CC BY
45
РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОЗОВ СРЕДИ МУЖЧИН ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
О. А. Кузнецова ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Роздрава» (г. Новосибирск)
Проблема состояния здоровья допризывников и призывников является первоочередной задачей здравоохранения. Исследовались эпидемиологические особенности дерматозов среди мужчин в возрасте 16-27 лет. Были изучены личные дела юношей и мужчин, проходивших медицинское освидетельствование в Военном комиссариате Октябрьского района г. Новосибирска в 2004-2006 годах. Было установлено, что кожные и венерические болезни являются распространенными в структуре общей заболеваемости. В дерматовенерологической структуре преобладают кожные заболевания. Наиболее распространен атопический дерматит. Второе место занимает псориаз. Уровень заболеваемости венерическими болезнями в обеих группах оказался невысоким. В целом отмечено небольшое снижение дерматологической заболеваемости в исследуемых группах.
Ключевые слова: допризывник, призывник, заболеваемость, дерматозы, венерические болезни
Кузнецова Ольга Александровна, врач-дерматовенеролог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Роздрава», e-mail: [email protected]
Изучение медико-социальной проблемы состояния здоровья допризывников и призывников является первоочередной задачей здравоохранения. Эти проблемы требуют решения в масштабе всей страны, но вместе с тем конкретные задачи по улучшению здоровья подростков и призывников должны определяться и решаться внутри каждого отдельного региона с учетом реально складывающейся на месте обстановки. Только так могут быть правильно поняты и оценены самые разнообразные показатели здоровья допризывников и призывников, что является ключом к последующему планированию и управлению этими процессами [1, 3].
Цель исследования: оценить распространенность и особенности течения дерматозов среди юношей 16-18 лет и мужчин в возрасте 18-27 лет.
Материалы исследования: личные дела юношей 1987-1989 годов рождения, проходивших медицинское освидетельствование при первоначальной постановке на воинский учет в Военном комиссариате Октябрьского района г. Новосибирска 2004-2006 годах соответственно, и личные дела мужчин, проходивших медицинское освидетельствование во время призыва на военную службу в Военном комиссариате Октябрьского района г. Новосибирска в 2004-2006 годах.
Результаты исследования. Были проанализированы личные дела допризывников: в 2004 году - 1290, 2005 году - 1267 и в 2006 году - 1135. Изучались личные дела призывников: за 2004 год - 2638, 2005 год - 2580 и за 2006 год - 2449 личных дела. Средний возраст подростков составил - 16,4 ±
0,6 лет, средний возраст призывников - 20,1 ± 1,3 лет. Кожные и венерические болезни в структуре общей заболеваемости среди допризывников и призывников распространены достаточно сильно, так, например, по результатам наблюдения в 2004 году они занимают пятое место по распространенности, а среди мужчин, подлежащих призыву на военную службу, десятое место. Несмотря на снижение уровня общей заболеваемости данного класса болезней в течение исследуемого времени, в структуре выражено преобладание кожной патологии над венерической и отмечен рост первой в период с 2004 по 2006 год (рис. 1). Количество юношей с различными кожными болезнями в 2004 году равнялось 97,22 % от общего числа допризывников, страдающих дерматовенерологической патологией. В 2005 и 2006 годах была верифицирована только кожная заболеваемость. Дерматологическая заболеваемость среди призывников несколько ниже и составила 2004 году - 95,45 %, в 2005 году ее уровень соответствовал 94,64 %, а в 2006 году - 97,67 %.
Соотношение дерматовенерологической заболеваемости среди юношей и мужчин в 2004 - 2006 гг.
2004 г. 2005 г. 2006 г.
Рис. 1. Соотношение дерматовенерологической заболеваемости среди юношей и мужчин в
2004-2006 годах
Структура дерматовенерологической заболеваемости была представлена следующими болезнями: атопический дерматит, псориаз, экзема, витилиго, крапивница, себорейный дерматит, конглобатные угри, фолликулярный кератоз, ихтиоз, ладонно-подошвенная кератодермия, гнездная алопеция, нейродермит, аллергический дерматит, микозы, чесотка.
