CC BY
53
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Каверина Е.В., Маляренко Е.Н., Кича Д.И.
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН
Одной из главных целей современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи. Совершенствование организации клинико-экспертной работы - один из элементов повышения качества медицинской помощи на уровне врача-дерматовенеролога посредством контроля с соблюдением нормативных документов по оказанию медицинской помощи и социальной адаптации пациентов.
Клинико-экспертная работа включает многие аспекты качества оказания медицинских услуг, поэтому данный вопрос подлежит подробному изучению. Ввиду того, что дерматологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди пациентов с низким качеством жизни, совершенствование клинико-экспертной работы в дерматовенерологии очень актуально в наше время.
Целью настоящей работы было:
-изучение качества жизни пациентов, страдающих различными дерматологическими заболеваниями,
- выявление основных групп пациентов, представленных на клинико-экспертную комиссию (КЭК) по поводу дерматологического заболевания
- обоснование и разработка путей совершенствования клинико-экспертной работы дерматовенерологических учреждений для обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению.
Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи:
- разработка анкеты пациента врача-дерматовенеролога
- компьютерная обработка полученных данных
- обработка данных годового отчета КВД №5, а также данных годовых отчетов 1-31 КВД г. Москвы Методы и объект исследования :
С целью изучения мнения пациентов о качестве медицинской помощи был проведен опрос методом выборочного анонимного анкетирования. Была разработана анкета, включающая несколько блоков вопросов.
Опрошено 30 пациентов. Опросом были охвачены все возрастные группы с различными дерматологическими заболеваниями. Наибольший удельный вес приходился на возрастные группы 40-49 лет (30%) и 30-39 лет (27%).
Полученные результаты и их обсуждение:
В ходе исследования было выявлено, что подавляющее большинство пациентов страдают хроническими дерматозами. Ведущее место занимают больные псориазом - 37%; 17% - экземой, из них 10% - хронической формой;13% - нейродермитом,10% - атопическим дерматитом .
При анализе годовых отчетов КВД№ 1-31 было выявлено, что среди всех дерматологических заболеваний по городу Москве (КВД 1-31) ведущее место занимают: экзема - 8,6%, себорейный дерматит - 8,1%, псориаз - 7%, атопический дерматит - 6,3%, нейродермит - 3,6%. Доля новообразований кожи невелика и составляет 0,5%. Чаще всего пациенты обращаются к врачу-дерматовенерологу по поводу обострения хронического заболевания
- 80%.
Сильное влияние состояния кожи на качество жизни пациентов в основном отмечено у респондентов с нейродермитами и атопическим дерматитом, умеренное влияние отмечено у пациентов, страдающих псориазом, а пациенты с красным плоским лишаем и витилиго не ощущают влияния состояния кожи на свое качество жизни. Пациенты, которые считают состояние своего здоровья плохим, страдают такими заболеваниями как нейродермиты и атопический дерматит. Пациенты, страдающие псориазом, красным плоским лишаем и витилиго, считают состояние своего здоровья хорошим. Удовлетворительным считают состояние своего здоровья пациенты, страдающие экземой, себорейным дерматитом.
У большинства (67%) опрошенных пациентов случаи их дерматологических заболеваний рассматривались клинико-экспертной комиссией (КЭК).Среди пациентов, случаи заболеваний которых рассматривались КЭК, 45% приходится на пациентов, страдающих псориазом, 20% - экземой, 15% - нейродермитами, 10% -склеродермией, 10%атопическим дерматитом, т.е. пациенты, страдающие хроническими дерматозами.
Случаи заболеваний рассматривались в КЭК: У 70% - в связи с продлением листка нетрудоспособности свыше 30 дней, у 50% - в связи с направлением на МСЭК и у 5% - в связи с нуждаемостью по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, либо первоочередного предоставления жилья.
82% опрошенных пациентов, страдающих псориазом, сталкивались с рассмотрением случаев их заболевания в КЭК, для больных экземой эта цифра составляет 80%, для больных нейродермитами - 75%, для больных атопическим дерматитом - 67%, для больных склеродермией - 100%. Опрошенные пациенты, страдающие стрептодермией, красным плоским лишаем, витилиго никогда не сталкивались с рассмотрением случаев своих заболеваний в КЭК.
Решением КЭК удовлетворены две трети пациентов - 65%. Среди трудностей пациенты отмечают затруднения сбора документов на МСЭК. Сбор документов на МСЭК вызвал затруднения у 40% пациентов.
При оценке пациентами качества предоставляемой медицинской помощи в КВД №5 было выявлено, что пациенты в целом довольны качеством предоставляемой медицинской помощи 80% пациентов оценивают его как хорошее.
Заключение и предложения:______________________________________________________________________________
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
Клинико-экспертная работа в дерматовенерологии подлежит совершенствованию, так как подавляющее большинство заболеваний являются хроническими, сопровождающиеся значительными изменениями качества жизни пациентов и социальной дезадаптации.
Необходимо снижение бюрократической нагрузки, так как сбор документов вызывает затруднения у достаточно большого числа пациентов.
Клинико-экспертная работа - трудоемкий и длительный процесс, требующий совершенствование организационной и законодательной базы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
CLINICAL-EXPERT COMISION IN DERMATOVENEREOLOGY Kaverina E. V., Malyarenko E. N., Kicha D.I. Department of public health and hygiene PFUR, Moscow, 117198
Clinical-expert commission, dermarovenerology, quality of life
One of the most important problems in public health is improvement of quality of medical service. There are a lot of chronic diseases in dermatovenerology, which change patient’s quality of life and lead to social desadaptation. So clinical-expert research in dermatovenerology should be improved.
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
