакрытые и открытые вопросы .
Результаты. В исследовании приняли участие 500 респондентов, из них 67,2% женщин, 22,8% мужчин . Средний возраст респондентов 20±1,3 года. 66,7% опрошенных отметили наличие повышенной чувствительности кожи лица Из числа лиц с повышенной чувствительность кожи у 34,3% опрошенных раздражение усиливалось в условиях стрессовых нагрузок. 57,6% респондентов указали, что их кожа склонна к раздражению под влиянием климатических и метеорологических факторов . Из них у 47,5% опрошенных субъективные ощущения на коже проявлялись жжением, зудом . 38,4% опрошенных отметили, что жалобы на покраснение и покалывание кожи лица возникали во время нахождения на открытой местности при низкой температуре окружающей среды . У 23,2% респондентов покраснения с высыпаниями на коже развивались при длительном нахождении на солнце У 31,6% опрошенных шелушение и зуд кожи различной интенсивности беспокоили при резком изменении температуры (например, при выходе из теплого помещения) . 42,4% опрошенных предъявляли жалобы на ощущение зуда и сухости кожи после пребывании на открытом воздухе в ветреную погоду. 46,5% объяснили вялость, сухость, покраснения кожи тем, что находились в непосредственном контакте с источниками загрязнения окружающей среды по роду деятельности (работники нефтегазодобывающей отрасли)
Заключение. Более половины респондентов (66,7%) отметили повышенную чувствительность кожи лица Из них 93,5% указали влияние на раздражение кожи климатических и метеорологических факторов . Около половины опрошенных определили триггером реактивности кожи загрязнение окружающей среды Учитывая наличие ряда доказанных неблагоприятных климато-экологических факторов в регионе Среднего Приобья и выявленный в ходе исследования высокий уровень реактивной кожи лица, целесообразной является разработка комплекса защитных и профилактических мер в отношении кожи. Перспективным направлением является изучение гиперчувствительности других участков кожи
079 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИКОЗОВ ГЛАДКОЙ КОЖИ И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА ЕФАНОВА Е. Н, ВАСИЛЬЕВА Е. А., БЕКБУЛАТОВА А. Э, ИСЛАМОВА А. М.
БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут, Россия
Цель. Изучение клинико-эпидемиологической характеристики дерматофитий и сравнительный анализ эффективности лечения распространенных микозов гладкой кожи и (или) волосистой части головы системными антимикотика-ми тербинафин и гризеофульвин у детей .
Материал и методы. Использован метод ретроспективного анализа первичной медицинской документации пациентов детского возраста с диагнозами распространенных микозов гладкой кожи и (или) волосистой части головы, пролеченных в период с сентября по декабрь 2020г. Обязательным условием являлась верификация диагноза микроскопическим и культу-ральным методами Использовалась комбинированная терапия, включающая системный антимикотик, и топическое лечение согласно Федеральным клиническим рекомендациям . Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабора-торным показателям до достижения клинического излечения и получения 3 отрицательных результатов микроскопического исследования биоматериала из очагов поражения .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
080-082
Результаты. Количество пролеченных детей составило 60 человек, средняя длительность госпитализации 27,1 день. Основным диагнозом в 46,3% случаев являлся распространенный микоз гладкой кожи, в 39,0% случаев отмечалось сочетанное поражение волосистой части головы и гладкой кожи . В 82,9% случаев источником явились уличные или домашние кошки. Всего 8,1% пациентов заразились при посещении спортивных секций . У 2 больных источник инфекции не установлен . При микроскопии биологического материала (чешуек гладкой кожи и (или) волос) в 46,3% случаев выявлены нити мицелия, в 36,5% споры. По результатам видовой идентификации возбудителя на среде Сабуро выяснено, что в 48,7% возбудителем являлся Microsporum earns, в 14,6% Trichophyton tonsurans, в остальных случаях возбудитель не идентифицирован . Лечение всех больных заключалось в назначении системной и местной антимикотической терапии с эпиляцией волос из очагов поражения . Препаратом выбора для топической терапии был клотримазол в форме мази Системную терапию антимикотическим препаратом терби-нафином получили 32 пациента, гризеофульвином — 28 пациентов В обеих группах отмечена хорошая переносимость лекарственных препаратов без побочных эффектов Средние сроки лечения тербинафином составили 27,0 дней, гризеофульвином — 26,3 дня .