1-я группа. Наиболее распространенным кожным заболеванием среди допризывников является атопический дерматит. В 2004 году количество больных этим заболеванием составляло 25,0 % от общего числа больных дерматологическими заболеваниями. В 2005 году уровень данной заболеваемости значительно вырос и равнялся 73,91 %, а в 2006 году несколько снизился - до 60,0 %. Второе место по распространенности в 2004
году занимали различные формы псориаза (более 90,0 % из них составлял вульгарный псориаз) - 22,22 %. В 2005 году его количество было равно 13,04 % юношей, больных кожной патологией. В 2006 году заболеваемость псориазом в младшей возрастной категории составляла 8,0 %. Также оказались широко распространенными другие аллергодерматозы: экзема, нейродермит, крапивница, аллергический дерматит. Основным кожным инфекционным заболеванием среди допризывников в 2004 году была чесотка - 16,67 %, в том же году под наблюдением находилось 5,55 % больных микозами (микозы стоп).
2-я группа. В группе мужчин призывного возраста также самым распространенным кожным заболеванием является атопический дерматит. Его количество в 2004 году составляло 36,36 % от общего числа призывников больных дерматологическими заболеваниями. В 2005 году - 26,79 %, а в 2006 году уровень заболеваемости достиг 44,18 %. Второе место занимает псориаз. В 2004 году его уровень в исследуемой группе составлял 22,73 %, в 2005 году увеличился до 30,37 %, а в 2006 году соответствовал 13,95 %. Заболеваемость аллергодерматозами среди призывников также является высокой и имеет стабильный рост. Уровень кожной инфекционной заболеваемости среди призывников меньше, чем среди допризывников. В 2004 году при осмотре было выявлено 2,27 % больных чесоткой.
Отдельно было отмечено изменение уровней заболеваемости такими болезнями, как атопический дерматит и псориаз. Среди юношей 16-18 лет был наглядно показан рост первой патологии по отношению ко второй (в 7 раз) за период времени с 2004 по 2006 год (рис. 2).
Распределение заболеваемости атопическим дерматитом и псориазом среди юношей в 2004- 2006 гг.
□ Псориаз
□ Атопический дерматит
Рис. 2. Распределение заболеваемости атопическим дерматитом и псориазом среди
юношей в 2004-2006 годах
Мировой показатель заболеваемости атопическим дерматитом составляет 15,0 случаев на 1000 населения, в России интенсивный показатель впервые установленного диагноза на 100 000 населения ежегодно составляет 240-250 [2, 6]. В структуре заболеваемости атопическим дерматитом в целом
среди детей и подростков регистрируется рост числа впервые выявленных случаев в 2,8 раза. В подростковой группе на фоне стабильного уровня впервые выявляемых случаев отмечается периодическое повышение уровня всех зарегистрированных случаев атопического дерматита. За последние три года в данной возрастной группе отмечается относительно стабильный уровень заболеваемости атопическим дерматитом (7,6-8,2 %) [8].
В группе призывников имеется схожая тенденция по увеличению заболеваемости атопическим дерматитом по отношению к заболеваемости псориазом в целом за исследуемый период (более чем в 4,5 раза) (рис. 3).
Распределение заболеваемости атопическим дерматитом и псориазом среди мужчин в 2004 - 2006 гг.
2004 г. 2005 г. 2006 г.
Рис. 3. Распределение заболеваемости атопическим дерматитом и псориазом среди
мужчин в 2004-2006 годах
Уровень заболеваемости венерическими заболеваниями, по материалам исследования, в обеих группах людей оказался невысоким. Так в 2004 году уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем -ИППП - (в данном случае это сифилис), среди юношей составил 2,78 % от общего количества дерматовенерологических больных. В 2005 и 2006 годах таких больных не было зарегистрировано. Среди мужчин призывного возраста уровень заболеваемости ИППП (сифилис, аногенитальные бородавки, кандидозный баланопостит) был выше, чем у юношей. В 2004 году количество больных венерическими заболеваниями равнялось 4,55 % от общего числа дерматовенерологических больных, в 2005 году заболеваемость увеличилась до 5,36 %, а в 2006 году она снизилась до 2,33 %.
