КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА В ДЕРМАТОВНЕРОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ Г. МОСКВЫ.
КаверинаЕ.В., Маляренко Е.Н.
Российский Университет Дружбы Народов, Россия, Москва, Медицинский факультет, кафедра Общественного здоровья, здравоохранения и гигиены.
CLINICAL—EXPERT COMISION IN DERMATOVENERELOGY AND SOCIAL—HYGENIC ASPECTS OF PATIENTS OF DERMATOVENEREOLOGICAL CLINIC
Kaverina E.V., Malyarenko E.N.
Peoples' Friendship University of Russia, Russia, Moscow, The Faculty of Medicine, Department of public health and hygiene
Keywords: Clinical—expert comission, dermatovenereology, quality of life
Ключевые слова: Клинико—экспертная работа, клинико—экспертная комиссия, дерматовенерология, качество жизни
Abstract: One of the most important problems of public health is improvement of quality of medical service. There are a lot of chronic deseases in dermatovenerology, which change patient's quality of life and lead to social desadaptation. So clinical—expert research in dermatovenerology should be improved.
Цель: В дерматологической практике велик удельный вес хронических заболеваний и, несмотря на то, что большинство дерматозов не представляет непосредственной угрозы для жизни, хронический и неизлечимый характер многих из этих состояний оказывает негативное влияние на качество жизни.
Совершенствование организации клинико-экспертной работы - один из элементов повышения качества медицинской помощи на уровне врача-дерматовенеролога.
Ввиду того, что дерматологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди пациентов с низким качеством жизни, совершенствование клинико-экспертной работы в дерматовенерологии очень актуально в наше время.
В данной работе мы продолжили исследование, начатое нами в 2009 году, результаты которого были представлены на II международной студенческой научной конференции «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» - Москва, 2010, с.247-248. Поэтому в данной статье мы представим новые полученные нами данные, не опубликованные ранее.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи:
1. разработка анкеты пациента врача-дерматовенеролога
2. компьютерная обработка полученных данных
3. обработка данных годового отчета КВ Д .№5, а также данных годовых отчетов 1-31 КВ Д г. Москвы
4. обработка 233 амбулаторных карт пациентов, наблюдающихся в КВД№5
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди проанализированных 233 амбулаторных карт пациентов КВД№5 большинство составили лица старше 55 лет (57%).
Среди заболеваний, по поводу которых больные наблюдаются в диспансере, ведущее место занимают папулосквамозные нарушения (L 40-45) - 32%, дерматит и экзема (L 20-30) - 29%.
Можно выделить 2 группы пациентов: состоящих на диспансерном учете (57%) и обращающиеся к дерматологу по необходимости.
Пациенты, когда-либо госпитализировавшиеся по поводу своего дерматологического заболевания, составляют 42%.
Среди 233 пациентов на долю инвалидов приходится 39% (1 группы - 2%, 2 группы - 32%, 3 группы - 5%). Как правило, это больные артропатическим псориазом.
Что касается группы папулосквамозных нарушений, то в основном она представлена больными артропатическим псориазом (66%), псориаз без артропатии составляет 28%. Артропатическим псориазом страдают в основном женщины (65%), люди пенсионного возраста (69%) или в возрасте 31-55 лет (31%), из них доля безработных 18%, что связано с высоким уровнем инвалидизации. Инвалидов 67% (из них 2 группы - 53%)
Псориазом без артропатии страдают в основном мужчины (62%) люди, обычно старше 55 лет - 62%, 31-55 лет - 42% и здесь уже появляются лица молодого возраста 16-30 лет - 14. Инвалидов 90% (из них 1
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
группы - 0 , 2 группы - 76%, 3 группы - 14%), часто инвалидность получена по поводу другого заболевания.
В группе дерматитов и экзем, которая стоит на 2 месте по частоте встречаемости (29% от всех дерматологических заболеваний) стоит выделить атопический дерматит - 16% и экзему - 31%.
Доля новообразований кожи составляет 3%, причем такие больные были сразу же направлены в онкологический центр, где и проходили лечение.
В диспансерной группе большее количество лиц старше 55 лет (69%)
Основные заболевания в этой группе: папулосквамозные нарушения (Ь 40-45) 54%, буллезные нарушения (Ь 10-14) - 12%, дерматит и экзема (Ь 20-30) - 14%, другие болезни кожи и подкожной клетчатки (Ь 80-99) - 18%
В данной группе отсутствуют больные с инфекциями кожи и подкожной клетчатки, болезни придатков кожи (Ь60-75), вирусные заболевания, т.е. заболевания, которые обычно протекают остро.
Доля пациентов с новообразованиями невелика, т.к. такие пациенты сразу направляются в онкологические центры.
Женщины чаще подлежат диспансерному наблюдению (60%). Наибольший удельный вес приходился на возрастную группу 55 лет и старше (69%).
На долю инвалидов приходится 53% (1 группы - 3%, 2 группы - 43%, 3 группы - 7%), что характерно для хронических заболеваний.
Большинство пациентов наблюдаются в КВД№5 в течение 10 лет (58%), остальные 42% наблюдаются еще больше.
Обычно количество визитов к врачу дерматологу за все время наблюдения в КВД составляет: до 50 раз - 74%.
Высок процент госпитализации в данной группы (74%). ВЫВОДЫ.
Клинико-экспертная работа в дерматовенерологии подлежит совершенствованию, так как подавляющее большинство заболеваний являются хроническими, сопровождающиеся значительными изменениями качества жизни пациентов и социальной дезадаптации.
Необходимо снижение бюрократической нагрузки, так как сбор документов вызывает затруднения у достаточно большого числа пациентов.
Однако совершенствование клинико-экспертной работы - трудоемкий и длительный процесс, так как необходимо внесение изменений в законодательную базу.
Литература
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012