Клинико-диагностическое значение исследования гепьминтозов в поликлинических условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2. Данные о распространенности ВГС применимы для проектов по профилактике ВБИ, обеспечивающие уязвимые группы населения информационными материалами по ВГС.

3. Для получения объективной информации по ВГС необходимо принять меры, повышающие доступность и своевременную маркерную диагностику различным слоям населения.

4. Необходимо наладить взаимную информированность СЭС и ЛПО различного профиля по сбору данных и выявления анти-ВГС.

5. Разработать единую электронную базу данных о лицах с ВГС, чтобы исключить их повторную регистрацию и усилить контроль доноров на долабораторном этапе.

Литература:

1. Курс лекций: «Вирусные гепатиты, этиология, эпидемиология, диагностика, лечение и ведение больных». Американский центр контроля и профилактики заболеваний. -2007. - С. 78-128.

2. Ястребова О.Н. Гепатит С, - Новосибирск.-2008.-С. 9-15.

ТУЙ1Н

Ж.К. ФАТКУЛИНА, А.Н. ШЕГРЕЕВА, О.М. МАТВЕЕВА, АД. БЕКЕНОВА, Б.А. БИМ¥РАТОВА ИНЬЕКЦИОНДЫ АНАША Т¥ТЫНУШЫЛАРДЫН С ГЕПАТИТ1НЕ ЛАБОРАТОРИЯЛЬЩ ДИАГНОСТИКА

Профилактикалык жэне иммунодефицитте алынган синдроммен курес орталыгы, Актебе ^аласы

Макала авторлары эпидемиялык зерттеулерде ВГС жаедайы анаша тутынуда тэ>юрибел1 за^ымдану болып табылмайды, дегенмен тутынушылар ¡шшде аталмыш сыр^ат кеп тараган деген туйжге келдк

SUMMARY

ZH.K. FATKULINA, A.N. SHEGREYEVA, O.M. MATVEYEVA, A.D. BEKENOVA, B.A. BiMURATOVA

LABORATORY DIAGNOSTICS OF HEPATITIS C IN USERS OF INJECTION NARCOTICS

Regional centre for prophylaxis and struggle with the acquired immunodeficiency syndrome, Aktobe city

The authors of the article came to the conclusion that in epidemic detection of hepatitis virus C (HVC) cases the contamination in the use of narcotics wasn't revealed practically though this disease maximum occurrence was revealed among narcotic users.

Д.М. ВАЛИЕВА, А.Н. АФОНИНА, С.С. ЖУМАГУЛОВА, Ф.А. КАБДУЛОВА

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

ТОО «Медицинский центр», г. Уральск

Актуальность. Описторхоз является природно-очаговой инвазией. Распространенность описторхоза может быть неодинаковой и зависит от вида дополнительного промежуточного хозяина -карпа. Ряд территорий Казахстана относится к высокоэндемичным (экстенсивность оборота составляет 85 % и выше). Так, на Акмолинскую и Павлодарскую области приходится соответственно 49,4 % и 36,8 % всей заболеваемости по республике. Важнейшими предпосылками для интенсивного проявления эпидемического процесса описторхозной инвазии являются природные и социальные факторы: обилие рек и озер, богатых карповыми видами рыб и моллюсками, интенсивное загрязнение рек, озер и

40 Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. , .. „

X Медицинскии журнал западного Казахстана №2 (26) 2010 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

водохранилищ бытовыми и коммунальными отходами, курсирующими судами и другими. Наиболее поражаемым контингентом являются рыбаки, сплавщики леса, бакенщики, матросы судов, работники, перерабатывающие рыбную продукцию и жители населенных пунктов вблизи водоемов, рек, озер [1].

Цель исследования - ранняя диагностика заболеваемости гельминтозом у населения в поликлинических условиях.

Материалы и методы исследования. Исследование проводились в клинико -диагностической и иммуноферментной лабораториях ТОО «Медицинский центр». Материалом для исследования явились сыворотка крови, кал, дуоденальное содержимое, соскоб больных, обратившихся в поликлинику.

Использованы следующие методы диагностики: нативный мазок, метод Фюллеборна, Калантаряна, Горячева, Като, липкой ленты, метод ИФА.

В течение 2007 - 2009 годов обследовано на яйца глист 4919 человек. С диагнозом описторхоз выявлено - 34 человека, с энтеробиозом - 91 человек, с диагнозом лямблиоз - 5, аскаридоз -1 человек. Обследовано на простейшие - 500 человек, из них положительных - цисты лямблий - 51 человек. Исследование желчи проведено у 183 человек. Из них положительные на описторхоз - 11 человек, лямблиоз - 76 человек. Методом ИФА обследовано (описторхоз, лямблиоз) - 30 человек. Из них положительные - 5 человек с описторхозом и 5 человек с лямблиозом. Соскоб на энтеробиоз 3618 человек. Из них положительных - 76 человек.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 4 919 обследованных на гельминтоз у 34 положительный результат на описторхоз (0,7%), с энтеробиозом выявлен 91 человек (1,8 %), с диагнозом лямблиоз-5 человек (0,1 %), с диагнозом аскаридоз-1 человек (0,02 %).

Соскоб на энтеробиоз обследован у 3 618 человек. Из них с положительным результатом выявлено 76 человек (2,1 %),

На простейшие обследовано 500 человек, из них с положительным результатом (цисты лямблий) -51 человек (10,2 %). Исследование желчи проведено у 183 человек, из них выявлено с положительным результатом на описторхоз - 11 человек (6 %), с лямблиозом выявлено 76 лиц (41,5 %). Методом ИФА обследовано (описторхоз, лямблиоз) - 30 человек. Из них положительные - 5 (16,6 %) человек с описторхозом и 5 (16,6 %) с лямблиозом.

Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Для точной диагностики, качественной и количественной оценки заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Клинические проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивности инвазии, так и от индивидуальных особенностей организма. Поэтому диагностика этого гельминтоза должна строиться с учетом эпидемиологического анамнеза и установления факта употребления обследуемым в пищу потенциально зараженной рыбы. При сочетании клинико -эпидемиологических данных окончательный диагноз может быть установлен методами паразитологических исследований, путем нахождения яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или фекалиях больного. Однако однократно полученный отрицательный результат -отсутствие яиц описторхоза при исследовании под микроскопом образцов кала или дуоденального содержимого больного - отнюдь, не свидетельствует об отсутствии описторхозной инвазии. Эффективность данных паразитологических методов прямо зависит от яйцепродукции гельминтов в момент исследования.

Отсутствие яиц в пробах описторхозных больных может быть обусловлено:

невозможностью обнаружения яиц у людей на ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют половозрелые мариты описторхисов, способные к яйцепродукции; цикличностью яйцепродукции гельминтов;

неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки;

невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии [3].

В современной лабораторной диагностике описторхоза широко используется иммуноферментный анализ (ИФА) [4].

Сочетание традиционных паразитологических тестов с современными высокочувствительными серологическими методами (ИФА) может значительно повысить качество диагностики описторхоза и достоверность определения стадии заболевания, а также позволит оценить эффективность проводимого лечения данного гельминтоза [4].

Заключение. Таким образом, важнейшим противоэпидемическим и профилактическим мероприятием является санитарно - просветительная работа. Она направлена на профилактику первичных и повторных заражений: своевременную обращаемость населения для обследования; подготовку населения к проведению лечебно - оздоровительных мероприятий; мобилизацию населения и специалистов других служб на усиление мер общественной профилактики. Формы, методы, места проведения этой работы могут быть самыми разнообразными: индивидуальная беседа, плакаты, показ фильмов, средства массовой информации. К профилактическим мерам относятся обследование населения с целью раннего и активного выявления инвазированных, их учет, дегельминтизация и диспансерное наблюдение. Лечение выявленных больных - важная противоэпидемическая мера [1].

.. , " ~ ~~ ,. . ..„, Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010ж. 41 Медицинскии журнал Западного Казахстана N92 (26) 2010 г. X _:___

Литература:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. - Алматы. - 2002. - С. 457 - 464.

2. БелозеровЕ.С., Шувалова Е.П. Описторхоз.-Ленинград: «Медицина», -1981.- С.З-123.

3. Новости. Информационный бюллетень №1(19) Март2001.-С. 11-15.

4. Иммуноферментная и ПЦР - диагностика. Каталог. «Вектор Бест» 2003-2004. - С. 103-104.

ТУЙ1Н

Д.М. ВАЛИЕВА, А.Н. АФОНИНА, С.С. Ж¥МАР¥ЛОВА, Ф.А. К/\БДОЛОВА

Т¥РГЫНДАРДЫН ЕМХАНАЛЬЩ ЖАГДАЙДАГЫ ГЕЛЬМИНТОЗЫН ЗЕРТТЕУД1Н КЛИНИКО-

ДИАГНОСТИКАЛЫК МАНЫЗЫ

ЖШС «Медицина орталыгы», Орал к,аласы

Макала авторлары дэстурл1 паразитологиялык тесттИ казфп жогары сезмтал серологиялык эдютермен уйлеамж зерттедг Описторхоз диагностикасынын сапасын жогарылататын манызы бар.

SUMMARY

D.M. VALIYEVA, A.N. AFONINA, S.S. ZHUMAGULOVA, F.A. KABDULOVA CL1NICODIAGNOSTIC VALUE OF INVESTIGATION OF HELMINTHIASES IN OUTPATIENT SETTING

Limited partnership "Medical center", Uralsk city

The authors of the article investigated the combination of traditional parasitologic tests with the modern highly sensitive serologic methods (IFA) which significally increased the quality of opisthorchosis diagnostics.

Т.А. ЖЫЛКЫБАЕВ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ

Областная клиническая инфекционная больница, г. Актобе

Актуальность. Острые респираторные инфекции у детей, несмотря на колоссальные достижения медицинской науки, остаются ведущей патологией детского возраста. Наиболее важной проблемой педиатрии является диагностика и лечение вирусного крупа. Актуальность проблемы объясняется быстротой развития симптоматики неотложного состояния, высокой летальностью и частотой осложнений, постоянным дефицитом времени, быстрой сменой симптоматики, нередко внезапным ухудшением состояния и непредсказуемыми реакциями на терапию. До сего дня нет единства в терминологии, классификации и принципах терапии вирусных крупов у детей [1,2]. Известно, что круп -острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающихся явлениями спазматического стеноза гортани, проявляющийся охриплостью голоса, лающим кашлем и инспираторной одышкой [3].

Вирусный круп у детей возникает вследствие воспалительных изменений в дыхательных путях, преимущественно в подсвязочном пространстве и области голосовых связок. Помимо механического фактора в патогенезе синдрома крупа при ОРВИ немаловажную роль играет рефлекторный спазм мышц гортани. Важно помнить, что для употребления понятия «круп» необходимо присутствие 2-х факторов -инфекционной болезни и стенозирующего ларинготрахеобронхита [3]. Практическими наблюдениями

42 Батые Казахстан медицина журналы N°2 (26) 2010 ж. /Г. ,

х Меоицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г.