Заключение. Эпидемиологическая картина дерматофитий в Северном регионе характеризовалась преобладанием "местных" источников инфекции и уменьшением числа "привозных" случаев . "Золотым стандартом" верификации дерматомикозов остается микроскопический метод, культуральный метод диагностики дерматомицетов сохраняет свою актуальность. Из возбудителей трихомикозов на современном этапе по-прежнему преобладает Microsporum amis. При сравнении длительности сроков лечения системными антимикотиками тербинафином и гризеофульвином получены сопоставимые результаты (27,0 и 26,3 дня, соответственно) . Несмотря на появление и широкое применение других современных антимикотиков гризеофуль-вин не потерял актуальности в терапии распространенных микозов гладкой кожи и (или) волосистой части головы
080 ЭФФЕКТИВНОСТЬ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ В СПИНЕ ЖДАНОВА О. А., КАРТАШОВА Э. Ш, БАТИЩЕВА Г. А., ПОЕДИНОК Е. Ю.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить достижение целевых значений артериального давления при фармакотерапии артериальной гипертен-зии на фоне лечения хронического болевого синдрома
Материал и методы. Под наблюдением было 85 пациентов, госпитализированных в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж" в 2018-2020 гг. с диагнозом боль в спине, давность которой превышала 3 месяца Фармакотерапия болевого синдрома включала прием НПВП (нимесулид или мелоксикам), миорелаксанты (толперизон), витамины группы В, глюкокортикостероиды (ГКС) (дексаме-тазон) . В зависимости от антигипертензивной терапии пациенты были разделены на пять групп . 1-я группа (n=32) принимала ингибиторы АПФ (эналаприл), 2-я группа (n=18) — антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан), 3-я группа (n=12) — блокаторы кальцевых каналов (амлодипин), 4 группа (n=11) — комбинацию эналаприл + индапамид-ретард, 5 группа (n=12) — комбинацию лозартан + индапамид-ретард . Длительность госпитализации составляла 12±1,2 дня, средний возраст пациентов — 54±3,6 лет, преобладали мужчины (76%) .
Результаты. Контроль показателей артериального давления (АД) на фоне фармакотерапии болевого синдрома (прием НПВП и ГКС) выявил отрицательную динамику показателей
систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) за время госпитализации во всех группах пациентов . В 1 группе на фоне приема эналаприла в суточной дозе 10-20 мг/сут. отмечен рост САД на 3,8±1,2 мм рт. ст., у больных 2 группы, получавших лозартан 50-10 мг/сут. , повышение САД на 6,1±2,2 мм рт. ст. , в 3 группе на фоне приема ам-лодипина 5-10 мг/сут. повышение САД составило 2,2±0,4 мм рт. ст. Комбинированная терапия (эналаприл+индапамид, лозартан+индапамид) была назначена пациентам с исходно высокими показателями САД >160 мм рт. ст. , для которых имелся высокий риск сердечно-сосудистых осложнений . Эффективность антигипертензивной терапии при комбинированной терапии была недостаточной с тенденцией к повышению САД и ДАД •
Заключение. Антигипертензивная терапия в изученной группе пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с хронической болью в спине, не обеспечивает достижения целевых показателей АД
081 ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ЖДАНОВА О. А., БАТИЩЕВА Г. А., КАРПУШКИНА Е. С, ПЕТУХОВА Ю. А.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить структуру, особенности и частоту встречаемости острых отравлений среди подросткового населения Воронежской области
Материал и методы. Ретроспективный анализ 105 историй болезни детей 11-17 лет, поступивших с острыми отравлениями в Воронежскую областную детскую клиническую больницу № 1 в период 2016-2019 гг. Учитывали вид отравления и тип отравляющего вещества, особенности оказания медицинской помощи детям от момента возникновения отравления до проведения экстренной терапии
Результаты. У 94 детей (89,5%) отравления носили преднамеренный характер, среди них 31 подросток (29,5%) с целью суицида принимал лекарственные препараты . Отравления наркотическими веществами (спайсы) и алкоголем отмечены у 36 детей (34,3%), лекарственными препаратами — у 57 пациентов (54,3%) . Остальные 12 подростков (11,4%) поступали с отравлениями от укуса змеи, ядовитых грибов и растений, продуктов горения Среди лекарственных препаратов преобладали антипсихотические препараты — 14 детей (24,6%), анксиолитики — 11 подростков (19,3%), антидепрессанты — 9 детей (15,8%), анальгезирующие препараты — 7 пациентов (12,3%), спазмолитики и антигистаминные препараты — по 5 детей (8,8%), антигипертензивные и антибактериальные — по 2 ребенка (3,5%), тиреоидные средства и муколитики — по 1 пациенту (1,7%) . В состояние средней тяжести поступили 36 детей (34,3%), в тяжелом — 69 пациентов (65,7%) .
Заключение. В структуре острых отравлений подростков наблюдается преобладание осознанного употребления антипсихотических, наркотических (спайсы) и спиртосодержащих веществ, что требует разработки целенаправленных профилактических мероприятий по снижению числа случаев отравлений и их последствий
082 ДИНАМИКА ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ НЕКОТОРЫХ ЦИТОПРОТЕКТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
ЖЕРЕБЦОВА В. Д., ВЕДЕНЬЕВА В. В., ШАРОВА В. Г.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Изучить динамику временных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) на фоне эмоксипина и мексикора у больных с ишемическим инсультом (ИИ) .