В настоящее время в России сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка в отношении ИППП, сифилиса, и уровень заболеваемости остается достаточно высоким. Внимание к этой проблеме не должно ослабевать, так как параллельно с угасанием вспышки заболевания в эпидемических очагах накапливаются скрытые формы, которые в свою очередь могут служить резервуаром различных форм висцеросифилиса [4, 7].
Таким образом, в течение исследуемого отрезка времени отчетливо наблюдается снижение заболеваемости кожными и венерическими болезнями в исследуемых группах мужчин. Однако, несмотря на это, в дерматовенерологической структуре с большим перевесом преобладают кожные заболевания. Наиболее распространены такие болезни как атопический дерматит и псориаз, причем отмечен значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом при одновременном снижении количества больных псориазом. Отмечается увеличение заболеваемости различными видами аллергодерматозов. Количество больных хронической экземой среди юношей также увеличилось. Число больных витилиго достаточно высоко, но наблюдается положительная тенденция, выраженная в уменьшении количества этой патологии. Неблагополучным по заболеваемости кожной инфекционной патологией был 2004 год. ИППП регистрируются относительно редко. Однако их уровень среди призывников значительно выше, чем среди юношей допризывного возраста.
Проблема подростковой и взрослой дерматовенерологии в России не только не потеряла свою актуальность, но и приобрела еще большую медикосоциальную значимость, так как кожные болезни приводят к социальной дезадаптации и снижению качества жизни. Лежащая в основе возникновения дерматозов разнообразная патология внутренних органов и систем требует комплексного подхода при разработке новых методов лечения и профилактики [5].
Список литературы
1. Акулов А. И. Здоровье в Сибири / А. И. Акулов, О. В. Ботвиновская, Н. Ф. Герасименко [и др.] ; под ред. Ю. П. Никитина. - Новосибирск, 1995. - С. 35-77.
2. Гомберг М. А. Атопический дерматит / М. А. Гомберг, В. Н. Соловьев, М. А. Аковбян // Рус. мед. журн. - 1998. - Т. 6, № 20. - С. 1328-1335.
3. Денисов В. Н. Социальная политика в охране здоровья населения / В. Н. Денисов - Новосибирск: 1996. - 128 с.
4. Захаров В. К. Вновь возвращаясь к проблеме скрытого сифилиса / В. К. Захаров, В. П. Федотов, А. Д. Дюдюн // Дерматология. Косметология. Сексопатология. - 2001. - № 2-3 (4). - С. 51-63.
5. Корсунский А. А. Современные проблемы детской дерматовенерологии в российской Федерации / А. А. Корсунский, Л. П. Мазитова // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2003. - № 3. - С. 13-15.
6. Лузгина Н. Г. Распространенность аллергодерматозов среди жителей Новосибирской области / Н. Г. Лузгина, Н. Н. Свечникова, Л. М. Куделя // Актуальные вопросы дерматологии, микологии, ЗППП : тезизы региональной конф. - Новосибирск, 1997. - С. 29-30.
7. Оловяшников О. В. Особенности сифилиса в период эпидемии / О. В. Оловяшников, Б. Н. Никифоров, А. В. Севашевич // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматовенерологов. - Казань, 1996. - С. 68.
8. Яцына И. В. Эпидемиология, факторы риска и современные аспекты прфилактики аллергических заболеваний населения промышленного центра / И. В. Яцына, Т. А. Коновалова, Е. Н. Коротеева [и др.] // Вестн. РАМН. - 2005. - № 3. - С. 36-39.
